探讨TCT联合HR-HPV检测在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用

杜奎玲

【摘 要】目的：研究TCT联合HR-HPV检测在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用。方法：选取我院于2019年1月到2019年12月期间通过TCT、HR-HPV检测的1722例患者为本次研究对象，将病理学检测结果为金标准，对两种方法的单用以及联合应用对宫颈癌及癌前病变检测结果进行分析。结果：1722例行TCT检查的后有107例患者结果出现异常，且无宫颈腺上皮异常以及鳞癌、腺癌等。94例ASCUS，其HR-HPV阳性44例（46.81%）;50例阴性（53.19%）;7例LSIL，HR-HPV阳性6例（85.71%），阴性1例（14.28%）。6例HSIL，HR-HPV阳性5例（83.33%），阴性1例（16.67%）。TCT与HR-HPV进行比较其差异符合统计学意义（P<0.05）。结论：TCT联合HR-HPV检测在宫颈癌及癌前病变早期筛查中具有较好的应用性，可有助于早期发现宫颈癌以及癌前病变和后续的治疗。该检测方法值得在临床上推广应用。

【关键词】TCT;HR-HPV;早期筛查

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

宫颈癌是一种较为常见的恶性肿瘤[1]。近几年，在我国该病的发病率呈增长趋势，且向年轻化发展。宫颈癌病因以被明确，主要与高危型人乳头瘤病毒有直接的关系，只需要大约十年时间病毒可从感染发展成宫颈癌，因此早发现以及早治疗能有效降低其发生率。为此，本次对TCT联合HR-HPV检测在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用进行深入的研究，其研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月到2019年12月期间通过TCT、HR-HPV检测的1722例患者为本次研究对象，患者年龄为20岁至76岁，平均年龄为（35.24±8.46）岁，以上患者无进行子宫切除术以及手术史，且无妊娠，在检查前48小时禁止性生活、阴道放置类药物治疗以及妇科检查，同时排除毛滴虫和假丝酵母感染的患者。

1.2 方法

1.2.1 宫颈细胞学检查

使用窥阴器，将宫颈暴露，過程中尽量轻柔以免造成宫颈出血。使用专用的宫颈刷对宫颈管外口处插入，采取顺时针进行5圈旋转，宫颈脱落细胞组织进行收集，对人专用的细胞保存液予以充分洗刷。使用离心沉降式制片仪对其处理，制成均匀的薄层细胞涂片，由病理科医师进行阅片。

1.2.2 宫颈细胞病理学诊断

采用TBS分类法，细胞予以分类：良性反应性改变;鳞状上皮异常，以及ASCUS（不典型鳞状上皮）、LSIL（低度鳞状上皮内瘤变）、HSIL（高度鳞状上皮内瘤变）。HR- HPV检测为： （≥ASCUS）则为TCT检测结果异常。采取一次性取样毛刷对宫颈管予以插入，采取顺时针进行5圈旋转，沾有宫颈分泌物放置在保存液中，采用杂交捕获技术对高危型HPV-DNA进行检测 。Rlu/Co≥1.0时则为阳性，Rlu/Co≤1.0则为阴性。

1.3 疗效标准

对TCT及HR-HPV对宫颈病变的诊断准结果进行分析。并对TCT与HR-HPV检测结果进行比较。

1.4 统计学方法

将本次研究结果数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，符合统计学意义。

2 结果

2.1 细胞学检查结果分析

1722 例行TCT检查的后有107例患者结果出现异常，其中ASCUS 94例（ 87.85% ）， 7例LSIL（ 6.54%），6例 HSIL（5.61%），且无宫颈腺上皮异常以及鳞癌、腺癌等。1例病人，连续2次TCT检查均为阴性，HPV16阳性，阴道镜活检为CIN3高度病变;1例HPV阴性TCT为高度病变，阴道镜阴性，三个月筛查阴道镜和HPV均阴性，随访一年Tct阴性。

2.2 比较TCT和HR-HPV

ASCUS 的 HR-HPV阳性44例（46.81%）;50例阴性（53.19%）;HSIL的HR-HPV阳性5例（ 83.33% ），阴性1例（ 16.67% ）。LSIL，HR-HPV阳性6例（85.71%），阴性1例（14.28%）。

TCT与HR-HPV检测结果进行比较，其差异符合统计学意义（P<0.05）。组间差异为：（=3.945，P=0.047）。

3 讨论

宫颈癌是妇女群体中较为常见的第二大恶性肿瘤，该病给予早期诊断以及治疗至关重要。宫颈细胞学涂片检查具有无创伤特点，且拥有重复性强等优势，在早期已被大规模采用。同时被证实是降低宫颈癌的主要方法[2]。其缺点在于有一定的假阴性。早在1995年美国FDA认证后的液基细胞学，现今在该病的筛查中广泛应用。

TCT联合HR-HPV检测在宫颈癌及癌前病变早期筛查中具有较好的检测作用，其能显著提高宫颈癌和CIN3/ AIS的敏感性，相比单一细胞学和单一HPV检测阴性，联合筛查阴

性的风险是最低的，从而能够较好的降低宫颈癌的漏诊率。TCT使用专用的刷状取样器，可以采集完整的宫颈细胞，以及宫颈管内膜细胞。采取离心沉淀后，将样本中的将杂质分离，例如血液、细胞碎片等，最后将细胞置于样片中薄层平铺，从而使细胞结构较为清晰。操作均由系统控制进行。相比较于传统的宫颈涂片，其有显著的优点。

根据本次研究结果得知，其中ASCUS为 87.85%，LSIL为 6.54%， HSIL为5.61%，且无宫颈腺上皮异常以及鳞癌、腺癌等。ASCUS的HR-HPV阳性率为46.81%;阴性率为53.19%;LSIL的HR-HPV阳性率为85.71%，阴性率为 14.28% 。HSIL的HR-HPV阳性率为 83.33%，阴性率为16.67% 。TCT与HR-HPV进行比较其差异符合统计学意义。

综上所述，TCT联合HR-HPV检测在宫颈癌及癌前病变早期筛查中具有较好的应用性，可有助于早期发现宫颈癌以及癌前病变和后续的治疗。该检测方法值得在临床上推广应用。

参考文献

胡丽芳. TCT联合HR-HPV在宫颈癌前病变筛查中的应用[J]. 中国妇幼保健， 2018，33（01）：205-208.

任建民. TCT联合HR-HPV检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床意义[J]. 医学理论与实践， 2019，16（15）：2339-2342.