老年卧床患者压疮诱因及防护措施

李萌萌

【摘要】压疮是一种临床常见疾病并发症，尤多见于老年卧床患者，随着人们生活水平的提高，人口老龄化现象越来越突出，每年用于老年人压疮防治的费用位居各类疾病第三位。压疮并非为原发性疾病，明确压疮诱因并采取针对性防护措施可减少50%压疮发生率，本文对老年卧床患者压疮诱因及防护措施进行了探索。明确病因并针对性防止可有效降低老年患者压疮发生率，减轻患者痛苦并改善预后。

【关键词】压疮;老年卧床患者;诱因

【中图分类号】R47

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-226-01

改革开放以来，我国经济快速发展，人们生活水平和生活质量明显改善，预期寿命显著增加，目前我国已进入老龄化社会。老年人作为特殊群体，生活自理能力差，且慢性病多发，卧床者数量不断攀升，机体抵抗力不足，新陈代谢缓慢。老年人独生子女家庭数量庞大，长期卧床下老年人生活质量难以保障，在多重因素的影响下老年人压疮的病发率逐年攀升，成为影响老年人健康的重要因素。本文对老年卧床患者的压疮诱因进行了综合性分析，并针对相关因素给出防护措施，具体内容如下。

1老年卧床患者压疮形成诱因

1.1年龄因素

压疮与患者年龄间关系密切，有研究证实随着年龄增加压疮发病率升高，70岁以上老年人是压疮的重点人群。随着年龄增加，老年人新陈代谢水平降低、皮肤老化、抵抗力下降、皮下组织变薄、肌肉组织质量降低[3]，容易出现皮肤干燥，血液循环功能降低，感觉、触觉功能下降，尤其是伴随动脉硬化患者大脑反应性降低，众多因素的变化都增加了老年人压疮的病发率[4]，住院患者受限于身体状况活动不足、营养不良，更容易出现压疮。

1.2营养不良

营养不良即营养状态不充足，摄入食物数量少、食欲减退导致肌肉萎缩、体质量降低，无法满足机体所需营养，从而诱发压疮。营养不良是导致压疮的重要风险因素，黄小琴[1]等在研究中指出白蛋白水平低的患者压疮发生率比正常患者高出24.3%，白蛋白水平偏低加剧了皮肤水肿，容易使皮肤受损并出现压疮。现阶段，我国医护人员尤其是老年患者缺乏营养筛查和评估的基本知识，老年人得不到个性化的营养照料，由此导致的压疮患者比例居高不下。

1.3尿失禁

尿失禁老年患者的压疮危险性更高，尿失禁是老年卧床患者压疮的危险因素。钟玉玲和王兆霞[3]等在研究中指出尿失禁会增加老年卧床患者的压疮发病率，此外，尿失禁还会增加失禁性皮炎的几率，即皮肤长期暴露在尿液或粪便中导致的并发症。

1.4疼痛

有研究[5]证实患者疼痛程度越明显，压疮风险性越低，即压疮与疼痛评分之间存在负相关性。疼痛是压疮患者普遍存在的现象，张肖杰[6]在研究中指出压疮患者相比于无压疮者每天多承受50%的疼痛。在压疮管理中应将疼痛管理作为重要评估因素，掌握合理的疼痛评估和用药时机，减轻患者疼痛基础上实施压疮管理，提高患者预后。

2老年卧床患者压疮防护措施

2.1正确评估和营养管理

正确评估是预防压疮的重要环节，积极对患者状况评估是预防评估的有效手段，对患者的压疮风险进行定性和定量分析能显著降低压疮发生率。营养管理则是最经济有效的预防压疮的措施，要根据老年人肠胃特征合理补充营养，建议一日多餐，提高机体抵抗力，防止由于营养不良导致的压疮。饮食应以高维生素、高蛋白和高热量为主，补充机体所需的各种元素，增强抗病能力。

2.2健全压疮管理制度

临床压疮管理中要对长期卧床老年患者加强评估，尤其要关注其饮食及营养状况，建立预防压疮翻身卡，每次翻身进行记录，明确皮肤受压情况，提升护理人员责任感，针对不同患者制定差异化管理细则。

2.3应用相关器械

各种医疗器械可有效缓解组织压力，缩短组织受压时间。最常见的减压设备包括交替压力设备、空气床垫和凝胶等，临床研究证实减压垫能降低60%患者的压疮发生率。此外，低摩擦服饰作为一种新型的防压疮用具在临床应用越来越普及，能有效预防皮肤损伤，临床效益突出。

2.4中医药应用与体位管理

中医博大精深，在压疮治疗领域积累了丰富的经验。根据临床治疗经验，压疮中医药治疗以局部外敷、内服中药、局部清洗等为主，多措施并用预防压疮效果明显。按摩对促进血液循环有重要意义，虽然无法直接预防压疮，但可活络受压部位，起到一定的预防效果。正確应用人体力学，根据人力力学特征进行翻身、擦洗并正确应用便盆均能降低压疮发生率，有研究正式侧卧位对长期卧床患者预防压疮的效果突出。

3结论

综上所述，作为老年卧床患者常见并发症，压疮的危害极大，明确压疮诱发因素并采取有效措施积极防治意义重大。随着年龄的增加，老年人机体出现了明显变化，新陈代谢水平降低，抵抗力下降，一旦出现营养不良、尿失禁会极大增加压疮风险，临床中应当依据不同患者病情合理评估，严格遵循压疮管理体系，合理应用医疗器械并运用中医药为压疮防护提供个性化方案，降低老年卧床患者压疮发生率。

参考文献

[1]黄小琴，苏小妹.延续性护理干预在提高老年高危压疮患者生活质量及降低压疮发生率中的作用[J].云南中医中药杂志，2019，40（01）：86-87.

[2]钟玉玲，王兆霞，周玉峰，赵静，潘海燕，王青青，张茹，崔焱，王洁.老年压疮高危病人卧减压床垫翻身间隔时间的循证实践[J].实用老年医学，2019，33（03）：306-309+312.

[3]刘娜，王佳.延续性护理干预在老年高危压疮患者出院随访中的应用价值[J].检验医学与临床，2019，16（11）：1515-1517.

[4]张晓兰.康复新液联合压疮分级护理在老年卧床患者压疮中的应用效果[J].中国社区医师，2019，35（16）：134+138.

[5]叶红.循证护理对社区老年压疮患者压疮发生率及发生程度的影响分析[J].当代临床医刊，2019，32（03）：207-208.

[6]张肖杰.老年长期卧床患者压疮发生的相关因素及护理[J].中国老年保健医学，2019，17（03）：123-125.

[7]鞠海燕.伤口门诊联合家庭参与式护理在居家老年病人压疮治疗中的应用[A].上海市护理学会.第四届上海国际护理大会论文汇编[C].上海市护理学会：，2019：1.