潘塞缇法治疗先天性马蹄内翻足的效果观察

刘锋 曾勇 龙德明

【摘 要】 目的：分析潘塞缇法治疗先天性马蹄内翻足的效果。方法：本次研究特在本院2015年1月至2019年1月期间接收的先天性马蹄内翻足患儿中抽选42例作为观察对象，上述患儿经过随机分组的方式被分为两组，对照组患儿均接受传统石膏固定治疗，观察组患儿则给予潘塞缇法治疗。比较两组患儿治疗后的踝关节背伸度、石膏治疗次数以及Pirani严重程度评分改善情况。结果：治疗后观察组患儿与对照组患儿的各指标水平与对照组相比较，治疗后踝关节背伸度无明显差异，石膏固定次数明显优于对照组，P<0.05;两组Pirani评分相比，P>0.05。结论：潘塞缇法治疗先天性马蹄内翻足的临床治疗疗效满意。

【关键词】 潘塞缇法;先天性马蹄内翻足;石膏固定;踝关节背伸度

先天性马蹄内翻足在临床中属于较为常见的小儿先天畸形疾病，通常为双足发病。石膏固定、肌力平衡术以及软组织松解术为目前临床中治疗先天性马蹄内翻足的常用措施，其中保守治疗的效果欠佳，而手术治疗则存在创伤大、相关并发症发生率高、病情易反复发作等缺陷，可对患儿的健康成长产生不良影响[1]。较为理想的治疗结局是获得无痛的、有功能的踯行足（足跟及足底同时着地）， 且不需穿戴任何矫形辅具[2]。本文主要分析潘塞缇法治疗先天性马蹄内翻足的疗效，具体研究内容阐述如下。

1 资料、方法

1.1 资料

本次研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的先天性马蹄内翻足患儿当中，42例患儿的入院时间均在2015年1月至2019年1月期间。采用随机分组法将患儿分为两组，对照组患儿18例，观察组患儿24例，均获得随访，时间10月到4年。

对照组：依据患儿的性别，男、女例数分别为10例、8例;年龄平均值为（5.28±3.18）月。

观察组：男患儿与女患儿例数分别为14例与10例;年龄平均值为（4.75±3.48）月。

两组先天性马蹄内翻足患儿的资料数据相比，P>0.05。

入选标准：出生以后有趾屈内翻以及前足内收表现存在，且扶持站立时足外侧或足背着地负重;年龄在2岁以下的患儿;经临床检查确诊为先天性马蹄内翻足的患儿。

1.2 方法

对照组患儿均接受传统石膏固定治疗，维持患儿的体位为屈髋屈膝，一手固定足跟部，另一手纠正足内翻及前部内收，取石膏绷带由足趾位置开始向近端缠绕，直至大腿的上段位置，需要注意避免足趾、踝部以及腘窝部位出现软组织压迫的情况。当前足内收、内翻纠正后，对马蹄畸形矫正困难者做皮下跟腱切断矫正畸形后石膏固定，手法及更换石膏每周一次，6周后每2周一次，畸形基本矫正后3-4周更换一次直至完全矫正，后期矫形鞋维持治疗防止复发。

观察组患儿均给予潘塞缇法治疗，将患儿体位维持为平卧位、屈膝位以及屈髋位，实施手法按摩护理以后开展手法矫正工作，首先手法复位纠正足弓：手法复位将马蹄足患儿的前足与后足的位置进行排列以纠正足弓，石膏固定5-7天。接着矫正前足内收、内翻，通常需4-5次石膏：将距骨头定位后，稳定距骨头使其作为支点将足外偏，除踝关节的跖屈外马蹄足的所有畸形都同时得到矫正，逐渐增加前足外展直至60-70度。

1.3 观察指标

观察并统计两组先天性马蹄内翻足患儿治疗后的踝关节背伸度数、石膏固定次数以及Pirani严重程度评分变化情况。

1.4 统计学处理

本研究当中的相关观察指标数据经过汇总以及分析以后均录入至SPSS22.0版统计学软件中处理，两组先天性马蹄内翻足患儿的计量资料数据均以t检验，若P<0.05，则表示组间数据相比较差异具有统计学意义。

2 实验结果

分析表1数据，观察组患儿与对照组患儿的各指标水平与对照组相比较，治疗后踝关节背伸度无明显差异，石膏固定次数明显优于对照组，P<0.05;组间治疗后的Pirani评分相比较，P>0.05，无明显差异。

3 讨论

先天性马蹄内翻足患儿的软组织较为柔软，且机体处于迅速发育的状态，尽早为其开展积极有效的治疗可以获得理想的恢复效果[3]。潘塞缇法为目前临床中治疗先天性马蹄内翻足效果理想的保守治疗方案，主要通过手法矫形、石膏固定、经皮跟腱延长等措施对足骨与关节之间的结构关系进行修复以及重建，将手术治疗对足部肌肉以及相关韧带产生的损伤避免，同时减小手术创伤，在保障足部生长发育能力和稳定性方面可以获得理想的效果本研究中，观察组患儿治疗后的踝关节背伸度无明显差异，石膏固定次数明显优于对照组，Pirani评分略优于对照组，但组间无显著差异，说明潘塞缇法治疗先天性马蹄内翻足的效果更为显著，能缩短石膏治疗疗程，由于该项治疗措施可以将手术治疗对患儿机体产生的创伤避免，更利于患儿机体的恢复，除此之外，医务人员结合患儿的病理改变情况实施矫治措施，可以使得不同畸形的患兒在早期获得理想的矫正效果。

总之，潘塞缇法治疗先天性马蹄内翻足的效果显著，具有进一步推广实施的价值。

参考文献

[1] 徐辉， 刘巍， 沈阳. 改良Ponseti法在先天性马蹄内翻足矫形治疗中的临床应用[J]. 中华解剖与临床杂志， 2018， 23（5）：438-441.

[2] 李连永.先天性马蹄内翻足临床工作中的问题及思考[J].临床小儿外科杂志，2016，15（6）：532-534.DOI：10.3969/j.issn.1671-6353.2016.06.004.

[3] 韩雅欣， 梁安琦， 张善禹， 等. 推拿治疗小儿先天性马蹄内翻足一则[J]. 国际中医中药杂志， 2018， 40（11）：1095-1096.