分析对含苷类药物进行中药炮制的影响

周少澎

【摘 要】 目的：研究对含苷类药物进行中药炮制的影响，为后期开展中药炮制提供依据。方法：病例样本为2018年11月-2019年11月时间段我院收治的96例中药治疗患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=48，对照组患者治疗方案为未经炮制的含苷类药物，研究组患者治疗方案为经炮制的含苷类药物，研究比较组间治疗效果。结果：评估组间临床治疗总有效率及药物毒性反应发生率，研究组均优于对照组（P<0.05）。结论：对含苷类药物进行规范化炮制可降低药物毒性反应，提高临床治疗总有效率，值得推广应用。

【关键词】 含苷类药物;中药炮制;影响

Abstract：Objective：to study the effects of processing of traditional Chinese medicine containing glycosides， and to provide a basis for processing of traditional Chinese medicine in the later stage. Methods：cases samples in November 2018-November 2019 time our hospital 96 cases of traditional Chinese medicine treatment of the patients， grouping for the random number table method， the average is divided into two groups， namely group and the control group， two groups of sample size， n = 48， control group patients for treatment， without processing including nucleoside drugs， created in the treatment group patients including nucleoside drugs， therapeutic effect between the study compared groups. Results：the total effective rate of clinical treatment and the incidence of drug toxicity among the groups were evaluated， and the study group was better than the control group （P < 0.05）. Conclusion：the standardized and important processing of glycoside-containing drugs can reduce drug toxicity and improve the total effective rate of clinical treatment.

Key words：glycoside drugs; Chinese medicine processing; impact

中药炮制是中医基础理论的重要组成部分，主要是指利用特定的技术手段对中药材进行有效的处理，使其外观、气味、形态等发生改变，其主要目标是提高药物临床治疗效果，降低药物毒性[1]。中药材多为纯天然植物，内含多种活性成分，经规范化炮制后可达到分解及灭活的临床效果，改变药材的功效，突出或削弱药材某种特定的作用。含苷类药物临床应用广泛，可被水或极性溶剂溶解[2]，临床关于对含苷类药物进行中药炮制的影响研究较少，本次研究通过对我院1年时间内收治共计96例中药治疗患者资料的研究分析，重点探讨对含苷类药物进行中药炮制的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般資料

本次研究开展时间段2018年11月-2019年11月，研究样本数量共计96例，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=48），研究组患者中男25例，女23例，年龄范围为24-66岁，年龄均值（38.69±5.63）岁，对照组患者中男24例，女性24例，年龄范围为25-65岁，年龄均值为（38.64±5.85）岁，常规资料（年龄、性别）两组患者无统计学差异（P>0.05），对本次研究结果无影响。

1.2 方法

对照组患者治疗方案为未经炮制的含苷类药物，研究组患者治疗方案为经规范化中药炮制的含苷类药物，依据药物疗效发挥理论，规范化进行药物称重，选择清蒸、热炒、酒炖、醋制等炮制方法。煎药期间药物需浸泡约30min，利用武火煎煮，药液沸腾后持续文火煎煮30min，过滤后收集药液。剩余药渣加水二次煎煮，共计煎煮3次，取药液400ml，每日早晚各服用1次，持续服药时间为30d。

1.3 评价标准

对两组患者临床治疗总有效率实施评估，指标包括显效、有效、无效，如患者各项临床症状消失，无毒性反应评估为显效。如患者临床症状好转，毒性反应轻微，评估为有效。评估后患者未达上述标准则评估为无效，评估结果为显效及有效为临床治疗有效。

1.4 统计学方法

临床治疗总有效率、药物毒性反应发生率为计数资料，表示方法为%，检验方法为χ2检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据统计学差异显著。

2 结果

评估组间临床治疗总有效率及药物毒性反应发生率，研究组均优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

中药炮制以中医传统理论为基础，通过特定的技术方法可改善药性，降低药物毒性，其临床应用价值突出。含苷类药物临床应用广泛，主要是指纯天然植物的花朵、果實、根部，其中包含多种酶类物质，依据不同药物的特点及性质选择适宜的炮制方式能够保护药物有效成分，提高药物质量，也可降低药物毒性，具有极高的临床应用价值[3]。

本次研究数据显示，研究组患者采用经规范化炮制的含苷类药物治疗后临床治疗总有效率及药物毒性反应发生率均优于对照组，提示中药炮制可提高含苷类的临床治疗效果及用药安全性。对含苷类药物进行中药炮制其主要作用是保护药物有效成分，缓和药性，提高药物临床效果，降低药物毒副作用[4]。

天然植物的花、果实、根本均分布苷类成分，依据含苷类药物自身的特性选择有效的炮制方式能够保护苷类成分，提高药物整体质量。植物中除苷类物质外，也含有大量的酶，苷类物质和酶分布于植物的不同组织细胞中，在特定的温度和湿度下，如植物组织细胞被破坏，酶可将苷类物质水解，进而产生糖或糖类衍生物，导致苷类药物有效成分损失，使药物质量降低[5]。为解决此类问题，需在苷类药物炮制的过程中进行加热，使酶灭活。常规炮制方法包括炒炮制、蒸煮炮制等，其中炒炮制应用较为广泛，常规中药白芥子中含有大量白芥子苷，此类物质可被芥子酶水解，生成硫酸芥子碱等挥发性物质，影响药物疗效，采用炒炮制的方法可使芥子酶灭活，降低白芥子苷水解作用，也可将芥子皮破坏，充分煎出药物有效成分，以提高理气散寒的临床效果。

采用中药炮制后可药物中的苷类成分发生变化，改善药性，如生地性苦寒，其主要功效为清热滋阴、止血凉血等，熟地性微甘，其主要功效为补精益气，滋阴养血。生地经过清蒸或酒炖等炮制方法可转变为熟地，药性从寒性转变为温性，功效由清转化为补。为缓和含苷类药物中药性过强的成分，可采用加热炮制的方式，减少苷类成分的含量，如大黄中含有蒽醌类衍生物，大黄酚苷、番泻苷均属泻下作用物质，经酒制后，大黄中酚苷类物质含量降低，可削弱大黄的泻下作用，经炭炒制后，大黄中的苷类物质大量破坏，加之炭的吸附作用，可在削弱泻下作用的同时增加药物的吸附作用和收敛作用，进而发挥出止泻及止血之功效[6]。

含苷类药物的临床治疗效果与苷类成分含量密切相关，提高苷类成分含量可改善药物疗效。中药续断中含有环烯醚萜及三萜皂苷等成分，常规炮制方法包括酒炙及盐炙等，经炮制后的续断皂苷成分含量显著升高，临床效果优于未炮制的续断。同时，大部分中药材成分较为复杂，其中部分成分具有较强的药物毒性，如商陆中含有的皂苷类物质可抗炎、平喘、祛痰、镇咳，也具有一定的药物毒性，将醋制后可显著降低药物毒性作用。

由此可知，对含苷类中药进行炮制的过程中，可提高有效成分的溶出，增强疗效，改变或缓和药性，减少毒副作用，利于储藏保存药效，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 林好，桂蜀华，于兵兵等.不同炮制工艺熟地黄多糖单糖分析及其对卵巢颗粒细胞的影响[J].中成药，2019，41（12）：2958-2963.

[2] 许姣群.火制法对中药饮片化学成分及临床疗效影响的研究[J].新中医，2019，51（10）：227-229.

[3] 赵洪超，关书博，王丹.中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响评价[J].当代医学，2019，25（26）：159-160.

[4] 周逸群，李瑞，贺玉婷，等.中药“炒炭存性”炮制共性技术的研究现状及超分子“印迹模板”表征技术的提出[J].中国中药杂志，2019，44（19）：4293-4299.

[5] 马保磊.不同种类中药炮制方法对中药饮片的临床有效率影响研究[J].心理月刊，2019，14（14）：196.

[6] 崔兵兵，辛义周，马传江.中药炮制对中药化学成分及药效影响的研究进展[J].药学研究，2019，38（07）：403-406.