万州敬老院发展问题研究

汪雪梅

【摘  要】万州敬老院的主要经费来源为上级拨款，管理模式均以小型敬老院为主，主要接收五保老人。在运行过程中其存在资金投入不足、养老服务人员匮乏、院办经济未得到发展、管理不规范等情况，为了更好地解决其发展过程中存在的問题，需要加大资金投入、合理安排人员比例、鼓励接收社会老人、加强监督指导。

【Abstract】The main source of funding for nursing homes in Wanzhou is funding from higher authorities， and their management mode is mainly in small nursing homes， mainly receiving the elderly with five guarantees. In the process of operation， they have insufficient funding investment， lack of elderly service personnel， the hospital-run economy has not been developed， irregular management and other situations. In order to better solve the problems existing in their development process， they need to increase funding investment， reasonably arrange the proportion of personnel， encourage the reception of social elderly， and strengthen supervision and guidance.

【关键词】敬老院;发展;人口老龄化

【Keywords】nursing homes; development; population aging

【中图分类号】D669.6                               【文献标志码】A                                   【文章编号】1673-1069（2020）09-0122-02

1 引言

新中国成立以后，国家颁布系列法令对农村五保老人和城市三无人员进行社会救助，为解决其养老问题，国家大量兴建敬老院让其自愿选择进行集中供养，重庆市万州区的敬老院在国家的带领下发展起来，当地政府逐步对敬老院进行探索与发展，但在发展的过程中，受到很多限制。本文以万州两所敬老院作为个案研究，探索其发展道路上存在的问题，并提供可行性意见。

2 万州敬老院的运行现状

2.1 研究对象的基本情况介绍

D街道敬老院，建立于2008年，总投资近100万元，床位55张，入住率为42%，工作人员3人，配有会议室等设施。

H敬老院，建立于1958年，总投资30余万元，床位70余张，入住率为46%，工作人员3人，配有乒乓球台、会议室等设施。

2.2 敬老院的运行现状

调查的两所敬老院均以接收当地农村五保老人和城市三无人员为主，不接收社会寄养老人。以下从三方面分析万州敬老院的运行现状。

2.2.1 经费来源

万州区敬老院的经费主要包括建设经费、日常运转经费等。具体情况如下：①建设经费。主要来自上级政府拨款、当地财政以及社会人士的捐赠。②日常运转经费。主要来自民政部的拨款、区政府补贴以及各企事业单位和社会人士的捐赠。③医疗经费。院内老人参加一档城乡居民合作医疗保险，个人参保费用全免，每年给予200元的限额门诊救助。④其他经费补贴。敬老院新增床位可以获得补贴。

2.2.2 管理模式

院内的工作人员各司其职，院长负责院内的所有事情;炊事员负责一日三餐;服务员负责院内的清洁卫生和帮助不能自理的老人端茶倒水。

2.2.3 养老服务

养老服务越来越成为敬老院运行的核心部分，以下主要从供养对象、生活服务等方面进行探究。

①供养对象。调查的两家敬老院主要接收所在地区农村五保老人和城市三无人员。据调查，D敬老院拒绝接收外来的社会老人，一是外来老人经济和家庭状况较好，怕老人们互相攀比;二是外来人员的加入，加大管理难度;三是未得到政府允许。H敬老院之前接收过几个社会老人，由于管理人员有限，无法满足社会老人的需求。②生活服务。据调查，D敬老院每天中午一荤两素一汤，晚上两素，每隔一段时间会加餐，每天会有清洁人员负责院内的卫生问题，院内是标准的标间。与D敬老院相比，H敬老院的条件相对较差，其敬老院每天中午一荤一素一汤，基本生活服务较差。③健身服务。据调查，所调查的两所敬老院几乎没有健身设施。D敬老院的院长表示，老年人身体机能逐渐退化，在没有专业人员照看下锻炼易受伤，因此，健身设施是多余的。H敬老院有两个乒乓球台。院内的老人更倾向于打牌、聊天和散步。

3 万州敬老院运行中存在的问题

随着社会的发展，传统家庭养老功能弱化，养老问题愈加受到重视，万州敬老院的问题主要表现在以下几个方面。

3.1 资金投入不足

随着人口老龄化的加剧，我国老龄化呈现出未富先老的特征，空巢化、高龄化、少子化严峻，养老压力大[1]。由于区域经济发展不平衡，严重制约了敬老院的发展，大多敬老院的发展来自政府的财政支持，由于财政支出有限，资金投入不足导致敬老院的规模小、发展缓慢。

3.2 养老服务人员匮乏，服务水平有待提高

由于敬老院的特殊情况，在西部不发达地区，敬老院主要以接收五保和三无人员为主，这在一定程度上限制了敬老院的规模，加上发展资金有限，敬老院服务人员匮乏。

敬老院大多实行院长制，专业人才不足、服务水平低。工资、发展前景存在局限性，大多专业的管理人员不会选择去敬老院工作，导致敬老院中的管理人员几乎是已退休或失业的人员。

3.3 床位空缺，院办经济未得到发展

政策的局限，敬老院大多只接收特定人员，对于社会寄养老人，一律不收，社会寄养老人数目庞大，对于申请入院的程序很难界定，为了规避责任，更好地管理老人，導致院内大量床位闲置。敬老院建设面积等的局限，政府在院办经济发展方面没有切实可行的政策，因此，在院办经济的发展上存在很大的局限，但是在实际的养老服务中，不仅应该做到老有所养、老有所医，还应该注重老有所为、老有所学、老有所教、老有所乐，体现六个老有的实际价值[2]。

3.4 建设和管理不规范，监督不到位

调查的两个敬老院未配套专门的健身设施，平时所开展的娱乐活动较为单一。存在一个很普遍的现象就是越偏僻的敬老院，高层管理人员下乡实地了解情况的比较少，在敬老院的发展过程中存在一些问题。

4 万州敬老院改进的政策建议

机构养老在养老体系中起到支撑作用，但万州敬老院在发展中存在诸多问题，针对当地实际状况，从以下几方面提出相应对策。

4.1 加大资金投入

加大对敬老院建设资金的投入，政府是发展老年事业的主要力量，应对其大力支持，政府可以出台相应的鼓励政策，引导企业以入股的形式加入敬老院的建设，政府负责监督，企业进行管理与提供服务，并为加入的企业提供相应的税收优惠等政策，还可以积极鼓励社会人士捐赠。

4.2 合理安排人员比例，提高服务水平

合理安排敬老院工作人员的比例，加快培养专业性人才，国家应重视社会学等相关新兴专业的发展，为未来的老年事业储备更多的专业人才。在实践方面，学校可以实行养老机构和学校联合模式。同时，要加大对服务人员的培训，提高养老服务人员的职业道德修养和业务水平，积极推出相应的优惠政策，鼓励有相关专业和经验的人员参与其中，使敬老院的工作开展达到专业化水平。

4.3 鼓励接收社会老人，发展院办经济

老龄化、空巢化、少子化和高龄化的加剧，社会老人对机构养老的需求逐步扩大，敬老院可以把接收范围扩大，逐步取消老人入院的身份限制，以有偿、低偿和无偿服务相结合的方式，为五保人员及有需要的社会老人提供福利服务[3]。

部分老人身体素质较好，政府可以根据地区的现状，分配附属土地，配备专业的指导人员，保证安全的前提下，在专业人员的指导下大力发展院办经济，所得经济作为院内的基本开销，这样既减少了政府财政的压力，又让老人得到了适当的锻炼，体现他们价值的同时也增添了乐趣。

4.4 加强监督指导，规范建设

民政等有关部门定期开展敬老院运行情况检查。制定相关政策，要求领导人员下乡调研其存在的问题，进行整改，毕竟市场是不完善的，往往会出现搭便车等市场失灵现象。

进一步规范敬老院的建设与管理，加强督促指导，务求工作实效。大多敬老院都缺乏基础健身设施，虽然老年人年事已高，但是随着社会的发展，老人已不只是满足于物质需要，他们需要更多的活动丰富生活，当地政府应该严格监督敬老院是否根据标准来建设，对建设不规范的要进行整改。

5 结语

目前，该地养老机构的实际情况不是很乐观，而这与政府的扶持力度、养老机构的管理程度、当地的经济发展水平、从业服务人员的专业素养等都有着密切的关系。只有从根本上解决这些问题，才能使养老机构步入正规化。这就需要政府加强对养老机构的扶持，给予资金的支持，同时，整合社会闲散资金大力发展养老机构。此外，要加强养老机构的管理，在增加养老机构床位等硬件设施的同时，也要根据养老机构中老年人的实际需求，进行针对性服务，满足老年人的精神需求。

【参考文献】

【1】钟水映，赵雨，任静儒.我国地区间“未富先老”现象研究[J].人口研究，2015，39（01）：63-73.

【2】邬沧萍，杨庆芳.“老有所为”是我国积极应对人口老龄化的客观要求[J].人口与发展，2011，17（06）：32-34.

【3】陈银娥.社会福利[M].北京：中国人民大学出版社，2009.