脑梗死偏瘫患者应用高压氧与现代康复联合治疗模式对其运动功能的影响

何雨夕

【摘要】目的：脑梗死偏瘫患者应用高压氧与现代康复联合治疗模式对其运动功能的影响。方法：病例选取时间开始于2018年4月结束于2019年10月，研究样本定义为64例我院收治的脑梗死偏瘫患者，按照治疗方案分为（A组与B组）各32例。B组实施现代康复护理，A组给予现代康复+高压氧联合模式。对比不同治疗方法患者功能恢复情况、QOL。结果：治疗前，两组功能活动情况无明显变化（P>0.05）。治疗后，A组功能活动评分高于B组（P<0.05）。A组患者行动能力、语言能力、思维能力、社会参与评分均高于B组（P<0.05）。结论：联合治疗可改善偏瘫患者肢体活动功能，促进康复，具有现实性应用意义。

【关键词】脑梗死偏瘫;高压氧;现代康复;运动功能;生活质量

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-076-01

1研究对象与方法

1.1研究对象

纳入本院（2018年4月--2019年10月），研究样本定义为64例我院收治的脑梗死偏瘫患者，根据治疗方案分为两组（A组与B组）各32例。

B组：男（n=12），女（n=20），年龄49--78（平均：55.3±10.4）岁。其中，左侧偏瘫15例、右侧偏瘫17例。

A组：男（n=18），女（n=14），年龄48--79（平均：54.2±9.4）岁。64例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。

1.2方法

B组：现代康复：肌肉功能训练：肌肉按摩患侧腿部、臀部肌肉，经肌电刺激促进肌肉功能，肌电刺激2次，1次30--45min。关节功能训练：初期以被动康复练习为主，对侧肩关节、肘关节、腕关节进行拉伸、旋转、回勾。结合康复情况调节训练量。后期实施主动训练，引导仰卧位床上训练，活动患侧关节。从床上活动逐渐转为坐位训练、站位训练、行走训练，不断加强训练量。同时，引导患者吃饭、穿衣、如厕等自主活动，持续治疗时间90日。

A组：现代康复方法与对照组相同。高压氧：医用加压氧舱治疗，压力约200kPa。患者佩戴加压氧面罩，询问患者有无不适，避免对患者面部皮肤产生压伤，保持密封性。脑梗死前3d每日治疗2次，持续3日后变为每日治疗1次，治疗40min后摘下面罩休息，再进行40min治疗。

1.3评价指标

（1）对比两组患者生活质量（QOL）评分，包括：行动能力、语言能力、思维能力、社会参与。分数越高表示生活质量越好。（2）对比治疗前后两组患者运动功能评分，评分越高代表恢复效果越理想。

1.4数据处理

本次研究数据采取SPSS20.0统计软件版本，计量资料以（x±s）表示，检验方法为t检验，计数资料以n/%表示行检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2结果

2.1比较各组QOL评分

A组患者行动能力（86.34±26.31）、语言能力（85.47±25.14）、思维能力（87.55±26.04）、社会参与（84.79±23.04）评分均高于B组（72.14±15.66、70.58±16.03、73.44±16.23、72.16±13.85）（P<0.05），详见表1。

2.2对比肢体功能恢复情况

治疗前，A组（15.34±4.14）与B组（15.67±4.04）肢体功能评分无变化（P>0.05）。治疗后，A组肢体功能评分（45.39±5.47）明显提高且高于B组（33.04±5.71）（P<0.05），详见表2。

3讨论

随着脑梗死发病率的提高，临床治疗与护理得到了重视[1]。因为该病具有较高致残率和死亡率，患者存在不同程度的功能障碍，给其生活造成影响。所以，科学高效的治疗和康复干预尤为重要。其中，现代康复作为临床常见干预方式，对改善脑梗死偏瘫临床症状具有良好效果。同时，联合高压氧治疗方式可进一步提高疗效，增强肢体功能继而减轻家庭负担。

本研究中，A组患者行动能力、语言能力、思维能力、社会参与评分均高于B组（P<0.05）。治疗前，A组与B组肢体功能评分无变化（P>0.05）。治疗后，A组肢体功能评分（45.39±5.47）明显提高且高于B组（33.04±5.71）（P<0.05）。高压氧作用机制为：第一，高压氧条件，细胞外液氧分压升高、促进新陈代谢;修复微血管。第二，红细胞膜上非饱和类脂质过氧化及其脆性增加，有助于溶解血栓。加快血凝块吸收、提高纤维蛋白溶解酶活性。此外，联合现代康复训练可进一步促进神经功能恢复，改善大脑皮层功能重组。有研究提出：患病一周内接受现代康复训练时间约20--50日。患病30日后接受现代康复训练时间约半年。从康复干预效果观察，30日内康复训练恢复率接近100%，30日后康复训练恢复率约80%。我院通过联合治疗干预方式有效提高了患者康复效果，增强行动能力、语言能力、思维能力，促进运动功能恢复。

综合分析，高压氧与现代康复对脑梗死偏瘫治疗疗效确切，有利于增强患者肢体功能与生活质量，治疗干预方法安全、高效，适用于临床推广应用。

参考文献

[1]王立童，姜永梅，叢英.头针联合高压氧舱治疗对脑梗死恢复期患者认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（34）：3834-3837.