老年患者住院和出院时营养风险和应用量表的营养不良检出率多中心对比调查研究

邓雪

【摘 要】目的：分析老年患者住院和出院时的营养风险以及营养不良检出率，为临床上提高老年住院患者的生活质量提供新的建议。方法：在2019年6月至2020年1月间，以多家医院的老年患者作为研究对象进行本次研究，应用营养风险筛查2002（NRS2002）和主观全面营养评定（SGA）等工具调查营养风险以及营养不良检出率。结果：入院时，NRS2002量表表明营养风险存在率为32.25%，SGA量表表明度或重度营养不良率为23.75%;出院时，NRS2002量表表明营养风险存在率为16.32%，相较于入院时比较差异具有统计学意义（P<0.05），SGA量表表明度或重度营养不良率为10.06%，相较于入院时比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年患者入院时营养风险以及营养不良发生率较高，但是出院时，老年患者的营养风险以及营养不良发生率有显著下降，说明住院期间营养干预能够有效改善营养风险以及营养不良发生率。

【关键词】老年患者;营养不良;多中心研究

【中图分类号】R17【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

有研究者指出老年住院患者的病死率、预后情况与患者在住院期间的营养状况密切相关，住院期间营养不良会导致贫血、免疫功能降低等情况，可能影响患者的恢复情况，甚至威胁患者的生命安全[1-2]。本文主要分析医院老年患者住院和出院时的营养风险以及营养不良检出率，为临床上提高老年住院患者的生活质量提供参考，详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 研究对象的一般资料

在2019年6月至2020年1月间，以3家医院的老年患者作为研究对象进行本次研究，纳入研究的科室包括：普外科、骨科、老年科、肿瘤科等多个临床科室。纳入标准：（1）住院患者且住院时间大于7天;（2）年龄大于65周岁;（3）知晓本次研究目的，自愿参与本次调查。排除标准：（1）排除年龄小于65周岁的患者;（2）急诊住院患者;（3）排除患有精神障碍、无法正常交流的老年患者;（4）排除合并有严重实质性器官疾病的老年患者，例如肝、肾功能缺陷;（5）排除合并严重基础疾病的老年患者;（6）排除合并有其他不适合纳入本次研究的患者。本次研究经过所纳入研究的医院的伦理委员会审核通过。

1.2 方法 应用营养风险筛查2002（NRS2002）和主观全面营养评定（SGA）等工具对3家医院的老年患者进行调查，分析老年患者住院和出院时的营养风险以及营养不良检出率，具体操作步骤如下[2-3]。

1.2.1 一般资料收集 患者入院后，立即通过自制调查问卷、住院信息表以及病历系统对患者年龄、性别、BMI等各项指标进行收集。

1.2.2 营养风险筛查与营养评定 在患者入院后第一天以及出院前一天通过营养风险筛查2002（NRS2002）量表对患者进行营养风险筛查。与此同时，使用主观全面营养评定（SGA）量表对患者进行观全面营养评定。

1.3 质量控制

由培訓考核合格的调查员到病房，单独对患者逐个进行调查，说明调查目的、方法等，在30分钟内调查完毕，当场检查填写的完整性并收回。采用逻辑检查法、计算检查法对问卷内容逐条进行整理以及核对，检查无误后将数据转录入分析软件上数据库。

1.4 统计学方法 所有数据用表示，P<0.05认为有统计学意义，用专业的统计学软件，即SPSS18.0统计软件进行所有的统计学处理。

2 结果

2.1 一般资料

在2019年6月至2020年1月间，以3家医院的老年患者作为研究对象进行本次研究，共纳入1023例患者，其中普外科221例（21.60%）、骨科152例（14.86%）、老年科324例（31.67%）、心内科101例（9.87%）、肿瘤内科143例（13.97%），其他科室82例（8.01%）。1023例老年患者种，男性702例（68.62%），女性321例（31.38%），年龄65～81岁，平均年龄（75.24±5.21）岁，平均身高（164±5.69）cm;平均BMI（22.57±3.41）kg/m2。

2.2 营养风险筛查结果

入院时，NRS2002量表表明营养风险存在率为32.25%，SGA量表表明度或重度营养不良率为23.75%;出院时，NRS2002量表表明营养风险存在率为16.32%，相较于入院时比较差异具有统计学意义（P<0.05），SGA量表表明度或重度营养不良率为10.06%，相较于入院时比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1.

3 讨论

随着我国老年化程度不断加剧，我国人群50年来老年人口数量呈明显上升趋势，老年住院患者也逐渐增多。老年患者身体素质下降，各项机能也在衰退，且大多数老年患者患有一种或多种老年慢性病，例如高血压、糖尿病等，因此老年患者的住院病死率远高于其他年龄段的患者，尤其是急危重症的老年患者，一般预后情况较差[3]。NRS2002量表、SGA量表是CSPEN指南推荐应用于住院患者的营养风险研究工具[4]，本次研究表明入院时，NRS2002量表表明营养风险存在率为32.25%，SGA量表表明度或重度营养不良率为23.75%;出院时，NRS2002量表表明营养风险存在率为16.32%，相较于入院时比较差异具有统计学意义（P<0.05），SGA量表表明度或重度营养不良率为10.06%，相较于入院时比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果与蒋朱明、陈伟等人对于老年患者入院时营养风险以及营养不良发生率的研究报道大致相同，从侧面印证了本次研究的可靠性。

综上所述，老年患者入院时营养风险以及营养不良发生率较高，但是出院时，老年患者的营养风险以及营养不良发生率有显著下降，说明住院期间营养干预能够有效改善营养风险以及营养不良发生率。

参考文献

王艳.营养风险、营养不良发生率和营养支持应用情况的调查—北京和Baltimore教学医院1277例内科患者的前瞻性、多中心、描述性研究2.营养支持对有营养风险的炎性肠病等消化科患者的结局和成本/效果的影响—275例前瞻性队列研究[D].北京协和医学院，2011.

黄兴.住院老年患者营养风险、营养不良发生率及营养支持现状[J].中国保健营养旬刊，2013，23（10）：6121-6122.

郭晓雅，叶倩.营养风险筛查表2002在心血管内科住院患者中的应用与分析[J].广东职业技术教育与研究，2018，No.51（03）：65-67.

蒋朱明，陈伟，朱赛楠，etal.我国东、中、西部大城市三甲医院营养不良（不足）、营养风险发生率及营养支持应用状况调查[J].中华临床营养杂志，2008，16（6）：335-337.