盐酸氨溴索联合雾化吸入辅助治疗对新生儿肺炎临床效果及动脉血气分析

王苗

[摘要] 目的 分析盐酸氨溴索联合雾化吸入辅助治疗对新生儿肺炎临床效果及动脉血气分析。方法 方便选择2018年5月—2019年5月该院收治新生儿肺炎患儿88例，按随机数表分为两组，对照组44例给予盐酸氨溴索注射液静脉输注治疗，研究组44例在对照组基础上联合雾化吸入治疗，对两组临床效果及动脉血气进行比较。结果 对照组治疗总有效79.55%比研究组低95.45%，差异有统计学意义（χ2=5.091，P<0.05）;研究组气促消失、咳嗽消失、啰音消失及住院时间等均比对照组短（P<0.05）;治疗后，研究组PaO2、PaCO2、SpO2指标分别为（80.15±5.21）mmHg、（47.54±3.86）mmHg、（97.16±2.90）%，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对新生儿肺炎采用盐酸氨溴索联合雾化吸入辅助治疗，可改善患儿临床症状及动脉血气指标，缩短其住院时间，有效提高治疗效果。

[关键词] 盐酸氨溴索;雾化吸入;新生儿肺炎;临床效果;动脉血气

[中图分类号] R722          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0104-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and arterial blood gas analysis of ambroxol hydrochloride combined with aerosol inhalation adjuvant therapy on neonatal pneumonia. Methods From May 2018 to May 2019， 88 neonates with neonatal pneumonia were convenient selected and divided into two groups according to the random number table. 44 patients in the control group were treated with intravenous ambroxol hydrochloride injection. The study group 44 cases were combined with atomization inhalation treatment on the basis of the control group， and the clinical effects and arterial blood gas of the two groups were compared. Results The total effective treatment of the control group was 79.55% lower than that of the study group by 95.45%，the difference was statistically significant（χ2=5.091，P<0.05）; the disappearance of shortness of breath， cough， rales and hospitalization time of the study group were shorter than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the study group of the indexes of PaO2， PaCO2 and SpO2 were （80.15±5.21） mmHg， （47.54±3.86） mmHg and （97.16±2.90）%， which were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of ambroxol hydrochloride combined with aerosol inhalation adjuvant treatment for neonatal pneumonia can improve the clinical symptoms and arterial blood gas indexes of children， shorten their hospital stay， effectively improve the treatment effect.

[Key words] Ambroxol hydrochloride; Nebulized inhalation; Neonatal pneumonia; Clinical effect; Arterial blood gas

新生兒肺炎在临床上是一种较为常见的呼吸系统感染性疾病，多发于新生儿，是以拒乳、吐沫、喘憋等为临床表现[1]。新生儿由于呼吸道中的气管及支气管管腔比较狭窄，血管丰富，但纤毛运动能力较差，肺组织易充血，并且因患儿肺泡数量少，肺间质发育旺盛，痰液不易咳出，导致患儿易出现痰液阻塞现象[2]。目前，临床对新生儿肺炎多采用盐酸氨溴索进行治疗，该药物能够有效促使患儿呼吸道粘稠分泌物排出，减少粘液滞留，有效改善其肺通气[3]。但有研究表示，单一使用一种药物治疗该疾病，治疗效果不大理想[4]。雾化吸入治疗，是通过使用高速氧气气流使得药液呈雾状后随着氧气经过呼吸道吸入，进而达到治疗目的[5]。该研究针对该院2018年5月—2019年5月收治新生儿肺炎患儿88例因采取不同治疗方案给予分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治新生儿肺炎患儿88例临床资料，患儿家属签署知情同意书，研究符合医学伦理会批准，按随机数表分为两组。对照组44例，男22例，女22例;胎龄39～41周，平均胎龄（39.11±0.28）周，出生时间1 h～23 d，平均（11.24±1.27）d。研究组44例，男23例，女21例;胎龄38～41周，平均胎龄（39.06±0.23）周，出生时间1 h～22 d，平均（11.36±1.20）d。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

两组患儿均给予维持酸碱平衡、吸氧、抗感染、吸痰等常规治疗。在此基础上对照组使用盐酸氨溴索（国药准字H20183057）治疗，2.5～7.5 mg/kg，在5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中静脉滴注10 mL，2次/d。研究组在对照组基础上联合雾化吸入治疗，在0.9%氯化钠注射液5 mL中加入盐酸氨溴索注射液15 mg配制为雾化液，借助氧驱动雾化装置通过面罩吸入给药，氧气浓度于50%～60%，2次/d，15～20 min/次。

1.3  观察指标和评定标准

比较两组临床效果，疗效标准：显效：治疗1周气喘、咳嗽等症状及体征全部消失，经X线检查胸片阴影消失;有效：气喘、咳嗽等症状及体征基该消失，经X线检查胸片阴影部分消失;无效：症状及体征无改变甚至加重;对比两组气促消失、咳嗽消失、啰音消失、口唇发绀消失及住院时间;对两组治疗前后动脉血气指标进行比较[6-8]。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，其中计数资料用 [n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床效果

对照组治疗总有效率比研究组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  症状缓解与住院时间情况

研究组气促消失、咳嗽消失、啰音消失、口唇发绀消失及住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  动脉血气

研究组PaO2、PaCO2、SpO2指标比对照组优，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

新生儿肺炎主要类型包括有吸入性肺炎和感染性肺炎，其中乳汁、羊水、胎粪等为吸入性肺炎发生重要原因之一，如果未能及时有效治疗，随病情不断发展，发展成感染性肺炎[9]。而病毒、原虫、细菌均是导致感染性肺炎发生重要原因，其中革兰阴性菌为分娩感染或者宫内感染主要病原，例如弓形体原虫、梅毒螺旋体等。待胎儿娩出之后，革兰阳性菌则是主要病原体[10]。因此，临床治疗新生儿肺炎需给予抗感染、吸氧、支气管扩张，但由于患儿比较特殊，缺乏较好的吞咽功能，且支气管发育尚未完善，出现呼吸窘迫可能性较大，临床多建议采用雾化吸入治疗[11]。为探讨盐酸氨溴索联合雾化吸入辅助治疗对新生儿肺炎临床效果及动脉血气分析，该研究针对该院收治新生儿肺炎患儿88例临床资料予以分析。该研究显示：研究组气促消失、咳嗽消失、啰音消失、口唇发绀消失及住院时间均比对照组短;研究组各项动脉血气指标明显比对照组优，比较差异具有统计意义;研究组治疗总有效率95.45%比对照组高，结果与邹兆城[12]研究结果[观察组治疗总有效率97.50%比对照组高（P<0.05）]相符。表明盐酸氨溴索联合雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎，不仅能改善患儿临床症状及动脉血气指标，缩短其住院时间，还能进一步提高治疗效果。分析原因：盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，可减少痰液，使纤毛黏着力降低，有效提升黏膜纤毛摆动，促进痰液排出，进而保护呼吸道黏膜。此外，氨溴索具有抗氧化作用，能对炎性递质的释放进行有效控制，使呼吸道平滑肌收缩加快，有效调节浆液性以及黏液性的分泌，促使支气管分泌物加快排出，保证呼吸道通畅。对肺炎患儿采用静脉滴注方式治疗，虽有一定效果，但会给患儿带来疼痛感，且单一使用一种药物治疗，治疗效果缓慢[13]。近些年，临床对新生儿肺炎逐渐采用雾化吸入治疗，利用氧气驱动雾化吸入给药可以保证药物直达病灶，能使病变部位药物浓度提升，直接发挥其药效，取得更好的治疗效果。雾化吸入是把药物或者水分分散成为微粒或雾粒，使其悬浮在气体中，可以让药物均匀、快速入呼吸道，能大大增加药物吸收有效表面积，使得药物可在肺内分布均匀。并且与静脉滴注给药方式相比，雾化吸入在短时间内能更好的降低痰液黏度，有效促进痰液排出，进而缓解和改善患儿症状。此外，雾化吸入操作操作相对简单，并不会给患儿带来疼痛感[14-15]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组住院费用，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，对新生儿肺炎采用盐酸氨溴索联合雾化吸入辅助治疗，可有效改善患儿临床症状及动脉血气指标，缩短其住院时间，能进一步提高治疗效果。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-04-17）