单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的疗效研究

庄静

【摘 要】 目的：研究单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的疗效。方法：选取2017年2月-2019年8月至我院治疗的72例心绞痛患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各36例，对照组使用常规药物进行治疗，观察组在常规药物使用的同时，辅以单硝酸异山梨酯缓释片进行治疗，治疗前后，记录一周内心绞痛发作次数，以及单次心绞痛持续时间。结果：治疗前，两组患者一周内心绞痛发作次数、单次心绞痛持续时间数据无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组一周内心绞痛发作次数较少，单次心绞痛持续时间较短，均有显著差异（P<0.05）。结论：在治疗心绞痛时，使用单硝酸异山梨酯缓释片，能够有效减少心绞痛发作次数，缩短心绞痛持续时间，对于病情改善有较好效果。

【关键词】 心绞痛;单硝酸异山梨酯缓释片;疗效

心绞痛因冠脉供血不足，心肌急剧缺血、缺氧引起，是冠心病的常见症状。心绞痛分为稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛常见的诱因为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等，不稳定型心绞痛在休息或者轻微活动下可诱发，疾病发生前常有血压增高、心率增快的情况[1]。疾病治疗以改善冠脉血供和降低心肌耗氧量为原则，药物治疗是主要方案，常用药物有β受体阻断剂、冠状动脉扩张剂等[2]。此类药物均可改善心绞痛症状，但是单独应用难以充分改善病情，可使用联合用药方案。本次研究即为分析单硝酸异山梨酯缓释片的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2019年8月至我院治疗的72例心绞痛患者进行研究，所选案例均确诊为心绞痛，其他重要器官无异常，无精神类疾病，无研究涉及使用药物禁忌证，可以配合用药方案，愿意参加本次研究。随机分成对照组和观察组，各36例。对照组男21例，女15例，年龄在44-73岁之间，平均年龄为（58.42±9.76）岁。观察组男20例，女16例，年龄在45-74岁之间，平均年龄为（59.36±9.23）岁。基本信息无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规药物进行治疗，应用阿司匹林（国药准字H13023635，规格：25mg/片，生产厂家：石药集团欧意药业有限公司），每日1次，每次100mg，酒石酸美托洛尔缓释片（国药准字H20033190，规格：25mg/片，生产单位：西南药业股份有限公司），口服，每日1次，每次47.5mg。不稳定心绞痛联合他汀类调脂药物治疗。

观察组在常规药物使用的同时，辅以单硝酸异山梨酯缓释片（国药准字H10940039，规格：40mg/片，生产企业：鲁南贝特制药有限公司）进行治疗，口服，每日1次，每次1片。酒石酸美托洛尔与单硝酸异山梨酯缓释片联合应用时，初始用药可以适当减少药量，避免引起异常事件。

持续治疗1个月之后，评价治疗效果。

1.3 疗效标准

治疗前后，记录一周内心绞痛发作次数，以及单次心绞痛持续时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

治疗前一周内心绞痛发作次数、单次心绞痛持续时间，对照组35例患者分别为（16.46±3.49）次、（7.24±1.53）min，观察组35例患者分别为（16.81±3.62）次、（7.31±1.49）min，无显著差异（t=0.412，P=0.682）、（t=0.194，P=0.847）;治疗后一周内心绞痛发作次数、单次心绞痛持续时间，对照组35例患者分别为（9.37±2.36）次、（4.07±1.08）min，观察组35例患者分别为（4.86±1.25）次、（1.66±0.74）min，观察组一周内心绞痛发作次数较少（t=9.991，P=0.001），单次心绞痛持续时间较短（t=10.890，P=0.001），有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心绞痛在临床上主要有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两类，发作时间都在5-10分钟左右，严重者可能超过10分钟，休息或是服用硝酸酯制剂之后，痛感会逐渐缓解。稳定型心绞痛通常在活动后发作，可感壓榨性、窒息性疼痛，痛点多在胸骨后部，痛感可向四周发散，部分患者有濒死体验。不稳定型心绞痛发作常常没有明显的诱因，多数为血管内不稳定斑块导致，疼痛部位主要位于胸骨下段、左心前区，多见于老年人，主要有三种类型，静息型、初发型、恶化型，静息型多在休息时发生，初发型多由轻微体力活动诱发，恶化型则是在相对稳定的心绞痛基础上逐渐增强[3]。发生心绞痛后，若不及时控制，可能诱发心律失常，危险性极高，需尽早治疗。

心绞痛治疗主要目的是改善冠脉血供和降低心肌耗氧量，从而起到改善病人症状、提高生活质量的目的，同时治疗冠脉粥样硬化，预防心肌梗塞，延长生存期，β肾上腺素受体阻滞剂、硝酸酯制剂等都是临床上常用的药物。临床上常用β肾上腺素受体阻滞剂美托洛尔进行治疗，该药物可降低心肌耗氧量，尤其适用于稳定型心绞痛。但是就临床效果来看，单独用药效果不甚理想，理论上来说，联合用药的效果也要优于单独用药，因此可联合其他药物进行治疗。临床上将美托洛尔、单硝酸异山梨酯缓释片联合应用，二者可以相互促进，能够起到更好效果。单硝酸异山梨酯缓释片属于硝酸酯制剂类药物，有防治心绞痛的效果，其发挥效果主要是松弛血管平滑肌，从而达到扩张血管的目的，这样可以有效缓解心脏负荷。药物经口服后，可以迅速完全吸收，利用率在90%以上，部分患者可能达到100%，半衰期在4-5小时，最终经由肾脏代谢，随尿液排出[4]。药物使用初期，会有轻微头疼情况，无须过分关注，若是出现过敏、血压异常等情况，则需要尽快停药并就医。治疗期间需要改善饮食内容，减少钠盐、脂肪等物质的摄入，补充维生素、膳食纤维，以期取得更好的治疗效果。联合用药时需要注意，β阻断剂与硝酸酯制剂联用，会有协同作用，虽说可以增加治疗效果，但在一定程度上也增加了用药风险，初期用药应该尽量控制用药量，适当减少，确认无异常后才能增加药量。

研究结果表明，治疗前，两组患者一周内心绞痛发作次数、单次心绞痛持续时间数据无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组一周内心绞痛发作次数较少（P<0.05），单次心绞痛持续时间较短（P<0.05）。

综上所述，在治疗心绞痛时，使用单硝酸异山梨酯缓释片，能够有效减少心绞痛发作次数，缩短心绞痛持续时间，对于病情改善有较好效果。

参考文献

[1] 高彦.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2019，30（07）：845-846.

[2] 罗艳丽.瑞舒伐他汀联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].北方药学，2019，16（04）：123-124.

[3] 崔继福.单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2018，29（03）：335-336.

[4] 魏济民，常静，王娜，君海维.单硝酸异山梨酯缓释片联合体外反搏治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].海南医学，2019，30（09）：1107-1110.