前馈控制对手术室安全管理及护理质量的影响

刘丽　秦晓梅

【摘要】目的：前馈控制对手术室安全管理及护理质量的影响。方法：病例选取时间开始于2018年11月结束于2019年9月，研究样本定义为48例我院手术室接受手术的患者，根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各24例。对照组常规手术室护理;研究组采用前馈控制。比较不同模式手术室安全管理与护理质量。结果：研究组发生错误输液、手术器械不全、导管脱落率低于对照组（P<0.05）。研究组工作态度、安全管理考核、产知识水平、文书书写质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：前馈控制对手术室安全管理有积极作用，可降低手术室护理风险，提高护理质量，增强护理人员综合水平。

【关键词】前馈控制;手术室;安全管理;护理质量

【中图分类号】R472.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-016-01

手术室护理安全指的是：手术室患者治疗过程中，护理人员护理时无护理有害反应、差错、矛盾或给患者机体造成影响。手术室护理安全关系着护理质量，一旦失误将危及患者生命安全。为此，我院提出前馈控制，通过事前反馈主动性管理分析影响要素、风险对存在的风险展开评估，加强防范与管理流程，确保手术室护理质量。选择我院2018年11月--2019年9月手术室患者，对前馈控制效果展开分析。

1研究对象与方法

1.1研究对象

病例选取时间开始于2018年11月结束于2019年9月，研究样本定义为48例我院手术室接受手术的患者，根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各24例。

对照组：男（n=10），女（n=14），年龄22--68（平均：42.5±9.5）岁。其中，骨关节手术5例、骨折手术8例、胸椎骨折6例、其他3例。

研究组：男（n=17），女（n=7），年龄23--66（平均：40.5±8.4）岁。其中，骨关节手术4例、骨折手术7例、胸椎骨折5例、其他8例。48例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。

1.2方法

对照组：常规手术室护理：护理人员遵循手术室安全管理制度，做好交接班、心理护理、检查手术器械、登记记录。

研究组：前馈控制：第一，创建护理管理小组，分析手术室护理风险要素（物品数量混乱、器械故障、导管脱落），护理人员分析存在的护理风险如：安全意识、风险意识弱、经验不足。第二，手术室前馈控制管理计划。护理人员与医生交流，掌握患者个人资料（药敏史、生活背景、生命体征），介绍手术方法、手术风险，消除紧张、焦虑情绪，评价手术存在的风险并制定护理方法。手术时，审核患者病历、手术通知单，注意保暖、主动与患者交流改善不良情绪。对手术器材、纱布等清点。手术后前护理人员做好创口护理、引流管保护，保护患者隐私，消除其生理、心理不适。

1.3评价指标

（1）对比不同护理方法手术室安全管理，包括：错误输液、手术器械不全、导管脱落。（2）比较不同护理方法护理质量评分：工作态度、安全管理考核、产知识水平、文书书写质量。

1.4数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用（x±s）表示计量资料行t检验，以P<0.05認为本次研究具有统计学意义。

2结果

2.1对比手术室护理风险

研究组错误输液、手术器械不全、导管脱落发生率（12.5%）低于对照组（41.67%）（P<0.05），详见表1。

2.2比较护理工作质量研究组工作态度、安全管理考核、产知识水平、文书书写质量评分高于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

随着手术室护理质量的提升要求通过新的管理理念与技术对手术室实施精细化管理[1]。因此，在保证手术室护理操作、完善手术室制度、提高护理人员专业水平、护理安全意识的条件下实施前馈控制护理管理，降低手术室护理风险、提高护理质量。前馈控制将护理安全问题的处理转为安全事件发生前的预防控制[2]。所以，要求护理人员更新护理理念、增强控制认知，提升综合素质、职业技能、重视质量提高，促使护理全面夯实从而降低护理风险。

本研究中，研究组护理风险低于对照组（P<0.05）。护理人员工作质量评分高于对照组（P<0.05）。说明：前馈控制可降低手术室护理风险，提高护理人员安全认知，避免护理矛盾，提高护理服务效率与满意度。有学者提出：围手术期后增强护理人员、患者的前馈式交流护理，即提前做好沟通，对存在的风险与不足优化从而实现有效防范，创建和谐的护患关系[3]。另一方面，提高与优化前馈控制效果，在今后手术室护理中需进一步优化，进行细节完善如：血液循环、用药管理、输血差异等，确定护理质量。较常规护理，前馈护理模式效果显著，以患者为核心、优化分工，保证手术室护理操作稳定性[4]。

综合分析，前馈控制在手术室安全管理中可降低安全风险，提高护理质量，降低护理差错发生率，亟待在临床推广中实施运用。

参考文献

[1]张婷，郝晶，王敏蓉等.PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果[J].检验医学与临床，2018，15（10）：1502-1505.

[2]王文亚，范娟，孙会等.品管圈护理管理对控制消化道肿瘤患者手术室院内感染的效果及对护理质量的改善[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（07）：882-885.

[3]鲍映雪，孙柳君，袁勉等.失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果评价[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2110-2112.

[4]俞惠.智能型风险管理在手术室护理安全管理中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2094-2096.