帆状胎盘的超声诊断研究

王玉梅　任秀杰　闫景菊　朱龙云

【摘 要】目的：探讨超声诊断在确诊翻状胎盘方面的应用价值。方法：随机选择我院2018年6月至2019年5月接诊的疑似帆状胎盘患者86例为临床观察对象，采用超声的方式进行诊断，患者产后，统一进行病理检查，分析超声诊断的准确率，在此基础上，对确诊的患者以及未确诊患者的升向图特点进行分析。结果：研究显示，超声诊断分状胎盘的准确率较高，斑状胎盘患者具有如下几方面的特征，首先，出入胎盘均为单根脐静脉以及单根脐动脉。其次，进出胎盘前脐静脉均呈独立走行的形势。此外，进入胎盘前，脐动脉会先出现分支，在胎盘内与脐静脉汇合。最后，脐带与胎膜紧密相连。结论：研究显示，超声技术在翻状胎盘诊断方面具有较高的价值，非常值得在临床上推广。

【关键词】帆状胎盘;超声诊断;研究

Abstract：Objective To explore the application value of ultrasound diagnosis in the diagnosis of turning placenta. Methods： 86 patients with suspected sail-shaped placenta admitted from June 2018 to May 2019 in our hospital were randomly selected as clinical observation subjects. The diagnosis was performed by ultrasound. After the birth， the patients were subjected to a unified pathological examination to analyze the accuracy of ultrasound diagnosis On this basis， the characteristics of ascending chart of confirmed patients and undiagnosed patients were analyzed. Results： The research shows that the accuracy of the diagnosis of the separated placenta is high. Patients with spotted placenta have the following characteristics. First， the placenta is a single umbilical vein and a single umbilical artery. Second， the umbilical veins traveled independently before entering and exiting the placenta. In addition， before entering the placenta， the umbilical arteries will branch and merge with the umbilical vein within the placenta. Finally， the umbilical cord is tightly connected to the fetal membrane.

Key words： T

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

临床上，帆状胎盘问题又被称为脐带帆状附着，临床上发病率较低，但是，产妇一旦发生此类问题，妊娠过程中出现并发症的概率就会大幅度提升，不仅会直接威胁产妇自身的安全，也会给胎儿的安全带来十分不利的影响。实际检查过程中，超声技术是最常用的一种手段，通过早期诊断针对产妇分娩过程中可能出现的问题提出相应的解决方案，进而有效改善产妇的分娩结果。文章主要针对翻状胎盘的超声诊断问题进行了研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2018年6月至2019年5月接诊的疑似帆状胎盘患者86例为临床观察对象，产妇年龄22～39岁，平均年龄（33.5±2.7）岁。产妇孕周12～37周，平均23周，本次研究结果中，均已产妇妊娠期间最后一次超声检查结果为准。患者在正式接受检查之前，均以全面了解本次研究的内容，本次参与研究的患者均以签署同意参与研究协议书，本次研究中排除患有其他脏器类疾病患者以及对本次研究存在异议的患者[1]。

1.2 方法

所有患者均进行超声诊断，所使用的仪器为彩色多普勒超声诊断仪，仪器调整为产科模式，根据患者情况选择探头。产妇在接受检查的过程中需要采取平卧位，检查主要依据3级产科超声检查规范，检查范围涉及胎儿的结构、胎盘的形状、羊水情况等[2]。对于疑似帆状胎盘的患者，不仅要及时判断脐带的附着位置，同时，要注意分析出入胎盘的脐带走向，针对相关图文资料要做好保存工作。

在此基础上，所有患者分娩后均需要进行病理检查，以病理检查结果为基准分析超声检查的准确率，与此同时，对比分析确诊帆状胎盘患者超声检查图像的特点。

1.3 临床观察指标

首先，以病理检查结果为基准，分析超声诊断的准确率，對比分析超声检查过程中确诊帆状胎盘的患者以及病理检查中存在帆状胎盘问题患者数量之间的差异。通过综合分析两组数据，明确在帆状胎盘诊断中超声技术的应用价值[3]。其次，对最终确诊帆状胎盘和未确诊帆状胎盘患者的超声诊断图像进行分析，明确帆状胎盘患者的超声诊断图像特点。对比项目包括，脐带是否附着于胎膜、出入胎盘是否为单根脐静脉以及单根脐动脉、进出胎盘前脐静脉是否呈独立走行的形势、脐动脉会先出现分支在胎盘内与脐静脉汇合四项指标，在此基础上，分析帆状胎盘患者超声诊断的特点，为之后超声诊断帆状胎盘患者提供必要的参考[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

86例患者中，病理诊断帆状胎盘患者42例，44例诊断非帆状胎盘患者。超声诊断帆状胎盘患者40例，非帆状胎盘患者46例，其中，病理确诊组只有2例患者误诊，病理未确诊组只有2例患者误诊，从整体的角度来看，采用超声技术诊断帆状胎盘患者具有较高的准确率。诊断准确比例如表1。

将86例患者分为两组，病理确诊组40例患者，病理未确诊组46例患者，分析两组患者的超声影像特点。从研究结果来看，帆状唉，胎盘患者在超声影像方面具体体现为以下几方面的特点：首先，出入胎盘均为单根脐静脉以及单根脐动脉。其次，进出胎盘前脐静脉均呈独立走行的形势。此外，脐动脉会先出现分支在胎盘内与脐静脉汇合。最后，脐带与胎膜紧密相连。具体情况如表2。

3 讨论

所谓帆状胎盘，主要指在未进入胎盘之前，脐血管已经发生分离，分支结构主要通过绒毛膜和羊膜进入胎盘，患者的血管周围附着大量华通胶，最终形成褶皱的只有一层羊膜。帆状胎盘的发病率较低，研究显示，产妇群体中出现帆状胎盘的产妇只占总数的1%左右。但是，患者一旦出现帆状胎盘的问题，在妊娠过程中出现其他并发症问题的概率也会大幅度增加，对产妇健康的危害极大[5]。在没有及时诊断并处理的前提下，严重者甚至会直接威胁产妇的生命。帆状胎盘的发病原因目前医学界还没有定论，但是最常见的一种说法就是由于胎盘的向营养性而导致的，致使原本应该正常附着的脐带生长发生偏移。

从现阶段的研究来看，国内外医学界对于帆状胎盘问题的研究都相对较少，多数患者都是在孕中期才发现帆状胎盘的问题，但是，从产妇自身的角度来讲，及早发现问题，及早进行治疗，不仅能够有效保护产妇的健康，对于胎儿的安全也有著十分积极的意义。

从本次研究结果来看，通过超声诊断的方式对帆状胎盘患者进行确诊具有较高的准确率，在此基础上，分析两组患者的超声影像特点能够有效提升帆状胎盘患者诊断的准确率，不仅能够为后续的研究提供参考，在临床上也有极高的应用价值。

综上所述，帆状胎盘会给胎儿的安全带来严重的威胁，一旦患者出现前置血管破裂的情况，胎儿的病死率也会响应提升。受多种外部原因影响，超生图像中经常会出现脐带胎盘附着点不清楚的问题，针对这种情况，根据超声图像判断脐血管的走向十分有必要，其对于提升帆状胎盘诊断的准确性有着十分积极的现实意义，这也是在未来的帆状胎盘问题诊断中一个十分重要的研究方向，需要研究人员加强对相关问题的重视，最大限度的减少帆状胎盘问题给胎儿以及产妇带来的不利影响。

参考文献

帅秀芳，郑慧.彩色多普勒超声诊断帆状胎盘和血管前置的临床价值及漏诊误诊原因分析[J].医学信息，2019，32（20）：164-166.

周琪，叶楠，王蓉.不同时期采取超声诊断帆状胎盘的诊断正确率及临床价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（18）：120-121.

陈丽敏，王丽敏.帆状胎盘的早期超声诊断及临床价值[J].现代医用影像学，2019，28（03）：594-595.

张颖.妊娠晚期超声诊断帆状胎盘在产科中的应用[J].中国医药指南，2018，16（29）：82-83.

汪淼，邓萍，李慧，杨巧.产前超声诊断胎盘异常的临床意义[J].西部医学，2018，30（03）：437-441.