阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效分析

耿发启　孙运金　荆政玉　李希梅

【摘 要】目的：对比分析阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效。方法：从到我院治疗的急性单纯性阑尾炎患者中选取76例进行统计学数据对比分析，根据治疗方法分为两组，其中，观察组38例，采用阑尾切除术治疗，对照组38例，采用抗生素治疗。两组患者治疗效果、复发率及临床指标等进行对比。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，P<0.05;且两组患者并发症发生率相对比差异不明显，P>0.05。结论：在对急性单纯性阑尾炎患者治疗临床上阑尾切除术效果较佳，降低复发率，并有效缩短住院时间、疼痛消失时间和抗生素使用时间。

【关键词】阑尾切除术;抗生素;急性单纯性阑尾炎

【中图分类号】R574.61【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

前言

在外科，急性阑尾炎属于一种常见急腹症，固定性或是转移性右下腹疼痛，伴有反跳痛和压痛等为其主要临床表现，消化道症状主要为呕吐和恶心等[1]。患者患病后需及时治疗，开腹阑尾切除术为常见的治疗方法，其临床治疗效果较为显著，但同时给患者带来一定程度的痛苦和创伤，部分患者还会出现并发症[2]。除手术治疗外，抗生素治疗方法也被应用到临床上，并获得一定治疗效果。目前，临床上，关于阑尾切除术与抗生素治疗产生一定分歧，现对阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效进行统计学数据对比分析，结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2017年8月至2019年4月到我院治疗的急性单纯性阑尾炎患者中选取76例进行统计学数据对比分析，根据治疗方法分为两组，其中，观察组38例，男、女分别为21例、17例;年龄下限和上限分别为23岁、76岁，平均年龄为（49.8±6.4）岁;对照组38例，男、女分别为20例、18例;年龄下限和上限分别为24岁、75岁，平均年龄为（49.1±5.4）岁。本次研究选取全部对象基线资料进行统计学数据对比分析，P>0.05，能对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取保守治疗方式，患者入院后，首先给予患者补液、抗炎等常规治疗，结合患者实际给予其头孢呋辛联合甲硝唑抗生素治疗，具体为每隔12h静滴1.5g头孢呋辛，甲硝唑用法用量为1.25g/d，患者用药期间，严密监测其生命体征变化。

1.2.2 观察组：实施阑尾切除术，具体为硬膜外麻醉全身，协作患者采取仰卧位，常规消毒。麻醉生效后，以麦氏点为手术创口点，手术切口长度控制到3-4cm，并进行肌肉、皮下组织钝性分离。沿结肠探寻阑尾，然后对阑尾根部、阑尾系膜、动脉进行结扎，切断阑尾，缝合阑尾残端，并埋入盲肠壁。常规放置引流管，并用生理盐水冲洗患者腹腔，缝合皮下组织及切口。

1.3 观察指标

观察不同组别患者临床治疗效果、复发率、疼痛消退时间、住院时间、抗生素使用时间以及并发症（化脓性门静脉炎、残端瘘、腹腔脓肿）发生率[3]。

1.4 判定标准

痊愈，患者治疗后，右下腹没有压痛感或是其他疼痛，白细胞计数、体温和中性粒细胞计数均恢复正常。且患者没有出现呕吐、恶心等消化道症状。

1.5 统计学处理

SPSS24.0处理全部数据，年龄、疼痛消退时间、住院时间、抗生素使用时间等正态分布计量资料通过（）表达，t检验;性别、学历、治疗效果、复发率、并发症发生率等计数资料通过n（%）表示，检验。检验标准为α=0.05，若P<0.05，有意义。

2 结果

2.1 不同组别患者临床治疗效果和复发率相对比 观察组患者和对照组患者临床治疗总有效率分别为92.1%、71.1%，两组患者复发率分别为2.6%、21.1%，对比不同组别患者临床治疗效果和复发率，统计学差异较为明显，P<0.05，详见表1：

2.2 不同组别患者并发症发生率相对比

两组患者并发症发生率相对比，差异不明显，P>0.05，详见表3：

3 讨论

在阑尾炎疾病中急性阑尾炎属于常见类型，在世界范围中属于急诊外科常见急腹症。临床上，阑尾炎的解剖结构是盲肠后下端靠内侧面一条细长管型器官，多数时候在右下腹髂窝部位[4]。由于管腔比较狭窄，或者是管腔阻塞，使得阑尾管腔粘液聚集，为细菌的生长繁殖提供了环境，使得细菌大量繁殖，进一步加剧了阑尾管腔阻塞，造成了阑尾管腔压力增大，血液、淋巴回流受限，阑尾血液供应不足，加剧了感染风险[5]。引起急性单纯性阑尾炎的主要致病菌有链球菌、肠球菌、大肠杆菌等，所以在治疗时选择性的应用抗生素可以在一定程度上抑制细菌繁殖。但是在单纯性阑尾炎腔中，有浑浊渗出液时，患者的病情已经十分严重，为了彻底清除病变组织，就需要完全切除阑尾，避免疾病在此复发。本次研究中，观察组患者治疗后，临床治疗总有效率、复发率分别为92.1%、2.6%，同对照组患者的71.1%、21.1%相對比，具有显著统计学差异，P<0.05。证明，在对急性单纯性阑尾炎患者治疗临床上阑尾切除术效果较为理想，且复发率较低。同时，观察组患者和对照组患者治疗后并发症发生率分别为0、2.6%，相对比统计学差异不明显，P>0.05。证明，阑尾切除术在治疗急性单纯性阑尾炎临床上出现的并发症发生率同采用抗生素治疗患者的相当。综上所述，阑尾切除术值得在治疗急性单纯性阑尾炎临床上推广应用。

参考文献：

刘兵.用抗生素与阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的疗效对比[J].当代医药论丛，2017，15（2）：95-96.

郑敏伟，刘国梁，赖鑫，等.急性单纯性阑尾炎应用抗生素治疗的策略和临床价值分析[J].江西医药，2016，51（9）：906-908.

祝孟川，曾永娟，刘登瑞，等.太阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2017，17（2）：188-194.

倪浩.保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果观察[J].中国社区医师，2018，34（12）：26.

石启奎.急性单纯性阑尾炎保守治疗与阑尾切除术治疗效果比较[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：80-81.