小切口白内障摘除术和超声乳化白内障摘除术的临床疗效对比关键研究

董秀钢

【摘 要】 目的：分析白内障患者治疗中采用小切口白内障摘除术或者超声乳化白内障摘除术的治疗价值。方法：对照组以小切口白内障摘除手术治疗，同期对照组则改为超声乳化白内障摘除术治疗。结果：两组术后2周视力水平均集中于>1.0，且两组术后视力水平比较中P>0.05;两组术后1周、1个月、3个月的角膜散光比较中P>0.05;观察组的术后并发症率10.26%，对照组12.82%，且P>0.05。结论：白内障患者采用小切口白内障摘除术或超声乳化白内障摘除术的治疗效果相当，均简单、安全，且效果理想。

【关键词】 白内障;小切口白内障摘除术;超声乳化白内障摘除术;价值

白内障是临床发病率较高的致盲性眼科疾病，在广大老年人群体中具有较高发病率，目前对于白内障患者的治疗主要采取外科手术方案。白内障摘除术具备操作简便、术后不易散光和视力水平恢复快等优势在临床中广泛应用[1]。目前小切口白内摘除术以及超声乳化白内障摘除术均是临床中对于白内障患者治疗的常用手术方案，本文将着重探究此两种手术应用于白内障患者中的治疗价值。

1 资料、方法

1.1 线性资料

随机抽取2017年4月～2019年8月我院78例白内障手术病例，以其手术方案为标准分组，观察组（小切口白內障摘除术组，39例）：性别比，男∶女=21∶18;手术时年龄53～83岁，均值（67.6±0.5）岁。对照组（超声乳化白内障摘除术组，39例）：性别比，男∶女=20∶19;手术时年龄52～85岁，均值（68.2±0.3）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2 方法

对照组以小切口白内障摘除手术治疗，术前以复方托品酰胺眼药水进行散瞳，利用2%利多卡因实施表面麻醉处理，对于眼球进行压迫以降低眼压。术中以巩膜隧道刀，并以12点钟作为操作中心，于患者角膜缘后侧约2.0mm位置处做一水平手术切口，深度大约是巩膜厚度50%，之后朝前进行分离，直到角膜内缘大概1.0mm位置。完成后向前房内注入适量粘弹剂，并于9点钟方向的角膜缘进行穿刺，以此作为术中辅助切口，实施连续环形撕囊，对于隧道内口进行扩大，之后针对晶体核进行分离，利用手术圆匙对晶体核进行脱出，植入人工晶体，并对前房实施冲洗。观察手术切口，若无渗漏情况则无需进行缝合，对于存在渗漏情况者可采取间断缝合。同期对照组则改为超声乳化白内障摘除术治疗，术前处理方法和巩膜切口等均同期观察组。于患者环形囊袋中实施原位超声乳化，对于皮质进行清除后将切口扩大到5.5mm，对晶体核进行吸出，并于囊袋中植入硬性人工晶体，对粘弹剂和残余皮质等进行充分冲洗，详细检查患者巩膜切口处是否存在渗漏现象。

1.3 评估指标

（1）两组均于术后2周对视力水平进行测定，统计其术后视力的恢复情况;（2）患者术后随访三个月，对其角膜散光度进行测定和比较;（3）统计两组术后的主要并发症情况，包括悬韧带离断、角膜水肿、后囊膜破裂、玻璃体脱出以及虹膜损伤等。

1.4 统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（x±s）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后视力水平比较

两组术后2周视力水平均集中于>1.0，且两组术后视力水平比较中P>0.05。

2.2 术后角膜散光情况对比

两组术后1周、1个月、3个月的角膜散光比较中P>0.05。

2.3 术后并发症率对比

观察组的术后并发症率10.26%，对照组12.82%，且P>0.05。

3 讨论

白内障患者治疗中超声乳化术得以广泛应用，具有术中切口小以及操作时间短，术后无需住院和恢复快等一系列优势。然而白内障患者年龄偏高，老年人普遍存在晶体硬核情况，因此超声乳化手术中需要提升超声能量，并进一步延长乳化的时间，部分患者可能发生内眼组织受损情况，同时超声乳化设备相对昂贵且技术难度较高，术者的经验缺乏容易产生术后并发症[2]-[3]。小切口非超声乳化白内障摘除术在治疗效果方面能够达到和超声乳化术比较接近的水平，同时并不会受到晶状体核硬度影响，对于患者组织产生的损伤相对较轻，能够达到与超声乳化白内障摘除术同等的视力恢复效果，同时也能有效控制患者眼压水平，并且该手术对于设备及操作要求相对较低，同时费用相对较低其性价比良好[4]。从本次的分析结果量来看，两组在术后视力、散光度和并发症等方面对比无明显差异。这提示，白内障患者采用小切口白内障摘除术或者超声乳化白内障摘除术，均可取得较为理想的手术效果，特别是小切口白内障摘除手术，对于手术器械的要求相对较低且操作更为便捷，更加适合在广大基层医院中推广和应用。

综上所述，白内障患者采用小切口白内障摘除术或超声乳化白内障摘除术的治疗效果相当，均简单、安全且效果理想。

参考文献

[1] 高佩刚，张安平，曹鸿举， 等.白内障小切口囊外摘除与超声乳化吸除术的效果分析[J].中国社区医师，2019，35（21）：24-25.

[2] 张慎成.观察小切口非超声乳化白内障摘除术对白内障的疗效研究[J].中国保健营养，2019，17（17）：73-74.

[3] 张斌，赵纪伟，李美， 等.非超乳小切口与超乳摘除术治疗糖尿病合并白内障患者的疗效比较分析[J].健康之友，2019，39（14）：109.

[4] 仲苏鄂，张文强，叶倩， 等.超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响[J].国际眼科杂志，2019，19（6）：983-987.