对比分析普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床效果

姜晓光

【摘 要】目的：探讨维拉帕米和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果。方法：选取2018年3月-2019年5月收治的56例阵发性室上性心动过速患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各28例。对照组行维拉帕米治疗，观察组行普罗帕酮治疗，比较两组临床效果。结果：观察组总有效率、窦性心律改善时间及不良反应情况均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对阵发性室上性心动过速患者采取普罗帕酮治疗能有效提高患者的治疗有效率，减少患者平均复律时间，降低患者不良反应发生率，值得在临床推广和应用。

【关键词】维拉帕米;普罗帕酮;阵发性室上性心动过速;疗效

【中图分类号】R541.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

阵发性室上性心动过速常发生在心脏房室间与心房与房室交界区，在临床上属于比较常见的快速心律失常。该病的发生与患者的性别、年龄存在一定关系[1]，非器质性心脏病和器质性心脏病常见，病情严重的患者甚至会出现心源性休克，对其生命安全和身体健康造成极大危害。本研究选择56例阵发性室上性心动过速患者，观察维拉帕米和普罗帕酮的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年5月收治的56例阵发性室上性心动过速患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各28例。纳入标准：经临床表现和心电图检查，确诊为PSCT者;认知清晰，对研究相关制度及风险性知情，并自愿签署研究同意书者;治疗前2个月，未接受过抗心律失常药物治疗者;资料完整，未中途退出本研究者。排除标准：伴肝脑肾肺等严重疾病者;伴出血风险或凝血功能障碍者;精神、意识障碍者;不同意本次研究者。其中对照组男15例，女13例;年龄25-76岁，平均年龄（53.81±2.35）岁;心率162-243次/min，平均心率（192.4±10.5）次/min。观察组男14例，女14例;年龄26-78岁，平均年龄（53.65±2.40）岁;心率165-246次/min，平均心率（192.7±10.8）次/min。两组年龄、性别等方面比较差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用维拉帕米（生产单位：上海禾丰制药;批准文号：H31021343;规格：2mL：5mg）治疗，将5mg盐酸维拉帕米注射液溶于20mL葡萄糖溶液中进行静注（应注意输注时间不小于5min），若治疗15min后症状未明显改善则根据上述剂量再次静注，应注意用药总量<15mg。

1.2.2 观察组 采用普羅帕酮（生产单位：江苏鹏鹞药业;批准文号：H32021004;规格：10mL：35mg）治疗，将70mg盐酸普罗帕酮注射液溶于20mL葡萄糖溶液进行静注（应注意输注时间不小于5min），若治疗15min后症状未明显改善则根据上述剂量再次静注，应注意用药总量<210mg。所有患者均于心电监护下实施药物治疗，仔细观察两组治疗前后血压、心率等生命体征的变化。若用药期间发生房室传导阻滞、胸痛及晕厥等不良反应时应立即停止用药，并选择电复律进行治疗。

1.3 疗效评判标准[2]显效：治疗后，心悸、心绞痛等症状完全消失，半小时内恢复为窦性心律（每分钟80-100次），且3h内未发现复发情况;有效：治疗后，心悸、心绞痛等症状明显改善，半小时内心率显著变慢但未恢复为窦性心律;无效：治疗后，心悸、心绞痛等症状无明显变化，半小时内室上性心动过速无显著改善。总有效=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 本研究中所得数据采用SPSS18.0进行分析，计量资料采用平均数±标准差（）表示，使用t检验;计数资料采用百分率（%）表示，使用检验，当（P<0.05）时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比 观察组显效16例，有效10例，无效2例，总有效率为92.86%（26/28）;对照组显效13例，有效8例，无效7例，总有效率为75.00%（21/28），两组有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组复率时间分析 观察组复律时间（8.0±0.8 ）min与对照组（17.6±1.5）min比较差异具有显著性意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析 观察组共发生2例不良反应，其中1例Ⅰ度二型房室传导阻滞，1例头晕，发生率为7.14%;对照组共发生6例不良反应，其中2例窦性心动过缓、1例窦性停搏，2例头晕，1例恶心呕吐，发生率为21.43%。两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。上述症状经对症处理后均未发生心律失常等严重并发症。

3 讨论

阵发性室上性心动过速的诱因较多，主要包括有：心肌病、先天性心脏病、无器质性心脏病以及心肌炎等，同时，还可依据患者的发生机制不同，将这一疾病分为自律性房性心动过速、自律性交界区性心动过速、房内折返性心动过速、房室折返性心动过速以及房室结折返性心动过速等。患者的主要临床表现有头晕、心慌、乏力、憋气等，严重时则会出现呼吸困难、胸痛、休克、晕厥以及抽搐等症状[3]。这一疾病的发病原因尚未完全明确，大多数患者无器质性心脏病，如患者在先前已经发生心肌损坏，则疾病再次发生时易导致急性心力衰竭或心源性休克，对患者的生命安全造成严重的威胁。

普罗帕酮为广谱高效Ⅰc类抗心律失常药物，它具有一定的局部麻醉效果，能够直接作用于心房与心室，延长其不应期，并改善心肌细胞阀电位及传导系统，对于心律失常具有良好的疗效。维拉帕米属于Ca+阻滞剂，具有抑制窦房及房室传导，降低心肌耗氧量，同时延长心肌不应期，可明显改善房室交界区心动过速情况。本研究发现，观察组临床有效率、窦性心律改善时间及不良反应情况均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对阵发性室上性心动过速患者采取普罗帕酮治疗能有效提高患者的治疗有效率，减少患者平均复律时间，降低患者不良反应发生率，值得在临床推广和应用。

参考文献

董倩景. 普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床分析[J]. 临床研究，2018，26（8）：42-43.

高东升. 普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床，2019，19（1）：14-16.

陈君华，傅新华. 普罗帕酮治疗阵发性室上速的临床疗效分析[J]. 智慧健康，2017，3（10）：17-18.