中药配方颗粒坐浴用于混合痔术后疗效观察

丁亮 巫兴平

【摘 要】 目的：探索中药配方颗粒熏蒸坐浴用于混合痔术后治疗的疗效。方法：将60例混合痔术后患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用中药配方颗粒坐浴治疗，对照组应用1：5000ml高锰酸钾坐浴治疗，比较2组患者术后疼痛、水肿程度及出血时间的差异。结果：2组患者术后疼痛（术后第3天），水肿程度（术后第5天）比较，差异有显著性统计学意义（P<0.05），观察组术后出血时间为（3.87±0.78）d，对照组术后出血时间为（4.40±0.97）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：混合痔术后应用中药配方颗粒外洗剂坐浴治疗能明显减轻肛门疼痛、水肿，减少出血时间，值得临床推广应用。

【关键词】 混合痔术后;中药配方颗粒;坐浴治疗

痔疮为临床常见病，目前临床针对三期-四期或已出现并发症的痔以手术治疗为主，但由于肛门特殊解剖位置，术后易出现创口疼痛、水肿等并发症，严重影响患者生活质量，造成患者术后换药恐惧心理。近1年来，我院引进天江药业中药配方颗粒机外洗坐浴、对术后疼痛、水肿取得满意療效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取60例混合痔患者作为研究对象，诊断均符合《痔临床诊治指南（2006版）》[1]中相关标准。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男18例、女12例;年龄20-65岁，平均（40.73±10.43）岁。对照组男16例、女14例;年龄18-67岁，平均（40.13±12.07）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。所有病人均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术治疗 两组患者均采用鞍床下混合痔外剥内扎术，术前半小时给予预防性抗生素治疗。

1.2.2 术后治疗 1）观察组：采用中药配方颗粒外洗方，主要药物组成：大黄30g、芒硝30g、苍术15g、川芎15g、红花12g、金银花15g、苦参30g等组成，方法采用天江药业中药颗粒机加工萃取制成颗粒制剂，每次1袋兑入1500毫升温开水坐浴，每天5-10分钟，早晚各一次，7天为1疗程。2）对照组：采用1：5000高锰酸钾溶液，总入1500ml温开水坐浴，每次5-10分钟，早晚各1次，7天为一个疗程。

1.3 观察指标 （1）疼痛程度评分。（2）水肿程度评分。（3）创口出血时间。

1.4 评价标准 疼痛程度评分：采用视觉模拟评分（visul analog scale VAS）[2] ，对两组患者术后第1、3天疼痛程度进行评分。0分：无疼痛;1-3分轻微疼痛，不影响睡眠;4-7分：中度疼痛，轻微影响睡眠;8-10分：疼痛剧烈严重影响睡眠。

水肿程度评分：观察两组患者术后第1-5天创口水肿情况。1分：无水肿;2分：水肿范围直径<1㎝;3分：水肿范围直径1-2㎝（包括1㎝）;4分：水肿范围直径2-3㎝（包括2㎝）;5分：水肿范围直径≥3㎝。

创口出血时间：创口出血时间以天（d）为单位。出血消失标准为创口敷料干燥，排便时无出血，或者便后手纸粪便少量带血。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用成组t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛评分及水肿评分比较

1）疼痛VSA评分比较：术后第一天，观察组与对照组疼痛差异无统计学意义（p>0.05）术后第三天，观察组与对照组疼痛差异有显著性统计学意义（P>0.01）。

2）水肿评分比较：术后第一天，观察组与对照组水肿差异无统计学意义（P>0.05）;术后第五天观察组与对照组差异有显著统计学意义（P<0.01）。详见表1。

2.2 术后出血时间比较 观察组术后出血时间为（3.87±0.78）d，对照组术后出血时间为（4.40±0.97）d，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

痔疮术后患者出现局部水肿、疼痛出血是痔疮术后常见并发症，由于局部早期炎症，局部感染（或）手术操作等原因，痔术后约30%患者会出现肛管和（或）肛缘水肿，延缓创口愈合，给患者带来很大痛苦[3-4] 。祖国医学认为痔多属湿热风燥、火邪伤脉动血，气血郁滞而成的病机。采用中药熏洗疗法，历史悠久，而且（五十二病方）中已有用药熏痔的记载。近年来药理研究表明，中药局部熏洗法有良好的抗感染作用，且能促进细胞分裂与肉芽组织的增生，在一定程度上加快了创口的愈合，故局部熏洗疗效明显起效迅速[5] 。中药配方颗粒俗称“免煎中药”，是将中药饮片经过科学工艺加工萃取制成，中药坐浴使中药成分借助热力直达创面，具有明显消肿止痛促进创面愈合的作用。方中中药大黄、黄柏、金银花清热解毒，芒硝、苍术、苦参燥湿软坚消肿止痒，川芎、红花活血行气止痛生肌之功效，中药配方颗粒方便、快捷、经济、无特殊要求，易于患者接受，避免患者住院期间煎药的烦恼。本研究结果表明应用中药配方颗粒外洗，疗效确切，效果优于高锰酸钾溶液，值得基层临床推广。

参考文献

[1] 中华医学会外科焚毁结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会、痔临床诊治指南（2016版）[J]中华外科杂志，2006.9（5）：461-463

[2] 高万露、汪小海、视觉模拟疼痛评分研究的进展[J]医学研究杂志。2013、42（12）：144-146

[3] 王越振、刘屹、刘异、等混合痔术后肛缘水肿的防治[J]长春中医药大学学报2008、24（1）85-86

[4] 鲍虎豹、段秋莉、王延峰、痔术后肛缘水肿的原因及防治进展[J]现代中西医结合杂志、215、24（34）：3867-3869

[5] 任鸣放、中药熏治疗法在肛门疾病中的应用[J]国际医药卫生导报、2003、9（8）.112-113