支气管动脉栓塞治疗大咯血的介入护理方法及护理效果观察

王红

【摘要】目的：对大咯血患者采取支气管动脉栓塞治疗，并分析护理方法及效果。方法：选取2017年7月-2019年6月，在我院治疗的86例大咯血患，均进行支气管动脉栓塞治疗，将其分为两组。对照组43例，采取常规护理;观察组43例，在此基础上，加强护理干预。结果：观察组患者发热伴胸背痛、穿刺处血肿、尿潴留、吞咽困难等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在支气管动脉栓塞治疗期间加强护理干预可减少不良反应发生，促进患者康复。

【关键词】大咯血;支气管;动脉栓塞

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-159-01

支气管动脉栓塞治疗大咳血的方法是通过股动脉插管行支气管选择性栓塞。在DSA造影下，将可引起血管栓塞的物质注入靶血管处，使其在血管内引起血栓并堵塞血管。这种方法止血效果迅速、明确，相比药物止血疗效更好[1]。支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的重要手段，但在治疗过程中，可能出现血管损伤，并引起变态反应、尿潴留、血管破裂、胸背疼痛等并发症，因此，术后24～48h护理极为关键[2]。本文将对大咯血患者采取支气管动脉栓塞治疗，并分析护理方法及效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月-2019年6月，在我院治疗的86例大咯血患。根据护理方案不同，将其分为两组。观察组43例，女性24例，男性19例，年龄21～67岁，平均年龄（47.50±9.65）岁。对照组43例，女性25例，男性18例，年龄23～66岁，平均年龄（46.47±9.72）岁。

1.2方法

所有患者均进行支气管动脉栓塞治疗，治疗期间，对照组患者采取常规护理，观察组患者在此基础上，加强护理干预，具体方法：（1）心理护理：患者由于病情发生突然，且伴有明显胸闷、呼吸困难等症状，容易产生濒死感、恐慌;同时，患者对介入栓塞治疗知识缺乏，容易出现担忧、紧张、恐慌等情绪;针对这种情况，应根据患者不同心理的状态，给予专门的指导，稳定患者情绪，使其能够积极配合抢救;例如，向患者讲解介入栓塞治疗的方法、目的、重要意义、常见并发症及预防措施，增加患者的治疗信心;并且针对病人的民族信仰、知识结构等采取不同的交流方法。（2）术前准备：患者发生大咯血后，血容量不足，体温偏低，因此，应合理调节好介入室温湿度，做好消毒隔离工作;协助患者完成血常规、肝肾功能、心电图等检查，进行备血，建立静脉通道并保持通暢，了解患者出凝血时间、血型，进行碘过敏测试;指导患者使用便器、排空膀胱，必要时留置尿管，术前4～6h禁饮水;准备好抢救药物及设备;（3）术中护理：帮助患者调整体位，充分暴露穿刺部位，严密监测患者生命体征，观察患者全身状况，尤其是足背动脉搏动，预防下肢静脉血栓形成;注意患者的体位变换，维持静脉通道通畅;若术中发生咯血，应使其头偏向一侧，并使用负压吸引器及时清除，预防窒息;观察患者神志变化，做好与患者的有效交流;（4）术后护理：术后6～8h，术侧肢体保持制动状态，术后24h内，绝对卧床休息，24h后，可适当下床活动;注意观察穿刺部位，若发生出血应立即压迫止血，若血肿形成应适当延迟下床活动时间，并告知医生及时处理;每30min巡视病房1次，对患者病情及生命体征变化进行严密监测;出现不良反应的患者，应做好病员及家属的情绪疏导，避免进一步刺激病人影响病情恢复。

1.3评价标准

对比两组患者的不良反应发生率，例如发热伴胸背痛、穿刺处血肿等。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料例如发热伴胸背痛发生率等均使用（%）表示，采取x2检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

观察组患者发热伴胸背痛、穿刺处血肿、尿潴留、吞咽困难等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

大咯血发生原因较多，支气管扩张、肺结核、肺癌均可能引起大咯血，患者死亡率较高，可达到50%[3]。目前，治疗大咯血的方案较多，包括外科手术、内科治疗、介入血管栓塞等，随着介入治疗技术的发展，在临床上应用越来越广泛，具有高即刻止血率、高有效率、低复发率等显著特点，可对出血部位、病变情况进行明确判断并进行治疗。但研究发现[4]，若要取得令人满意的治疗效果，不仅需要医生操作熟练，经验丰富，明确适应症及禁忌证，高质量的护理配合也至关重要，尤其是并发症护理，是介入治疗护理的重中之重。

在本次研究中，观察组患者发热伴胸背痛、穿刺处血肿、尿潴留、吞咽困难等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），表明加强护理干预对减少栓塞治疗后并发症发生具有积极意义。发热及疼痛是一种常见的手术并发症，一般症状较轻，主要为纵隔、肋间组织缺血所致，可伴有吞咽困难[5]。在护理时，应每4小时监测1次体温，对发热患者，应及时使用退热药物并进行物理降温;对存在吞咽困难的患者，应给予流质饮食。穿刺处血肿是栓塞治疗后最常见的并发症之一，主要与加压包扎不到位、重复置管、活动肢体过早等有关[6]。术后24h内，应指导患者绝对卧床，密切监测观察穿刺部位状况，发现血肿形成第一时间处理。

综上所述，在超选择性支气管动脉栓塞治疗期间加强护理干预可减少不良反应发生，促进患者康复。

參考文献

[1]齐友环，杨冬梅.肺结核大咯血支气管动脉栓塞介入临床护理现状[J].中国保健营养，2019，3月（下）：294.

[2]张焱，陶庆春.选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效及其对肺功能和血气的影响[J].血管与腔内血管外科杂志，2018，4（01）：71-75.

[3]方徐英.预防性护理应用于肺结核大咯血患者的效果观察[J].心理月刊，2019，14（05）：88.

[4]朱喜丽.探讨肺结核大咯血的临床护理对策[J].心理月刊，2018（02）：123.

[5]赵云，姜东亮，于法明.选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的疗效观察[J].河南医学研究，2016，25（09）：1582-1584.

[6]杨亚冰，田丰，张华，等.选择性支气管动脉栓塞治疗急性大咯血的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（31）：100-102.