创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理

刘蓓蕾

【摘要】 目的：探讨创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理措施。方法：本研究选择我院创伤骨科2018年1月至2019年1月之间收治100例下肢骨折手术患者为观察对象，按照不同护理方案分为对照组（50例，常规模式护理）和实验组（50例，围手术期深静脉血栓形成的预防护理），对比两组患者临床护理效果。结果：实验组观察对象住院时间明显短于对照组，生活质量评分明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组，而深静脉血栓形成率则明显低于对照组（P<0.05）。结论：创伤骨科下肢骨折手术患者接受围术期深静脉血栓形成预防护理，有助于缩短患者的住院治疗时间，提高其护理满意度和生活质量，降低并发症发生率。

【关键词】 创伤骨科;下肢骨折;围手术期;深静脉血栓形成;护理

【中图分类号】R572 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-124-01

手术是下肢骨折患者临床上最为常用的治疗方法，深静脉血栓形成是一种术后常见的并发症问题，该症状的出现会对患者的术后康复造成严重不良影响，严重者还会威胁患者生命安全。医学研究结果证实，深静脉血栓形成是一种下肢骨折患者较为常见且危险的并发症，如果治疗促使得当，则患者无明显风险，相反则会诱发功能障碍。本研究对创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理措施进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选择我院创伤骨科2018年1月至2019年1月之间收治100例下肢骨折手术患者为观察对象，男54例，女46例，年龄38～76岁，平均（56.3±16.4）岁，其中，双胫腓骨骨折12例，胫腓骨骨折20例，股骨骨折24例，双股骨骨折44例。按照不同护理方案分为对照组和实验组，每组50例，且两组数据差异比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组观察对象接受常规模式护理，护理人员对患者围手术期情况进行密切监测，确定适当的药物和饮食护理方案，及时发现和处理异常情况，并进行患肢按摩治疗，以改善其血液循环状态。

实验组观察对象在此基础上接受围手术期深静脉血栓形成预防护理，具体措施：第一，术前护理。护理人员结合患者情况开展健康教育，告知其手术效果和潜在风险，以及相关注意事项及配合方法。加强患者的心理干预，帮助患者树立信心，主动配合治疗和护理。同时，术前应用血栓通、低分子肝素钙等药物进行深静脉血栓预防治疗。第二，术中护理。手术穿刺过程中加强血管保护措施，尽量实施浅静脉留置针，且同一部位不能反复穿刺。手术过程中使用下肢止血带进行止血处理，缩短手术治疗时间，保证动作轻柔，减少不必要的按压。第三，术后护理。护理人员应加强患者的患肢保暖措施，调节病房环境，减少对患者造成的冷刺激，常规固定和抬升患者。术后加强患者血常规和凝血功能等指标检测，注重调节日常饮食，每周记录肢体周径。第四，预防护理。通过5DVT专科护理小组与彩超室联合互动的方式建立并发症预防的一级预警机制。术后进行肢体制动，保证患肢温度，通过物理防护的方式进行下肢静脉泵患肢加压保护。随着患者逐渐恢复行走能力，每天对患者的运动量进行合理安排，逐渐提高患者的运动能力。

1.3 观察指标

对比分析两组患者住院时间、生活质量评分、护理满意度和深静脉血栓形成率等观察指标情况，其中，生活质量评分越高，患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%） 表示，应用χ2进行检验;计量资料表示为均数±，应用（x±s）表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计學意义。

2 结果

实验组观察对象住院时间明显短于对照组，生活质量评分明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组，而深静脉血栓形成率则明显低于对照组，数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

下肢骨折手术患者围术期存在较高的深静脉血栓风险，即下肢静脉回流压力降低，导致静脉内血液异常凝结。如果患者的深静脉血栓症状得不到控制和治疗，则会延缓患者的康复速度，延长其住院治疗时间，甚至影响手术治疗的效果，导致患者术后出现肢体功能障碍等严重后果。本次医学研究结果证实，下肢骨折患者术后卧床时间增加、早期应用止血药物、高龄、患肢活动减少、合并基础疾病等都是诱发患者术后深静脉血栓的主要危险因素[1-3]。实验组观察对象在常规手术治疗和护理的基础上，接受深静脉血栓预防性护理，结果证实，患者的术后住院时间明显缩短，且生活质量改善显著，护理满意度明显提升，深静脉血栓形成发生率也明显降低，由此可见，针对下肢骨折手术患者实施围手术期深静脉血栓预防护理，具有十分重要的意义，对于患者术后康复能够产生积极的效果，因而值得在临床上推广应用。同时，笔者从研究结果中发现，护患之间的有效沟通，患者术后早期开展康复运动，在医护人员配合下完成抬腿、肌肉拉伸等运动，都具有重要的意义[4-5]。

参考文献

[1]朱莹侠. 创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理体会[J].中国医药指南，2017，15（20）：236-237.

[2]张晓燕. 综合性护理干预在创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成预防中的作用分析[J].双足与保健，2019，2（3）：19-20.

[3]蒋云青，黄聪慧.分析下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成预防护理中中医护理干预的临床作用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（66）：12962-12963.

[4]邓玲.护理干预对预防下肢骨折后深静脉血栓形成的作用[J].系统医学，2018，3（17）：193-195.

[5]刘翠.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用[J].中国医药指南，2017，15（26）：22-23.