左西替利嗪与加味玉屏风汤联合治疗小儿过敏性紫癜疗效评价研究

刘红伟　陈丽　安冀坤　刘燕　刘艳静

【摘 要】目的：探讨小儿过敏性紫癜应用左西替利嗪联合加味玉屏风汤治疗的临床疗效。方法：选择华北石油管理局总医院2016年5月～2019年5月收治的小儿过敏性紫癜120例分组研究，以随机双盲法分为观察组与对照组，每组60例。对照组用左西替利嗪，观察组联合加味玉屏风汤。评价两组效果，调查治疗前、治疗后4周/8周时中医证候评分，并比较。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;组间治疗前中医证候评分对比无明显差异（P>0.05），治疗后4周、8周时观察组中医证候评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：小儿过敏性紫癜应用左西替利嗪联合加味玉屏风汤治疗，相比左西替利嗪方案，可提高预后，更好地改善症状，值得应用。

【关键词】小儿过敏性紫癜;左西替利嗪;加味玉屏风汤;中医证候评分

【中图分类号】R275.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

过敏性紫癜是常见疾病，也叫做自限性急性出血症，主要是侵犯皮肤与其他器官的毛细血管的过敏性血管炎，可因病原体感染、过敏、药物作用等诱发体内IgA或IgGgEileen循环免疫复合物，沉积后诱发血管炎。本病在小儿中发病率较高，而小儿作为特殊群体，治疗目标不仅考虑疗效，而且要考虑症状是否完全消除，避免复发。本次就我院收治的120例患儿实施分组研究，旨在探讨左西替利嗪联合加味玉屏风汤治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年5月～2019年5月收治的小儿过敏性紫癜120例分组研究，以随机双盲法分为观察组与对照组，每组60例。对照组：男33例、女27例;年龄3～12岁，均值（7.5±1.2）岁;病程3～12d，均值（7.8±1.5）d。观察组：男31例、女29例;年龄3～12岁，均值（7.2±1.4）岁;病程3～12d，均值（7.2±1.8）d。前述资料两组对比差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组用左西替利嗪（重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H20040249）治疗，≤6岁者每次2.5mg，>6岁者每次5mg，均为每天1次，连续2周为1疗程。观察组加用加味玉屏风汤联合治疗，汤药基本成分包括黄芪30g、防风15g、白术15g，并对症下药，外感风热者加薄荷、板蓝根、生地黄、金银花、紫草、乌梅、连翘等;湿热蕴阻者加白芍、桃仁、甘草、杏仁、虎杖等。汤药每天1剂，早晚2次服完，连续2周为1疗程。

1.3 观察指标

评价两组效果，调查治疗前、治疗后4周/8周时中医证候评分，并比较。

1.4 评价标准

中医证候评分参考《中医病症疗效标准》，从皮肤紫癜、腹痛、大小便、脉象、精神状况等症状评价，评分越高则症状越明显。疗效标准[1]为：①痊愈：治疗后症状完全或基本消失，14d内无复发、无新皮疹;②有效：治疗后症状有所好转，14d内无复发;③无效：治疗后未能达到前述要求。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学分析

数据处理软件选择SPSS 23.0，包括计数资料（%、检验处理）与计量资料（、t检验处理）， P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组疗效

观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组治疗前、后中医证候评分

组间治疗前中医证候评分对比无明显差异（P>0.05），治疗后4周、8周时观察组中医证候评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿過敏性紫癜是儿科常见的血管炎，毛细管常有变态反应病变，病理基础证实为小血管炎症。本病患儿有肾炎、消化道黏膜、皮肤紫癜、关节疼痛等症状，可能因感染、花粉过敏、药物作用等诱发[2]。药物治疗依旧是主要的疗法，不同的药物效果不同，需进一步探索研究。本次就我院收治的120例分组，对照组单用左西替利嗪治疗，观察组加用加味玉屏风汤治疗，结果发现观察组疗效更高，治疗后中医证候评分更低，可见联合治疗能提高预后，更好地改善症状。加味玉屏风汤中含有多种药物成分，比如黄芪可益气固表、补气升阳，白术可补气健脾、燥湿利水，防风可发表散风，这三者合用可益气固表而祛邪;同时，辨证用药，赤芍与紫草可清热凉血，连翘可消肿趋祛痛，生地黄可清热生津。总之，左西替利嗪联合加味玉屏风汤治疗是切实可行的，值得应用。

参考文献

张彦芳，黄玉焕，朱阿瑾.左西替利嗪与加味玉屏风汤联合治疗小儿过敏性 紫癜疗效评价[J].数理医药学杂志，2019，32（4）：590-591.

夏忠贞，孙永峰.自拟"消癜方"联合左西替利嗪治疗过敏性紫癜36例疗效观察[J].中医临床研究，2019，11（4）：61-63.