阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果评价

刘吉强

【摘 要】 目的：探究阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果。方法：2017年1月-2019年8月，从本院收治的脑梗塞患者中选取68例进行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各34例，前者给予阿司匹林治疗，试验组在上述基础上联合硫酸氢氯吡格雷治疗，比较两组患者治疗效果、血小板活性和不良反应率。結果：试验组临床总有效率高于对照组;治疗3个月后两组血清血小板活化因子（PAF）、血小板聚集率组间比较，指标均降低，P<0.05，组间比较试验组低于对照组，P<0.05;试验组不良反应率高于对照组。结论：阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗能够提高血小板活性，促进患者病情恢复，且安全性较高，值得推荐。

【关键词】 脑梗塞;阿司匹林;硫酸氢氯吡格雷

脑梗塞临床发病率较高，多发于中老年群体，目前我国老龄化进程不断加快，脑梗塞发病率呈逐年上升趋势，严重威胁我国居民身体健康状况 [1-2]。脑梗塞病理生理变化以血小板聚集率升高和血小板活化为主，存在动脉粥样硬化问题，因此临床治疗以抑制血小板聚集和控制改善动脉粥样硬化为主[3]。本文以脑梗塞患者为研究样本，探究了阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗效果，评估血小板活性，统计不良反应率，旨在为此类患者治疗提供指导意见，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月-2019年8月，从本院收治的脑梗塞患者中选取68例进行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各34例。对照组男20例，女14例，年龄51-79岁，平均（65.33±3.92）岁，试验组男19例，女15例，年龄50-79岁，平均（64.83±3.88）岁，上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均接受常规治疗，包括：吸氧、降低颅内压和纠正电解质紊乱等措施，对照组在上述基础上给予阿司匹林（四川太平洋药业有限责任公司生产，国药准字H51021475）治疗，口服，100mg/次，1次/d;试验组在对照组基础上联合硫酸氢氯吡格雷（5深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字H2012003）治疗，口服，75mg/次，1次/d，两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效评估比较，（2）血小板活性评估，（3）不良反应率统计比较，包括：恶心呕吐、食欲不振。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2值进行检验，计量资料，表示为（x±s），t值检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

试验组临床总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 血小板活性

试验组治疗前1周血清血小板活化因子（PAF）、血小板聚集率与对照组相比存在差异，但P>0.05，治疗8周后两组上述指标均降低，且试验组较对照组低，P<0.05，详见表2。

2.3 不良反应率

试验组出现恶心呕吐1例，食欲不振1例，不良反应率为5.88%，对照组出现食欲不振1例，不良反应率为2.94%，但差异无统计学意义，x2=0.214，P=0.644。

3 讨论

脑梗塞发病机制在于动脉粥样硬化，形成斑块，并伴有血小板聚集情况，主要聚集在硬化斑块位置，引起局部血栓，导致局部血管狭窄，甚至出现血管闭塞情况，影响血管远端血液循环，使得脑组织缺氧缺血，引发脑梗塞[4-5]。此疾病起病急且病情发展快，患者多遗留后遗症，治疗难度较高，目前临床治疗以药物治疗为主，且日渐重视联合给药方案应用，但药物种类较多，具体选择尚存争议，值得进一步探究。

本次研究结果分析如下：（1）阿司匹林是环氧化酶抑制剂，在脑血管疾病治疗中发挥重要作用，能够对乙酰化环氧化酶进行抑制，并作用于花生四烯酸，抑制其与活性位点结合，预防血栓素A2合成，进而降低血小板释放量，因此治疗后对照组各项指标改善，但一种药物治疗作用机制单一，效果欠佳;（2）硫酸氢氯吡格雷主要作用为抑制血小板聚集，药物能够作用于血小板表面二磷酸腺苷，与其结合，对其受体进行抑制，并抑制腺苷酸环化酶，促使舒血管物质被激活，刺激磷酸戴白，实现了磷酸化，抑制纤维蛋白受体进而强化血小板聚集抑制作用，改善血液粘稠情况;（3）上述药物联合使用发挥协同作用，利用不同药物机制发挥作用，强化抑制血小板聚集作用，促使血小板活性提升，正中疾病发病机制，治疗效果突出，且合并给药未增加不良反应率，安全性理想。

综上，针对脑梗塞患者，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗能够提高血小板活性，促进患者病情恢复，且安全性较高，值得推荐。

参考文献

[1] 李杰文. 氯吡格雷联合前列地尔在MCA致急性脑梗死病人中的应用效果及对血流动力学和预后的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019，17（10）：1560-1563.

[2] 李刚. 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性研究[J]. 中国医药指南， 2018，16（34）：96-96.

[3] 但德胜， 薛敬明. 硫酸氢氯吡格雷联合血栓通治疗急性脑梗塞临床观察[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2018，17（3）：46-47.

[4] 黄宇. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性[J]. 临床合理用药杂志，2019，12（15）：44-45.

[5] 刘卉. 血府逐瘀胶囊对阿司匹林抵抗脑梗死患者介入术后血小板聚集和颈动脉狭窄程度的影响[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（21）：118-121.