针刺联合高压氧治疗对高血压脑出血术后患者神经功能的影响探析

周娟 井娟娟

【摘 要】 目的：研究针刺联合高压氧治疗对高血压脑出血术后患者神经功能的影响。方法：选择2018年2月至2019年3月于我院接受治疗的90例高血压脑出血患者为此次研究对象，将所选患者随机分成对照组45例，观察组45例。两组患者均接受治疗手术后，对照组在术后使用高压氧治疗;观察组则使用针刺联合高压氧治疗。对比两组患者治疗后的BDNF（脑源性神经营养因子）水平指数以及GCS（格拉斯哥昏迷量表） 评分判断治疗的效果和对神经功能的影响。结果：对照组治疗后BDNF指数为2.75±0.50 ng/ml，GCS量表评分为9.13±1.01分;观察组BDNF指数为3.95±0.55ng/ml，GCS评分为13.10±0.98分。两组患者治疗后，发现观察组BDNF指数与CGS评分都明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压脑出血术后患者采用针刺联合高压氧治疗，对患者术后神经功能的改善和恢复效果更好。

【关键词】 BDNF;CGS评分;针刺;高压氧;神经功能;高血压脑出血

前言

高血压脑出血是指高血压引起的动脉病变，血压过高导致脑内血管破裂而出血，形成血肿，是非创伤性脑出血里面最常见的一种[1]。当颅内血肿大到一定程度时则需要进行手术治疗，由于血肿和手术都会对患者的脑神经组织造成损害，导致患者出现语言混乱、肢体行动障碍等症状，严重影响患者术后的生活质量，所以术后对患者神经功能的恢复和治疗至关重要[2]。目前，我国对高血压脑出血术后造成的神经组织损伤暂无根治方法，只能通過常规综合方式对患者进行保守治疗。本文针对针刺联合高压氧治疗对高血压脑出血术后患者神经功能的影响进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2019年3月于我院接受治疗的90例高血压脑出血患者作为本次研究对象，所选患者入院后经诊断血肿大小均符合手术条件，并接受手术治疗。排除对本次药物过敏者、手术重大禁忌者、患有其他重大疾病以及身体条件不符合者，将所有患者随机分成照组45例，观察组 45例。对照组男性30例，女性15例;年龄45～75岁，平均年龄58.45±8.13岁;病程1～7d，平均病程3.25±1.13d。观察组男性28例，女性17例;年龄48～77岁，平均年龄60.15±6.44岁;病程1～10d，平均病程4.13±1.25d。两组患者在性别、年龄以及病程上对比均无明显差别，差异无统计学意义（P>0.05）具有对比性。

1.2 方法

对照组：术后用高压氧治疗，使用型号LYC32-18空气加压舱让患者面罩吸氧，每次80分钟，中间休息10分钟，压力设置在0.15至0.20MPa，每天1次，持续治疗3周。

观察组：术后采用针刺联合高压氧治疗，高压氧治疗方式与对照组相同，针刺采用0.30mm×25mm的华佗牌针灸针（苏食药监械准字2012第2270864号），对患者的天鼎、百会、合谷、曲池、太冲、三阴交、养老、足三里、手三里、阳陵泉、风池、头维穴位进行针刺。同时根据患者情况增加针刺穴位，如手脚不利的患者增加中渚;疼痛严重的增加关冲;语言功能出现问题的增加玉液;面部神经抽搐的增加下关等，每周5次，每次留针30分钟，持续3周。

1.3 观察指标

①通过酶联免疫吸附测定法检测患者体内的BDNF（脑源性神经营养因子）指数，指数越高表示神经功能越好。

②通过测试患者的睁眼反应、语言能力、肢体反应等进行GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分，分数区间在3～15分，8分以上为正常，评分越高，代表患者神经意识越清晰。

1.4 统计学分析

本次研究数据均使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（x±s），x2检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

经过检测，发现观察组在BDNF指数和GCS评分上都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表一。

3 讨论

高血压脑出血多发于50岁以上的中老年人，该疾病患者在所有脑出血类型中占总数75%，病死率更是常年高居榜首[3]。目前，我国基于患者的血肿大小，采取不同手段进行治疗：血肿大小在30ml以下的患者通常采用保守治疗;而大于30ml则需要采取手术清除，但手术对患者脑神经的损伤一直是医学上的一大难题。目前对于术后脑组织以及神经功能的治疗，常用方式是综合治疗与高压氧治疗。虽然高压氧治疗能使脑组织血氧含量增加，在改善脑内环境的同时还能提高脑新陈代谢功能，但对于神经功能的治疗效果却不够理想[4]。医学研究证明，针刺头维可以刺激脑部血管扩张，在降压的同时还能保护受损脑神经、提高脑部血液供给和恢复脑组织修复功能[5]。对不同的穴位针刺会有不同效果，如针刺合谷、曲池、手三里等穴位能促进脑功能的重组，使神经功能恢复更快，以及刺激肢体经络，缓解患者术后肢体行动障碍;针刺三阴交、足三里等穴位除了能对血压起到调节作用，帮助脑神经功能改善，还能稳定血肿，缓解血管收缩，对患者术后神经功能的恢复和治疗起到了巨大的帮助。根据研究对比，本文观察组BDNF指数、GCS评分都明显高于对照组（差异具有统计学意义P<0.05）也证明了以上所述。

根据本次研究结果证明，针刺联合高压氧治疗对高血压脑出血术后患者神经功能的改善和修复效果更佳，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 张义王，陈雅燕，陈毕能，等.针刺联合高压氧治疗颅脑外伤术后偏瘫的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（2）：29-31.

[2] 汪奇柏，郑超，何建国，等. 高血压脑出血的高危因素调查及应用研究[J].中国临床医生杂志，2017，45（2）：50-53.

[3] 羊妹琴，黎建明，陈伟荣，等.针刺联合穴位按摩配合高压氧治疗高血压脑出血临床研究[J].河北中医，2018，40（4）：584-588.

[4] 姚向荣，吕云利，王存福，等.高压氧治疗高血压脑出血微创术后患者的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志，2018，39（9）：578-582.

[5] 李淑燕，张静.中医外治法联合高压氧治疗高血压脑出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2019，28（10）：1071-1075.