激素结合免疫球蛋白对CIDP患者疗效的影响

李宁

【摘要】目的：分析激素结合免疫球蛋白在慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）中的临床疗效。方法：选取2016年2月-2017年3月34例医院收治的CIDP患者，随机分为观察组（17例）和对照组（17例）。对照组仅采用激素治疗，观察组则采取激素联合免疫球蛋白治疗。比较两组患者治疗前后运动能力以及生活能力的差异。结果：观察组治疗后运动能力以及生活能力均明显高于对照组（P<0.05）。结论：激素结合免疫球蛋白在CIDP临床治疗中具有更高的疗效，有助于改善患者的运动能力与生活能力。

【关键词】糖皮质激素;免疫球蛋白;慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

【中图分类号】R4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-064-02

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是一种免疫介导的神经疾病，患者在发病之后肌腱放射逐渐减弱甚至消失[1]。目前临床尚未明确该病的发生机制，但血生化分析发现血清髓鞘成分抗体升高，同时伴随糖脂、神经节苷脂抗体升高的表现[2]。目前临床主要是采取免疫治疗方法，其中糖皮质激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等是临床常用的方法。文章主要针对糖皮质激素联合免疫球蛋白的治疗效果进行观察，研究如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年2月-2017年3月34例医院收治的CIDP患者，观察组21例患者中有男性9例，女性8例;年龄为15～68岁，平均为（55.8±11.1）岁。对照组21例患者中有男性8例，女性9例;年龄为16～70岁，平均为（56.1±10.4）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组仅采用激素治疗，口服60mg泼尼松，1天1次晨起顿服，持续用药1～2个月，之后逐渐减量。观察组则采取激素联合免疫球蛋白治疗，免疫球蛋白使用IVIg，用药剂量为0.4g/kg，1天1次，入院当天开始使用，使用5天之后停用，然后采用糖皮质激素，用药方法同对照组。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后运动能力以及生活能力的差异。本次研究采用Fugl-Meyer运动量表评价患者的运动能力，采用BI指数评价患者的生活能力，分数越高代表能力越高。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗后运动能力以及生活能力均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

CIDP是一种自体免疫性疾病，目前临床尚未明确该病的发生机制，但是通过免疫治疗有效可以发现该病发生机制中存在免疫介导机制。有研究指出，CIDP患者伴随免疫反应性T细胞与B细胞激活，从而引起自体免疫性损伤[3]。由此可见免疫反应激活是该病重要的发生机制，但是由于缺乏分子靶点证据，因此无法完全诠释该病的病因。CIDP发生隐匿，多数患者早期无明显症状，发病1个月之后症状较为明显，切成缓慢进展的特点，进展时间从数个月到数年不等，主要表现为肢体无力、肌腱反射减弱的症状，多数患者伴随运动与感觉障碍，对患者的正常生活造成了较大的影响，因此需要寻找有效的治疗措施。

糖皮质激素是CIDP首选治疗药物，具有较好的抗炎、免疫抑制的效果，从而改善患者的临床症状，避免肢体乏力、肌腱反射减弱的情况出现[4]。激素的治疗作用主要在于通过免疫功能抑制来控制T细胞与B细胞的激活，能够减轻自体免疫反应造成的神经损伤。同时其能够有效提高细胞膜的稳定性，减轻脱髓鞘病变组织的水肿症状。早在上个世纪就有学者使用甲泼尼松龙治疗CIDP，且表现出较好的临床疗效。本次研究中使用的泼尼松是目前临床常用的糖皮质激素，疗效与安全性较高，因此在临床的应用较为广泛。

免疫球蛋白治疗具有副作用小且操作方面的优势，在儿童、激素禁忌症以及绝经女性中具有较好的应用效果。免疫球蛋白主要是能够通过特异性与抗原结合，从而避免自身抗体的出现，或者通过与免疫复合物中的抗原相结合，从而改变其分子质量，使其能够溶于血液[5]。免疫球蛋白的应用能够有效阻断免疫反应，中和血液中的抗体，从而抑制炎性因子的产生[6]。其能够直接起到调节免疫系统的作用，在急性发作期使用能够减轻自体免疫反应对身体的损伤，清除反应性T细胞，从而改善患者的临床症状。两种药物能够通过不同的作用机制来改善患者的肌力与神经功能，从而快速缓解患者的症状，提高患者的生活能力与运动能力。本次研究中观察组治疗后运动能力以及生活能力均明显高于对照组（P<0.05），这说明通過综合治疗方案，能够通过多靶点、多途径来消除脱髓鞘的影响，与单药治疗相比能够有效改善患者肢体无力、肌腱反射异常的情况，同时能够有效缩短患者的病程，改善患者的生活质量。

综上所述，激素结合免疫球蛋白在CIDP临床治疗中具有更高的疗效，有助于改善患者的运动能力与生活能力。

参考文献

[1]孙翀，林洁，乔凯等.抗神经束蛋白155-IgG4抗体阳性的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病临床特点分析[J].中国临床神经科学，2019，27（4）：411-418.

[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会周围神经病协作组，中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组等.中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治指南2019[J].中华神经科杂志，2019，52（11）：883-888.

[3]许亚娟，艾文龙，许超等.感觉共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病一例报道与文献复习[J].现代电生理学杂志，2019，26（2）：100-103.

[4]刘军兵，任胜洪，陈蓉等.针灸联合现代康复治疗慢性格林-巴利综合征1例[J].实用中医药杂志，2018，34（6）：745-746.

[5]车文生，蔡琛.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的神经系统康复和治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（9）：976-980.