产前及产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床作用

张文霞

[摘要] 目的 探究产前及产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床作用。方法 方便选取2018年5月—2019年5月收治的88例初产妇，按不同护理模式分为对照组与观察组，各44例。所有产妇资料经该院伦理委员会审批，产妇及其家人知情同意。对照组初产妇实施常规性护理干预措施，给予观察组初产妇实施产前及产后护理干预措施，比较两组初产妇的母乳分泌时间、母乳喂养成功率总满意率以及护理前后的心理状况。结果 观察组初产妇中母乳分泌时间<24 h的共有2例，对照组初产婦中母乳分泌时间<24 h的共有13例，观察所占的比例显著低于对照组（χ2=12.218，P=0.000）;而观察组初产妇中共有30例的母乳分泌时间在24～48 h这阶段，对照组择优15例，观察组所占的比例显著高于对照组（χ2=10.262，P=0.001）;而两组的初产妇的母乳分泌时间在48～72 h、>72 h这两个时间阶段所占比例差异无统计学意义（χ2=1.035、0.000，P=0.308、1.000）。观察组母乳喂养率较对照组高（χ2=16.386，P=0.000），观察组总满意率较对照组高（χ2=4.062，P=0.044），且观察组情绪评分优于对照组。结论 采用产前及产后护理能够促进初产妇的母乳分泌时间以及提高母乳喂养成功率，具有一定的临床价值。

[关键词] 初产妇;产前护理;产前产后;母乳分泌;喂养方式;临床作用

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0116-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of prenatal and postpartum nursing on breast milk secretion and feeding of primiparas. Methods Convenient select 88 cases of primiparas admitted from May 2018 to May 2019 were divided into control group and observation group according to different nursing modes， 44 cases in each. All maternal information was approved by the ethics committee of the hospital， and the maternal and family members gave informed consent. The control group of primiparas carried out routine nursing interventions， and the observation group was given prenatal and postpartum nursing interventions. The breast milk secretion time， total breastfeeding success rate of the two groups of primiparas and the psychological status before and after nursing were compared. Results There were 2 cases of breast milk in the observation group of primiparas <24 h， and 13 cases of breast milk in the control group of primiparas <24 h. The proportion of observations was significantly lower than that of the control group（χ2=12.218， P=0.000）， while the observation group had 30 cases of breast milk in the period of 24-48h， the control group preferred 15 cases， the proportion of the observation group was significantly higher than the control group（χ2=10.262， P=0.001）; while the two groups of the proportion of breast milk secretion time of the primipara in 48-72 h and>72 h was not different（χ2=1.035， 0.000， P= 0.308， 1.000）. The breastfeeding rate of the observation group was higher than that of the control group（χ2= 16.386， P=0.000）， the total satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group（χ2=4.062， P=0.044）， and the emotion score of the observation group was better than that of the control group. Conclusion The use of prenatal and postpartum care can promote the time of breast milk secretion of primiparas and improve the success rate of breastfeeding.

[Key words] Primipara; Prenatal care; Prenatal and postpartum; Breast milk secretion; Feeding methods; Clinical effect

初产妇母乳分泌及喂养的方式对新生儿来说至关重要，母乳可以说是新生儿天然的安全补给食物，同时也是最有效的母子感情联系方式。不过由于初产妇对于分娩没有经验，认知深度相比于二胎的产妇有很大的区别，活动及饮食受限等原因会影响乳汁的分泌导致产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致母乳喂养的效果并不是特别理想，直接降低了初产妇进行母乳喂养的依从性和喂养效果，容易导致初产妇对护理服务产生不满，也不利于婴儿的生长发育和免疫系统的形成。为此护理人员对初产妇进行一定的产前及产后护理非常重要，这能够提高产妇的喂养成功率以及喂养效果，能够有效促进婴儿的身体健康，积极促进产妇的恢复工作[1]。该文对该院2018年5月—2019年5月期间收治的88例初产妇按不同护理方法分组后，进一步研究了产前及产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床作用进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的88例初产妇为此次的探究对象，所有产妇资料经该院伦理委员会审批，产妇及其家人知情同意。将这88例初产妇按照数字的随机抽取模式平均分为对照组与观察组，每组44例，对照组中初产妇年龄的在22～33岁，孕周期为39～41周，其中有29例初产妇进行自然分娩，15例初产妇进行剖宫产。观察组中初产妇年龄的在23～34岁，孕周期为39～41周，其中有28例初产妇进行自然分娩，16例初产妇进行剖宫产，比较两组初产妇的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

给予对照组初产妇实施常规性护理干预措施，初产妇入院时护理人员要给予相应的指导，对产妇的呼吸、脉搏、血压等生命体征做好监测工作，实时监测胎儿的胎心工作，密切观察产妇的心理情绪，给孕产妇相应的情绪护理工作，产后对产妇进行母乳指导的喂养方式，叮嘱好产妇的喂养时间，根据产妇的实际情况进行指导。

给予观察组初产妇实施产前及产后护理干预措施，具体步骤如下：①产前护理措施：在产前对初产妇进行必要的母乳喂养的积极宣传方式，可通过健康手册宣传或者视频宣传，具体的宣传内容主要包括：母乳喂养的具体方式方法、如何挤母乳，母乳对婴儿健康发展的必要性，母乳里面包含的重要元素等。②对初产妇进行必要的心理指导，心理压力會间接影响到产妇的母乳分泌情况，为此护理人员要积极与产妇进行沟通，对产妇的情绪进行安抚，对产妇的心理压力给出相应的减压方式。③生活的指导措施，护理人员要嘱咐初产妇定时休息，保持良好的睡眠，同时根据不同的产妇情况，对产妇制定个性化的营养计划，确保产妇的营养摄入，进而为产妇的母乳分泌提供保障。④为初产妇进行必要的胸部按摩以及穴位按摩护理工作，护理人员产前对初产妇进行科学合理的胸部按摩工作非常重要，这能够促进产妇的乳腺管疏通。方法步骤：在产妇2 cm 处乳晕位置用拇指进行按摩，食指按摩乳晕下方，剩下的手指拖住乳房，沿着胸臂方向反复按摩，2次/d，按摩的时间12 min/次即可，按摩完胸部之后进行穴位按摩，穴位按摩也是2次/d，按摩的时间也是12 min/次。穴位可以取檀中、血海等部位。⑤产后的护理工作：产后的护理工作主要是促进初产妇的母乳分泌工作以及指导产妇母乳喂养工作，从而保证产妇在产后半小时之内让婴儿能够进行乳头吸允，进而刺激母乳的分泌。另外为确保母乳喂养的效果，护理人员要严格控制住母婴之间的分离时间，一般分离时间不超过1 h，同时要加强对产妇的乳房护理工作，对产妇进行乳房按摩的示范工作，按摩技巧同产前的按摩方法相同，还有让产妇每天用热毛巾进行乳房热敷工作，乳房热敷工作进行2次/d即可， 5 min/次。最后护理人员要详细给产妇讲解良好的母乳喂养技巧。对产妇母乳分泌不足的情况，需要一一进行查明，必要时进行催乳。

1.3  评价标准

①比较两组初产妇的母乳分泌时间，以<24 h、24～48 h、48～72 h、>72 h这4个时间点为指标[2]。

②通过两组初产妇的喂养方式，比较两组初产妇的母乳喂养成功率[3]。喂养方式主要有母乳喂养、混合喂养、人工喂养。

③对比两组初产妇的总满意率。总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。

④对比两组初产妇护理前后的心理状况，以SAS、SDS进行评判。

1.4  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  初产妇的母乳分泌时间

观察组初产妇的母乳分泌时间<24 h，所占的比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而观察组初产妇母乳分泌时间在24～48 h这阶段，所占的比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;而两组的初产妇的母乳分泌时间在48～72 h、>72 h这两个时间阶段所占比例，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  初产妇的母乳喂养成功率

观察组初产妇的母乳喂养成功率高于对照组，两组初产妇的母乳喂养成功率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  初产妇的总满意率

通过对比，显然观察组初产妇的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  初产妇的心理状况

护理前，两组初产妇的心理状况评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组初产妇的SAS、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

母乳在现实生活中具有极大的优势，不管是对于因而还是产妇，对婴儿的好处：母乳中包含的蛋白质、糖、等各种营养物质比较适合婴儿的吸收，有利于婴儿的大脑发育，能够促进婴儿的脑力发育。另外母乳中还有免疫物质，能够提高婴儿体质[4]。纯母乳喂养，母亲通过长时间与婴儿的接触，能够加强母子感情，利于婴儿的身心健康成长[5-6]。与此同时，通过产妇在喂养过程中通过婴儿的吸吮产生催产素，能够促进子宫的收缩，从而减少产后出血，有利于子宫的快速复原。此外，通过母乳喂养能够有效减少乳腺癌、卵巢癌的发生率。不过大多数初产妇因为缺乏喂养经验，对母乳喂养的方式不太了解，因此护理人员要对初产妇进行产前以及产后的相应指导，从而提高初产妇的母乳喂养成功率[7]，该次研究中，观察组初产妇的母乳分泌時间<24 h，所占的比例显著低于对照组;而观察组初产妇母乳分泌时间在24～48 h这阶段，所占的比例显著高于对照组;由此可见，产前护理结合产后护理能够显著延长初产妇产后母乳分泌的时间，母乳分泌时间在24～48 h这个阶段，能够保障新生儿的喂养需求，不会因为母乳分泌时间短而造成新生儿母乳不足的问题。另外，护理后，观察组初产妇的SAS、SDS评分明显优于对照组（P<0.05）;由此可见，对初产妇采取产前及产后护理，有助于改善其焦虑抑郁情绪，帮助产妇保持良好的心理状态。不仅如此，观察组母乳喂养率（86.36%）较对照组（45.45%）高，这一研究结果与倪娟[8]的大体一致，即“研究组母乳喂养成功率为86.7%，高于对照63.3%（P<0.05）”。进一步说明了，产前及产后护理还能提升初产妇的母乳喂养率与满意率，能够大大降低人工喂养与混合喂养。最后，观察组总满意率（95.45%）较对照组（81.82%）高。说明产前及产后护理能够显著提高初产妇对护理工作的满意程度。

综上所述，采用产前及产后护理能够促进初产妇的母乳分泌时间以及提高母乳喂养成功率，具有一定的临床价值。

[参考文献]

[1]  郑天莲. 产前、产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响分析[J]. 中国社区医师， 2017， 33（32）：143.

[2]  潘柏梅. 产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养的临床影响[J]. 中外女性健康研究， 2017（20）：99-100.

[3]  袁瑞芳， 马锦琪. 同伴指导干预对初产妇产前母乳喂养技术、自我效能及产后母乳喂养的影响[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（22）：3384-3386.

[4]  严双喜， 周燕红， 黄伟芳. 针对性护理干预对初产妇母乳喂养成功率的影响[J]. 青岛医药卫生， 2018， 50（3）：73-75.

[5]  王宏伟. 优质护理理念对剖宫产初产妇母乳喂养效能感的影响观察[J]. 中国医药指南， 2017， 15（4）：208.

[6]  林少春， 王飞燕. 产前产后护理对产妇母乳分泌及喂养的临床作用探讨[J]. 中国实用医药， 2017， 12（25）：184-185.

[7]  黄木兰，毕小兰，晏娟春.产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的影响观察[J].基层医学论坛，2019，23（18）：2652-2653.

[8]  倪娟.产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（43）：112，115.

（收稿日期：2020-04-20）