新生儿脐带早期暴露的临床护理分析

黎清贤

[摘要] 目的 對新生儿脐带早期暴露的临床护理效果进行观察分析，为今后的临床护理工作提供有价值的参考依据。方法 方便选择2018年1月—2019年6月间该院收治的新生儿118例作为研究对象，采取随机数字表法将新生儿分成观察组与对照组，每组59例。两组新生儿采取相同的包扎方法，观察组新生儿包扎护脐带在12 h后撤掉，采用浓度为75%的酒精每12小时对脐部进行1次消毒;对照组新生儿每24小时进行1次护脐带更换，连续3次后将护脐带撤掉，采用浓度为75%的酒精每日对脐部进行1次消毒。对两组新生儿脐带干燥、脐带脱落时间等指标进行对比分析。结果 观察组新生儿脐带干燥时间（1.6±1.3）d、脱落时间（4.5±2.3）d均较对照组短，两组比较差异有统计学意义（t=5.624、5.868，P<0.05）;观察组护理满意度93.22%高于对照组81.36%，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.942，P<0.05）;观察组新生儿脐带出血1例（1.69%）、脐部感染1例（1.69%）、脐部肉芽肿0例（0.00%）等并发症的总发生率3.39%显著低于对照组10.17%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.145，P<0.05）。结论 新生儿脐带早期暴露可以使脐带干燥更快，保证脐带早期脱落，对于新生儿脐部早日愈合具有重要意义。

[关键词] 新生儿;脐带早期暴露;护理;脐带脱落;临床效果

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0160-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical nursing effects of neonatal umbilical cord early exposure， and provide valuable reference for future clinical nursing work. Methods A total of 118 neonates admitted to the hospital from January 2018 to June 2019 were convenienty selected as the research object. Random number table method was used to divide the neonates into observation group and control group， 59 cases in each group. The two groups of newborns adopted the same dressing method. The umbilical cord of the observation group was removed after 12 hours， and the umbilical part was disinfected every 12 hours with 75% alcohol; the control group was performed every 24 hours. Replace the umbilical cord， remove the umbilical cord after three consecutive times， and disinfect the umbilical cord once a day with 75% alcohol. The two groups of newborn umbilical cord drying， umbilical cord shed time and other indicators were compared and analyzed. Results The umbilical cord drying time （1.6±1.3） d and shedding time （4.5±2.3） d in the observation group were shorter than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （t=5.624， 5.868， P<0.05）; the nursing satisfaction rate of the observation group was 93.22% higher than that of the control group 81.36%， the difference between the two groups was statistically significant （χ2=3.942， P<0.05）; 1 case of neonatal umbilical cord hemorrhage in the observation group （1.69%） and 1 case of umbilical infection （1.69%）， 0 cases of umbilical granuloma （0.00%） and total complications 3.39% were significantly lower than the control group 10.17%， the difference between the two groups was statistically significant （χ2=4.145， P<0.05）. Conclusion The early exposure of the umbilical cord of the newborn can make the umbilical cord dry faster and ensure that the umbilical cord falls off early. It is of great significance for the early healing of the umbilical cord of the newborn.

[Key words] Newborn; Umbilical cord early exposure; Nursing; Umbilical cord drop; Clinical effect

脐带为胎儿从母体获得营养、排泄物的通道，新生儿在出生后，残端血液丰富，作为开放向创口，其为病原菌生长的好发部位，因此临床上在新生儿娩出后的脐带残端护理意义重大，应注意避免病原菌自脐带而入对胎儿造成侵犯，诱发脐带炎、感染、败血症等疾病[1-2]。该次研究中，以对新生儿脐带早期暴露的临床护理效果进行观察分析为目的，对该院2018年1月—2019年6月收治的118例新生儿为研究对象，将脐带护理资料展开了回顾性分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的新生儿118例作为研究对象，采取随机数字表法将新生儿分成观察组与对照组，每组59例。两组新生儿采取相同的包扎方法，观察组新生儿采取脐带早期暴露护理，对照组新生儿采取常规脐带护理。观察组中新生儿胎龄为37～41周，平均（39.2±1.5）周;新生儿体重在2.3～4.3 kg之间，平均（3.1±0.6）kg;产妇年龄20～37岁，平均（29.5±2.4）岁。对照组中新生儿胎龄为37～42周，平均（39.6±1.2）周;新生儿体重在2.4～4.2 kg之间，平均（3.2±0.5）kg;产妇年龄在21～38岁之间，平均（28.7±2.3）岁。观察组与对照组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有新生儿家属均自愿接受临床护理研究，并签署了知情同意书，该研究符合医院伦理委员会要求。

1.2  方法

包扎方法：两组新生儿采取相同脐带结扎方法，应用健婴宝脐带结扎包、健婴宝远红外护脐带。在新生儿出生后，距离脐根部约15 cm处，经止血钳将脐带夹住，采用另一把止血钳，在距离脐带根部10 cm处，在该止血钳外侧断脐，牵拉第1个气门芯，至距离脐带根部0.5 cm处，牵拉第2个气门芯，距离脐带根部2 cm处，在这一气门芯外侧0.5 cm处，将脐带剪断，严密消毒后，包扎健婴宝远红外护脐带。

观察组新生儿包扎护脐带在12 h后撤掉，采用浓度为75%的酒精每12小时对脐部进行1次消毒;对照组新生儿每24小时进行1次护脐带更换，连续3次后将护脐带撤掉，采用浓度为75%的酒精每日对脐部进行1次消毒。

1.3  观察指标

对两组新生儿脐带干燥、脐带脱落时间等指标进行对比分析。比较两组新生儿脐带并发症发生率及护理满意度。

1.4  统计方法

采取SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  新生儿脐带干燥时间及脱落时间

观察组新生儿脐带干燥时间、脱落时间均较对照组发生显著缩短（P<0.05）。见表1。

2.2  新生儿脐带并发症发生率情况

观察组新生儿脐带出血、脐部感染、脐部肉芽肿等并发症的发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度

观察组新生儿家属对护理服务满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3  讨论

在临床上，新生儿在出生后需将脐带剪断，并进行妥善的结扎处理，在出生后2～3 d，脐带残端便会不断干燥变硬，大部分的脐带残端会在新生儿娩出后5～15 d可以自然脱落，部分需要更长时间自然脱落[3]。脐带断面属于开放性创面，很容易被细菌定殖而诱發感染[4]。

有研究[5]发现，新生儿脐部感染会造成一系列并发症的发生，因此延长新生儿的住院时间，甚至一些并发症的发生会对新生儿生命安全构成严重威胁。新生儿残脐干燥越快，脱落的时间越短，则越能够降低脐部感染的发生率。新生儿脐带中富含华通氏胶，伤口比较湿润，此外，残脐中会残留少量的血液，以上因素均会造成细菌繁殖，容易引起感染[6-8]。因此，在新生儿出生后，需要接受及时、科学、合理的脐部护理措施，保证脐带残端及时脱落，有效预防新生儿并发症的发生，保证新生儿健康和生命安全[9-11]。

该次研究中，以对新生儿脐带早期暴露的临床护理效果进行观察分析为目的，对该院收治的新生儿脐带护理资料展开了回顾性分析，结果发现，观察组新生儿脐带干燥时间（1.6±1.3）d、脱落时间（4.5±2.3）d均较对照组短，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，新生儿脐带并发症的发生率显著低于对照组（P<0.05）。这一结果与相关文献[12-15]报道结果中，新生儿脐带早期暴露可使脐带干燥时间为（1.7±1.2）d，脱落时间为（5.4±1.8）d缩短的结果相似。早期暴露护理，可以促进新生儿脐部空气流通，脐带在空气中暴露，干燥更快，加速脐带萎缩，断面减小，因此会减少细菌入侵的机会。此外，若是脐带断端被尿液污染，清洁消毒后，可以及时保持干净，若是覆盖纱布时间较长，则污染后无法实现及时更换，因此会增加细菌入侵的机会。

综上所述，新生儿脐带早期暴露可以使脐带干燥更快，保证脐带早期脱落，对于新生儿脐部早日愈合具有重要意义。

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[15]  谢梦琪.不干预法在新生儿脐带护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（7）：242-243.

（收稿日期：2020-04-16）