探讨早期整形修复对烧伤患者创面效果及对二次手术率的影响

范微微

【摘要】目的：讨论烧伤患者治疗中采用早期整形修复的治疗效果及对二次手术率的影响。方法：本次研究选取样本数量为72例，选取人群为烧伤整形患者，样本选取时间为2017年2月-2018年5月，对其治疗进行回顾性分析，将在手术两天之后使用早期整形修复的患者设定为对照组，将在手术两天之内使用早期整形修复的患者设定为实验组，每组样本数均为36例。对其治疗效果及二次手术率进行对比和分析。结果：实验组36例患者的治疗效果及二次手术率均远远优于对照组，且组间数据经统计学处理后发现（P<0.05），存在统计学意义。结论：烧伤患者在就医时，在手术后两天之内使用早期整形修复治疗，其治疗效果比较显著，且明显降低二次手术的几率，值得被应用和推广。

【关键词】早期整形修复;烧伤患者;二次手术率

【中图分类号】R644

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-233-01

针对严重烧伤患者来说，机体处在比较高的应激状况之中，其分解代谢明显增强，进而其合成代谢有所降低，如果呈现的烧伤面积较大，则易致使患者的机体循环呈现障碍，继而使其创面感染出现，而创面的愈合难度指数较高，使其烧伤部位久久不得进行整形修复，从而导致瘢痕增生的发生，亦或二次损害[1]。本研究中，笔者选取我院就诊的烧伤患者72例，作为本次调查分析的样本，这些患者分别选取了不同的时间进行相同的手术方式，分析其治疗效果，现做如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选取样本数量为72例，选取人群为烧伤整形患者，样本选取时间为2017年2月-2018年5月，对其治疗进行回顾性分析，将在手术两天之后使用早期整形修复的患者设定为对照组，将在手术两天之内使用早期整形修复的患者设定为实验组，每组样本数均为36例。对照组36例患者中男女患者数量相等，均为18例，年龄最大的患者为73岁，年龄最小的患者为18岁，平均年龄为（49.5±3.1）岁;实验组36例患者中男20例，女16例，年龄最大的患者为74岁，年龄最小的患者为20岁，平均年龄为（48.0±3.3）岁，这些患者均为手部不同程度烧伤;患者同意对应的治疗方式并签署知情同意书。组间基础数据经统计学计算后差异较小（P>0.05），不存在统计学意义。

1.2方法兩组患者在治疗进程中均使用常规护理方式，对其进行营养补充及抗感染等治疗。对照组则在患者烧伤一周之后进行治疗，待患者的创面长出幼芽之后，对其进行相应的植皮处理。实验组在进行治疗之前，对患者的烧伤情况进行确认，如果患者出现血液循环障碍，则进行切痂减张术进行治疗，使用手术刀对其浅筋膜处的坏死组织进行清除处理，将完好的浅静脉进行保留;对出血处运用电凝止血方式进行操作;其余创面治疗方式为包扎疗法，如果患者的手部没有神经血管损害，则使用中厚皮片和全厚皮片进行覆盖处理，对其进行包扎加压，切记加压应确保均匀，观察2-3天，有效把握其皮片成活情况，如果患者的手部有肌腱和神经显露的状况，则应进行相应的腹部皮瓣方式修复，术后21天，进行断蒂操作[2-3]。

1.3指标观察观察两组患者的临床疗效。不同方式治疗之后，患者的皮片、皮瓣成活率在85%以下，且血肿面积（单个）在5cm2以上，并伴有感染状况者为无效;不同方式治疗之后，患者的皮片、皮瓣成活率在85%以上，且血肿面积（单个）在2cm2至5cm2间，但没有感染状况者为有效;不同方式治疗之后，患者的皮片、皮瓣成活率在95%以上，且血肿面积（单个）在2cm2以下，但没有感染或血肿状况者为显效;总有效率=1-无效率。

观察两组患者二次手术指数。

1.4统计学方法本次研究数据经统计和确认后均采用spss17.0软件进行处理，将治疗效果及二次手术指数应用[n（%）]表示，行检验;P<0.05时代表其具统计学差异。

2结果

实验组36例患者中，显效的患者为30例，有效的患者为5例，无效的患者为1例，总有效率为97.2%（35/36），而对照组36例患者中，显效的患者为18例，有效的患者为10例，无效的患者为8例，总有效率为77.7%（28/36），实验组的临床治疗总有效率明显要高于对照组，且组间差异明显（=6.3729，P=0.0115），存在统计学意义;实验组患者中发生二次手术的患者有0例，发生率为0.0%（0/36）;对照组患者中发生二次手术的患者有7例，发生率为19.4%（7/36）;且组间差异明显（=7.7538，P=0.0053），存在统计学意义。

3讨论

烧伤是临床上比较常见的一种危急重症，尤其是大面积烧伤，其死亡指数较高，即便可取得较好的治疗效果，使其生命安全得以保证，但依然会存有畸形等预后状况，使患者的生活质量明显降低。因而，选取有效的治疗方式及治疗时机，对患者来说，至关重要。保守治疗方式的愈合时间较长，皮片的成活指数较低，多应进行二次手术治疗，一定程度上增加了患者的致残指数。早期整形修复治疗则先将坏死部分进行清除，将皮片植皮覆盖处理，使其感染指数得以降低，隨之其治疗效果得以明显提升，二次手术率则显著降低[4]。本次研究中也发现，实验组患者的治疗效果要远远高于对照组，且实验组未出现二次手术的患者，而对照组则出现了7例二次手术的患者，结果再次证实了此方式的有效性。综上，在烧伤患者手术后两天之内，使用早期整形修复治疗，可使其治疗效果提高，二次手术率降低，应被积极使用和推广。

参考文献

[1]陈国，刘国生，付仕华，欧阳柒五.早期整形修复对下肢烧伤整形患者的疗效分析[J].中国城乡企业卫生，2019，34（04）：179-181.

[2]李振超，韩志新，樊昌伟，郭天武.手足部深度烧伤患者早期整形修复的效果分析[J].中国医疗美容，2018，8（11）：95-99.

[3]宋亮，张建平，赵勇.早期整形修复在烧伤整形外科中的应用疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（55）：24-25.

[4]刘波，江晓海.早期整形修复对手部烧伤患者疗效及二次手术率的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（56）：39-40.