羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床研究

张娜　潘存霞

【摘 要】目的：分析眼表疾病的患者中，羊膜联合角膜缘干细胞移植的应用效果。方法：将我院收治的72例眼表疾病的患者作为研究对象，收治的时间为2018年2月至2019年3月，按照抽签的形式将其分为治疗组（接受羊膜联合角膜缘干细胞移植）和常规组（接受自体角膜移植术），各36例。将两组治疗后的视力恢复、植片率、复发率、角膜上皮恢复情况进行对比。结果：经分析，相比于常规组，治疗组的视力提高率明显高（P<0.05）;相比于常规组，治疗组的复发率明显低（P<0.05）;两组的植片成活率相比无差异（P>0.05）;较之常规组，治疗组的角膜上皮修复时间修复时间短（P<0.05）。结论：羊膜联合角膜缘干细胞移植能有效治疗眼表疾病的患者，其视力等情况明显改善。值得推广。

【关键词】角膜缘肝细胞移植;眼表疾病;角膜上皮修复时间;羊膜

【中图分类号】R777.33【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

眼表疾病是角膜正常功能、结构受到损害后的统称，眼表包含了角膜上皮以及结膜上皮，健康人中上皮均完整，而眼表疾病的患者上皮的稳定性与整体性被破坏[1]。因此在治疗该疾病的选择上，需要充分将不断增殖的角膜缘上细胞进行分离，以便于取得手术的成功。近些年对于羊膜功能以及特性的深入研究，可知羊膜移植对于重构眼表组织有着较大的作用，但是对于角膜缘损害比较严重的患者，体外培养的自体角膜肝细胞的成活性较高，且于人体并无排异反应[2]。本文就羊膜联合角膜缘干细胞移植在眼表疾病患者中的应用效果研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的72例眼表疾病的患者作为研究对象，收治的时间为2018年2月至2019年3月。

按照抽签的形式将其分为治疗组和常规组，各36例。治疗组中，男20例，女16例;

年龄35～65岁，平均（49.86±16.72）岁。

常规组中，男19例，女17例;年龄36～65岁，平均（50.21±14.79）岁。

将两组的基线资料进行对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组接受自体角膜移植，通过手术方式将胬肉切除之后，使用角膜缘移植片与眼部创面上，将其覆盖后进行缝合固定。

治疗组接受羊膜联合角膜缘干细胞移植，术者对患者眼部、面部常规消毒、铺单后，在显微镜的辅助下进行手术操作，先将胬肉切除掉，之后切除角膜，切除的范围较胬肉的切割范围大0.5毫米，将结缔组织、血管的残留取出。

如果患者为热烧伤或者是化学性烧伤，则先将球结膜以环形切除的方式切割，宽度为4至5毫米，将巩膜表面暴露出来;如果患者有眼部肿瘤应该将其切除，清理干净之后对眼球粘连进行分离，选取合适的羊膜植片进行覆盖，待与创面吻合后，用丝线将其固定。取患者健康的角膜缘组织，之后于羊膜植片、角膜缘植床上固定，要注意将角膜缘与上皮移植片长轴处于平行位置。

1.3 观察指标

（1）观察并分两组治疗后的视力提高、植片成活率、复发率情况。

（2）观察并分析两组治疗后的角膜上皮修复时间。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0分析数据，计数资料、计量资料（）、行、t检验。P<0.05表示有差异。

2 结果

经分析，相比于常规组，治疗组的视力提高率明显高（P<0.05）;相比于常规组，治療组的复发率明显低（P<0.05）;两组的植片成活率相比无差异（P>0.05）;较之常规组，治疗组的角膜上皮修复时间修复时间短（P<0.05），表1。

3 讨论

眼表疾病指的是各种原因引起的角膜肿瘤、角膜上皮损伤、翼状胬肉、化学烧伤、热烧伤等，该现象的发生可引起患者眼部失明或者是视力下降，患者入院后根据其损伤的轻重程度给予相应的治疗，损伤较轻的患者给予药物治疗，损伤比较严重的患者给予手术治疗，在治疗前详细向患者讲述手术方式，以及取得的效果等，缓解患者因知识缺乏造成的恐惧等情绪，能够提高患者在术后的耐受力，进而提高手术的成功率[3-4]。

近些年来随着对羊膜移植的深入研究，将该植片运用于眼表疾病的治疗情况越来越多，本文选取了72例患有眼表疾病的患者，治疗效果较好，研究结果显示：相比于常规组，治疗组的视力提高率明显高（P<0.05）;较之常规组，治疗组的角膜上皮修复时间修复时间短（P<0.05），原因有以下方面：第一，因为羊膜手术较为简单，该植片的采取只需要将病灶部位清除干净，之后将其覆盖于创面上，较大幅度的缩短了手术用时，也减轻了患者的痛苦;第二，羊膜材料较容易获得，应用一般没有限制;第三，羊膜是一种透明的基底膜，没有血管、神经、抗原性、淋巴等，没有活性组织的存在，没有排斥反应;第四，羊膜含有肝细胞生长因子、高浓度的碱性纤维成分，可以促进上皮细胞的移植、分化，防止细胞的凋亡;第五，羊膜可以抗病毒、抗感染，因此术后并发症的发生情况少;第六，羊膜能够抑制新血管以及纤维组织的生长，因此有效减少了翼状胬肉的复发情况[5]。研究显示：相比于常规组，治疗组的复发率明显低（P<0.05）。

综上所述：给予眼表疾病患者羊膜联合角膜缘干细胞移植，患者的疾病恢复情况好。

参考文献

季悦. 探讨羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（13）：2479-2479.

王喜梅， 张学辉， 董高飞，等. 自体角膜缘干细胞与羊膜移植治疗翼状胬肉[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志， 2017， 39（6）：460-462.

刘中华， 吴茂源， 李厚秀， 等. 羊膜移植与角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的对比研究[C]// 2016.

马继芳. 自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床效果[J]. 中国实用医刊， 2016， 43（4）：95-96.

温锦炬.羊膜和角膜干细胞移植治疗眼表疾病临床效果评价[J].黑龙江中医药，2018，47（03）：38-39.