香砂六君子汤加减联合耳穴贴敷治疗妊娠恶阻护理疗效观察

周小燕 陈木娇

（广东省四会市中医院，广东四会526200）

妊娠恶阻在临床十分常见，通常发生于妊娠早期，主要表现为呕恶不食、头晕倦怠、脘腹胀满等，严重患者甚至进食后呕吐不止，容易引发各种并发症的发生[1]。以往临床主要对症处理妊娠恶阻，虽然能够缓解部分临床症状，但总体疗效并不令人满意[2]。本研究探讨香砂六君子汤加减联合耳穴贴敷治疗妊娠恶阻护理疗效取得了一定的研究成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2017年3月至2019年5月采用香砂六君子汤加减联合耳穴贴敷方案治疗的妊娠恶阻患者中选取80例作为研究对象，采用随机数字表法将其平均分为对照组和观察组各40例。观察组40例年龄22～35岁，平均年龄（26.3±3.5）岁；妊娠时间 40～85d，平均（62.5±3.5）d。对照组40例年龄 21～34岁，平均年龄（26.2±3.4）岁；妊娠时间 37～84d，平均（62.3±3.4）d。本研究取得医院伦理委员会讨论通过并备案。对照组和观察组对治疗和护理方案无异议并签订知情同意书，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组和对照组均按照香砂六君子汤加减联合耳穴贴敷方案治疗，其中对照组予以常规护理措施，包括密切观察患者基础生命体征变化；与患者进行交流与沟通，消除其负面情绪；向患者及家属讲解疾病相关知识，让患者能够正视疾病，取得其对治疗和护理的配合等。而观察组则同时予以中医护理，包括：①成立中医护理小组，从本科室选取临床经验丰富、责任心强的护理人员加入小组，拟定工作流程和岗位职责，同时参考相关文献，结合以往护理经验制定中医护理计划；②加强起居护理：护理人员要尽可能为患者营造舒适、安静、光线充足的住院环境，保证患者每天睡眠时间充足，同时鼓励患者适当运动，调整胃肠功能，促进机体血液循环；③加强饮食护理：指导患者多进食健脾和胃的食物，严禁食用油腻、辛辣和不易消化的食物；④加强情志护理：护理人员要充分了解患者的兴趣和爱好，然后向患者提供有针对性舒缓音乐，减轻患者紧张、恐惧心理，让患者能够以愉悦的心情配合治疗和护理；⑤加强用药指导：指导患者合理用药，尤其是服用中药后，要卧床休息10min。对胃寒患者可在汤药内加入几滴姜汁。

1.3 观察指标[3]：参考《中药新药临床研究指导原则》评估两组患者治疗后中医症候积分；记录两组患者呕吐症状消失时间。显效是指护理后患者的临床症状和体征完全消失，中医症状积分减少超过80%；有效是指护理后患者的临床症状和体征较强有所好转，中医症状积分减少介于50%～80%；无效指护理前后患者病情无改善甚至加重。

1.4 统计学方法：运用SPSS22.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后临床疗效对比：观察组和对照组护理后的总有效率分别为90.00%和70.00%，与对照组相比观察组护理后的总有效率明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 观察组和对照组护理后临床疗效对比 [n（%）]

2.2 观察组和对照组呕吐症状消失时间以及中医症候积分对比：和对照组相比，观察组护理后呕吐症状消失时间明显缩短，中医症候积分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 观察组和对照组呕吐症状消失时间以及中医症候积分对比 （±s）

表2 观察组和对照组呕吐症状消失时间以及中医症候积分对比 （±s）

组别 n 呕吐症状消失时间（d）护理后中医症候积分(分)观察组 40 5.05±2.16 2.02±0.88对照组 40 7.78±2.54 4.79±0.91 t值 7.865 0.533 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

妊娠恶阻在临床具有较高的发病率，其发生和多因素有关，恶心呕吐、眩晕等是其主要临床症状，如果不能及时给予合理有效的治疗，很容易诱发营养失衡、流产等不良事件的发生[4-5]。以往临床主要采用西医方案治疗妊娠恶阻，虽然能够减轻临床症状，但停药后复发率高，因此疗效并不令人满意[6]。祖国传统医学认为，妊娠恶阻治疗时应养血疏肝和胃降逆为主，而香砂六君子汤在益气健脾、理气和胃等方面疗效显著，是目前治疗脾胃虚弱证的经验良方，同时辅以耳穴贴敷治疗，抑制对应脏腑的病理兴奋灶，起到相辅相成的治疗作用。国内报道显示，妊娠恶阻用药治疗的同时辅以有效的护理干预，有助于疗效的进一步提高。本研究结果显示，观察组和对照组护理后的总有效率分别为90.00%和70.00%，与对照组相比观察组护理后的总有效率明显增加，而且和对照组相比，观察组患者护理后呕吐症状消失时间明显缩短，中医症候积分明显降低。中医治疗讲求人体是有机的整体以及人与自然界的统一性，因此在实施中医护理时，从起居、情志、用药等多方面进行辩证护理，有助于进一步巩固疗效。加强起居护理，有助于帮助患者补足元气，提高患者免疫功能，维持机体阴阳平衡；加强情志护理，有助于维持患者愉悦心情，保证气血通畅和脾胃健运，改善患者负面情绪，增加其对治疗和护理的配合度；加强用药护理，有助于改善患者胃肠功能，增加机体适应能力，保证营养摄入充足；加强饮食护理，食药同补，互为补充，提高疗效，促进患者病情康复。总之，妊娠恶阻患者在接受香砂六君子汤加减联合耳穴贴敷治疗基础上实施中医护理，在巩固疗效同时也改善了患者临床症状，值得临床推广。