重度牙周炎患者联合牙周牙髓治疗的临床效果研究

张丽平

(甘肃省小陇山林业实验局职工医院(天水市骨科医院)，甘肃 天水 741020)

牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，牙龈炎症会向深层扩散，进而对牙髓造成很大的影响。在早期，牙龈疾病的症状并不明显，所以很多患者都会忽视牙龈疾病的发展。出现症状之后，牙龈疾病已经比较严重，也增加了治疗的难度。患者会出现菌斑、牙石等不良表现，影响其正常的生活。而且有部分患者因为病情的发展，无法保留牙齿，所以患上牙龈疾病之后，要及时到医院治疗，以降低牙龈疾病对牙齿的损害。治疗牙周炎的方法有牙周治疗和牙髓治疗两种，单一进行牙周治疗的效果不是很理想，会加快牙周的病变，延长愈合时间，增加患者的经济负担[1]。在治疗牙周炎时联合牙髓治疗可提高其疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2019年3月—2020年3月的66例重度牙周炎患者，采用随机分组方法分为观察组与对照组，每组各33例。对照组中男20例，女13例，年龄28～72岁，平均年龄(52.3±3.1)岁，病程0.5～4.3年，平均病程(2.1±1.5)年；观察组中男21例，女12例，年龄27～73岁，平均年龄(52.2±3.2)岁，病程0.4～4.4年，平均病程(2.2±1.4)年。一般资料数据不存在显著差异(P>0.05)，有可比性。所有患者均同意对治疗效果进行观察和记录，并签订知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后做好常规检查，根据患者的个体情况，做好治疗准备工作。选择医院内资质高、能力强的医师对重度牙周炎患者进行手术治疗。告知牙周炎患者术前的禁忌事项，并做好手术准备。术前做好牙体的清洁，常规抗感染治疗，服用药物。观察组联合牙周牙髓治疗：常规麻醉手术之后，开髓、拔除，借助X光测量患者的根管长度，使用生理盐水进行冲洗，然后吹干，在根管内放入氢氧化钙，一周后注入根管活剂和牙胶进行加压填充。对照组患者进行牙周治疗，单一无根管治疗。

1.3 指标观察

治疗前后对比两组患者的牙周袋深度、龈沟出血指数、附着丧失、松动度、牙龈指数。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗前，两组患者的牙周袋深度、龈沟出血指数、附着丧失、松动度、牙龈指数均无显著差异。治疗后，观察组患者的牙周袋深度、龈沟出血指数、附着丧失、松动度、牙龈指数均显著下降，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组牙周炎患者的治疗指标对比Tab.1 Comparison of treatment index of periodontitis patients of two groups

3 讨论

牙周炎患者主要患病人群为中老年人，而且病情比较严重。牙周炎是临床上常见的口腔疾病之一，患病原因非常复杂，主要为G-厌氧菌感染导致，疱疹病毒和细菌也会导致牙周炎的发生，还与患者的日常生活有很大的联系。随着疾病的发展，患者会出现重度牙周炎，重度牙周炎发展到晚期后，患者的牙周袋程度非常深，有大量的牙槽骨吸收，患者的牙齿也会出现松动情况，这时牙周炎的治疗难度较高。治疗时会选择手术方法以减轻疾病的不良表现，使牙齿继续留在口腔中，并保留牙齿功能。如果牙齿的松动程度较大，只能将牙齿拔除。所以在患上重度牙周炎之后，一定要及时治疗，将感染的牙髓清除之后，修复被破坏的牙周组织。单一进行牙周治疗，能够将牙体表面的菌斑、牙石、坏死组织等清除，达到治疗疾病的目的。但是，从临床治疗角度来看，单一牙周治疗属于机械性治疗方法，容易对患者的牙龈组织造成创伤，阻碍牙周组织的愈合速度等。而且，在治疗之后，有许多患者会出现感染情况，增加了患者的治疗负担，所以对重度牙周炎的治疗效果不明显。随着医学研究的不断深入，在临床治疗中开始联合牙周牙髓治疗方法，可提高临床疗效，将缺失的牙齿尽快地修复，改善牙周病变组织的愈合状态，降低牙髓炎性反应，在操作过程中减少对牙髓的感染，可实现根治的目的[2]。

采用联合治疗重度牙周炎的方法能够增强其治疗效果，加快牙周炎患者牙功能的恢复速度，改善牙齿的咬合度，增强牙体的稳定性，还能清除炎性组织，加快牙周组织的恢复速度，实现牙齿再生，达到良好的治疗效果。经过联合治疗之后，患者的咬合功能有很大的提升，牙体更加稳定，并发症发生的概率更低，患者的菌斑指数明显下降，可降低细菌感染的几率，还能降低交叉感染的风险，得到了患者和家属的认可[3]。

治疗之后，要对牙周炎患者进行健康宣教和口腔护理，做好口腔卫生保健工作。定期清洁牙齿，降低细菌对牙体造成的损害。牙齿出现不良症状之后，应及时做好相关的检查。经治疗后的患者要定期到医院进行牙周检查，牙科医生要掌握患者的牙病恢复情况，根据实际情况，对患者进行下一步的治疗。

本次实验研究发现，观察组患者的牙周袋深度、龈沟出血指数、附着丧失、松动度、牙龈指数指标值低于对照组，组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。联合牙周牙髓治疗重度牙周炎的临床效果较好，可降低牙周炎对牙齿的损害。