柴胡桂枝干姜汤合理中丸加针灸治疗胆汁反流性胃炎的临床效果分析

谷立云

【摘 要】 目的：分析胆汁反流性胃炎采取柴胡桂枝干姜汤合理中丸加针灸治疗效果。方法：以66例胆汁反流性胃炎患者为研究对象，按照接受治疗先后时间分为对照组及实验组，对照组采取柴胡桂枝干姜汤治疗，实验组柴胡桂枝干姜汤合理中丸加针灸治疗，分析两组临床疗效。结果：对照组临床总有效率为72.7%，实验组为93.9%，两组差异显著（P<0.05）;实验组炎症消失时间、胃酸含量以及胆酸量均低于对照组（P<0.05）。结论：胆汁反流性胃炎临床治疗方案中采取柴胡桂枝干姜汤合理中丸加针灸效果显著，值得推荐使用。

【关键词】 胆汁反流性胃炎;柴胡桂枝干姜汤;针灸

胆汁反流性胃炎是消化系统常见的疾病，近年来由于饮食习惯以及生活压力加大使得该疾病发病率不断上升。该疾病的诱导因素与幽门螺杆菌、胃肠道功能紊乱等相关，临床主要症状为腹胀以及腹痛。该疾病经胃镜检查食管、胃腔均可发现胆汁，临床资料显示该种胃炎占所有胃炎的5%左右[1]。胆汁反流性胃炎临床较多采取西药治疗，但长期使用西药可引发较多不良反应，笔者采取中医模式治疗获得理想效果，因此将资料整理做如下报道。

1 资料来源及方法

1.1 基础资料

以2018年1月至2019年1月期间我院收治的66例胆汁反流性胃炎患者为研究对象，疾病诊断标准：经胃镜等检查显示胃腔以及十二指肠含有黄绿色糊状液体，胃粘膜有炎性病变，出现恶心、呕吐以及胃部灼热等症状。研究对象纳入标准：病情稳定，耐受针灸治疗，同意本次治疗措施;排除标准：沟通异常，明显并发症，具有消化道手术史;合并严重疾病患者。按照患者接受治疗时间分为对照组及实验组，对照组男性患者17例，女性患者16例，年龄25-70岁，平均（52.3±2.6）岁，观察组男性患者19例，女性患者14例，年齡22-69岁，平均（50.0±1.0）岁，两组患者临床资料经统计学软件计算后差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组为柴胡桂枝干姜汤加减治疗，柴胡桂枝干姜汤主要材料;桂枝、炒柴胡、干姜以及黄芩各6g，法半夏、生牡蛎、郁金、瓜蒌各10g，甘草3g，茯苓15g。如果患者大便质烂需要加入10g炒白术，腹痛严重患者将桂枝和干姜各改为10g，以上药方使用500ml清水煎煮成200ml，分为早晚服用。实验组患者采取柴胡桂枝干姜汤合理中丸加针灸治疗：在柴胡桂枝干姜汤中加入人参、白术、干姜自己甘草各15g并制成丸，每丸含有生药材3g，每次8丸，3次/d。针灸治疗：单侧足三里注射胃复安10mg，穴位选择关内、公孙、中脘、天枢、神门、交感以及皮质下等耳穴位，每天针刺1次，共治疗10次。

1.3 观察项目

1.3.1 临床疗效[2]

恶心、呕吐等症状消失，症状评分下降70%以上，胃镜检查显示粘膜炎性反应消失为显效;有效：相关症状明显好转，症状评分比之前下降30%以上但是未达到70%，胃镜显示炎性反应缓解;无效：相关症状没有明显的好转，症状积分下降<30%，胃镜下粘膜结果炎性反应未缓解。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.3.2 其他指标

治疗后两组炎症消失时间、胃酸含量以及胆酸量。

1.4 数据分析

相关数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，t分析计量资料，X2分析计数资料，检验标准为α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组显效12例，有效12例，无效9例，总有效率为72.7%（24/33）;实验组显效18例，有效13例，无效2例，总有效率为93.9%（31/33），两组疗效差异显著（x2=16.25，P=0.001）。

2.2 症状缓解情况

实验组炎症消失时间、胃酸含量以及胆酸量均低于对照组（P<0.05），结果见表1。

3 讨论

出现胆汁反流后患者的胃黏膜双层以及胃粘液脂蛋白会受到破坏，从而导致胃粘膜炎症出现。西药选择的药物为胃动力药物、胃粘膜保护剂等，虽短期效果理想，但是长期用药后可出现严重不良反应，停药后复发率高。中医将胆汁反流性胃炎归属于“胃脘痛”、“呕吐”等范畴，该疾病主要由脾胃不健、饮食不当引起的，疾病机制为少阳枢机不利，脾胃寒气停留，因此治疗原则为温补、清肝利胆。柴胡桂枝干姜汤中的炒柴胡具有清肝利胆效果，桂枝提升阳气，舒缓寒气导致疼痛;干姜补脾，辅助法半夏、瓜蒌等具有化痰祛湿效果，甘草对各味药材进行调和。制定成丸时会辅加温补燥热药物，与柴胡桂枝干姜汤进行调和，改善患者胃肠症状。针灸时选取相关穴位，达到缓解患者肝胆不畅症状，增津养胃去热效果。

本次实验组患者采取柴胡桂枝干姜汤合理中丸加针灸治疗，结果临床总有效率可达到93.9%与魏丽娟96.0%相近[3]，提示药物治疗的有效性，此外实验组患者治疗后相关症状明显缓解，可显著改善患者生活质量。因此笔者认为：胆汁反流性胃炎临床治疗方案中采取柴胡桂枝干姜汤合理中丸加针灸效果显著，值得推荐使用

参考文献

[1] 郭佳.胃镜对铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎的疗效观察[J].实用 医技杂志，2016，13（5）：74.

[2] 刘翠妮，张瑞芝. 多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎48 例[J]. 中国老年学杂志，2016，31 （22）： 4476-4477.

[3] 魏丽娟，姚金明.柴胡桂枝干姜汤合理中丸加针灸治疗胆汁反流性胃炎的临床研究报道[J].健康大视野，2019，7（13）：121-122.