锁骨钩钢板在创伤性肩锁关节脱位与锁骨远端骨折治疗中的应用

刘林

【摘 要】目的：对锁骨钩钢板在创伤性肩锁关节脱位与锁骨远端骨折患者治疗中的效果进行调查。方法：以我院80例肩锁关节脱位、锁骨远端骨折患者为调查对象，采用随机分组将其分为对照组、观察组，人数1：1。对照组患者予以常规治疗，观察组患者予以锁骨钩钢板治疗，对患者康复效果进行调查。结果：治疗前两组患者肩关节功能评估无差异，P>0.05;治疗后3个月观察组患者肩关节功能评分高于对照组，P<0.05。观察组患者并发症发生率（2.5%）低于对照组（17.5%），P<0.05。结论：锁骨钩钢板在创伤性肩锁关节脱位、锁骨远端骨折患者中的治疗效果更为理想。

【关键词】锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;锁骨远端骨折

【中图分类号】R683.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

肩锁关节脱位、锁骨远端骨折均是肩关节常见的损伤类型，患者多为暴力致伤，临床中以关节畸形、疼痛、功能活动受限为主要表现，非常不利于患者生活和工作[1]。锁骨钩钢板是临床中针对此类患者开展的治疗方式，其具有稳固性高、并发症少的优点，本次研究将针对锁骨钩钢板的治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2018年5月-2019年5月间，患者均为肩锁关节脱位、锁骨远端骨折患者;患者入院后通过X线明确诊断;患者均为新鲜骨折;患者无多发性骨折、脱位表现;患者无手术禁忌症;患者无凝血功能障碍表现;患者无意识障碍;患者知情且同意参与调查。

对照组：肩锁关节脱位患者16例、锁骨远端骨折患者24例，男性患者22例，女性患者18例，患者病程平均（3.5±0.6）h。

观察组：肩锁关节脱位患者17例、锁骨远端骨折患者23例，男性患者21例，女性患者19例，患者病程平均（3.4±0.7）h。

1.2 一般方法

对照组：患者予以常规克氏针内固定，患者在臂丛麻醉下开展手术治疗，根于肩锁骨下方做弧形切口，依次分离肌肉、筋膜，充分暴露肩锁关节，清理骨折断端碎片和血肿组织，将骨折、关节复位，于锁骨远端使用克氏针固定，穿入钢丝，采用“8”字缠绕克氏针尾端，固定后弯折克氏针尾部，清理创面，逐层缝合肌肉、筋膜。

观察组：患者采用锁骨钩钢板治疗。患者在臂丛麻醉下开展手术治疗，切口同上，暴露患者肩锁关节，清理关节腔、关节囊，将血肿、坏死组织清理干净，而后将骨折、脱位关节复位，展开患者肢体，按住锁骨远端，复位骨折和脱位关节，于患者肩峰下安放锁骨钩钢板，采用螺钉固定，查看关节活动度，无异常后清理关节腔，逐层缝合肌肉、筋膜。

1.3 观察指标[2]

对患者术后并发症发生率进行统计，采用肩关节评价量表对患者肩关节功能进行评估。量表包括疼痛、肩关节形态、肌力、活动度、日常生活活动能力五个维度，总分100分，分数高者肩关节功能更好。

1.4 数据统计

采用SPSS 18.0软件处理文中数据，t为计量资料检验值，卡方为计数资料检验值，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 肩关节功能评估：治疗前两组患者肩关节功能评估无差异，P>0.05;治疗后3个月观察组患者肩关节功能评分高于对照组，P<0.05，详见下表。

2.2 并发症发生率：观察组患者并发症发生率（2.5 %）低于对照组（17.5 %），P<0.05，详见下表。

3 讨论

肩锁关节脱位、锁骨远端骨折患者肩关节稳定性明显下降，对于肩锁关节脱位的患者来说，Ⅰ型、Ⅱ型患者可在手法复位后通过吊臂的方式获得良好的治疗效果，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型患者需要在手术下开展复位治疗，传统手术以克氏针、螺钉或张力带复位为主，但此种方式均为刚性固定，患者肩锁关节张力消失，关节之间无法微调，进而导致疼痛、移位问题频发，不利于康复[2]。锁骨钩钢板是新型复位固定方式，其能够通过肩峰下钩和锁骨上螺钉固定关节，此种方式允许关节在一定范围内微活动，有效避免了刚性固定带来的不良影响，进而避免了肩关节复位丢失问题[4-5]。观察组患者治疗后肩关节功能活动度更理想，患者术后疼痛更低，患者术后并发症发生率更低，证明了锁骨钩钢板的治疗效果更理想。

总的来说，锁骨钩钢板治疗更有利于患者术后肢体功能康复，降低术后并发症发生，对患者治疗效果、治疗安全有着十分积极的影响，值得推广。

参考文献

张鹏，郑青山，廖明辉，等.锁骨钩钢板在创伤性胸锁关节脱位与锁骨近端骨折治疗中的应用[J].临床骨科杂志，2019（05）：592.

张胤，庄澄宇，叶庭均，等.肩锁关节脱位患者的襻钢板固定与锁骨钩钢板固定治疗的长期随访对比[J].中国骨与关节杂志，2019，8（08）：567-572.

蒋海峰.锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者应用锁骨钩钢板治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（60）：69+71.

刘伟乐，李胜发，郑少伟，等.锁骨钩钢板与三重带袢纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的对比[J].中华关节外科杂志（电子版），2019，13（03）：267-272.

丘元，蒋艺生，任旗.AO锁骨钩钢板在锁骨远端骨折与肩锁关节脱位治疗中的应用价值[J].山西醫药杂志，2015，44（19）：2295-2297.