细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床影响

蓝芬

【摘要】目的 研讨脑梗死静脉溶栓患者采取细节化优质护理的临床影响。方法 选择136例脑梗死静脉溶栓患者，均来源于本院2018年1月-2019年12月期间收入，按护理方式不同分成两组，细节化组和常规组，组内分别有68例。细节化组给予细节化优质护理，常规组给予常规护理，对比两组护理效果和护理满意程度。结果 细节化组护理总有效率为97.06%，高于常规组的86.76%（P<0.05）;细节化组护理总满意率为98.53%，高于常规组的85.29%（P<0.05）。 结论 脑梗死静脉溶栓患者采取细节化优质护理能显著提高护理效果，提升患者对护理的满意程度。

【关键词】脑梗死静脉溶栓;细节化优质护理;临床影响;效果;满意程度

【中图分类号】R248.2   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-152-02

腦梗死是由于多种原因导致的大脑局部组织血液供应不足，从而发生病变坏死，产生的神经功能缺损表现[1]。初期患者意识清醒，中期发生意识障碍、四肢瘫痪、昏迷、高热等，晚期常并发脑疝，危及生命。临床首选的治疗方法是静脉溶栓治疗，来降低疾病对患者的危害，但是患者在面对疾病时会产生较重的心理压力，并且疾病治疗的周期长，大多数患者对治疗已经失去信心，治疗依从性下降，因此要配合有效的护理干预[2]。有研究表明，脑梗死静脉溶栓患者采取细节化优质护理能显著提高护理效果，改善患者不良情绪，提高治疗依从性，提高对护理的满意程度[3]。基于此，本研究选择我院2018年1月-2019年12月期间收入的68例脑梗死静脉溶栓患者，给予细节化优质护理干预，取得较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择136例脑梗死静脉溶栓患者，均来源于本院2018年1月-2019年12月期间收入，分成细节化组和常规组，组内均有68例。细节化组中，女33例，男35例，年龄41-86岁，均数为（63.58±4.15）岁。常规组中，女34例，男34例，年龄41-86岁，均数为（63.82±4.23）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常规组：询问和记录患者病情，给予饮食指导，健康宣教，按时巡视，遵医嘱给予各项护理操作等。细节化组：（1）静脉溶栓前：要全面评估患者，了解疾病的首发时间，判断患者是否适用静脉溶栓治疗，对患者身体进行检查，看是否有穿刺点，如果有穿刺点，要使用棉球或胶布进行持续性的按压，避免在溶栓时出现渗液的情况，防止出现皮下瘀斑等不良情况。协助患者做头颅CT、生化检测等各项检查，保证患者溶栓能够顺利的进行。护理人员要加强对患者进行心理安慰，向患者讲解疾病的相关知识和溶栓治疗的知识，对患者提出的疑问一一详细的给予解答，缓解患者紧张感。营造舒适良好的治疗环境，积极主动的和患者进行沟通交流，鼓励患者，向患者例举治疗成功的病例，增强患者对治疗的信心。（2）静脉溶栓中：观察患者生命体征和精神状态，并详细做好护理记录，一旦有异常情况发生，要立即告知医生。在使用溶栓药物时，要严密观察患者是否出现用药过敏现象，一旦有过敏反应发生，要马上停止用药。在输液过程中要确保输液的流畅性，在半小时内完成输液。护理人员注意观察患者是否有出血、皮下瘀斑、牙龈出血、渗液等情况发生，如有异常要立即通知医生，给予对症处理。（3）静脉溶栓后：对患者意识情况进行观察，并对患者肌力情况做及时的记录，若患者有肌力下降情况的发生，在溶栓治疗2小时之后，每隔15分钟评估患者血压情况和神经功能，6小时之后改为每隔30分钟评估一次，在溶栓治疗1天后可以依据患者病情来开展监测工作，了解患者恢复的情况，要鼓励患者在溶栓治疗3天后开始进行康复锻炼，有利于肢体功能的康复。还要多与患者沟通交流，给予患者鼓励和人文关怀，减轻患者的心理压力，增加护患之间的关系，使患者能够更加配合护理人员工作。

1.3观察指标

（1）对比两组护理效果[4]，显效：患者各项临床症状消失，没有并发症的发生;有效：患者临床症状有所缓解，没有并发症的发生;无效：患者临床症状没有改变甚至更严重。（2）对比两组护理满意程度，向患者发放本院自制的护理满意程度调查问卷，满分100分，满意90分及以上，一般满意70-89分，不满意70分以下。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果相比

细节化组护理总有效率为97.06%，显著高于常规组的86.76%（P<0.05）。见表1：

2.2 两组护理满意程度相比

细节化组护理总满意率为98.53%，显著高于常规组的85.29%（P<0.05）。见表2：

3 讨论

脑梗死的致残和致死率都比较高，若不采取及时的治疗会导致患者出现严重的功能障碍，甚至还会引起患者直接死亡[5]。静脉溶栓治疗是该病常见的治疗手段，再配合积极有效的护理干预能够进一步加快患者康复。

本研究得出细节化组护理总有效率为97.06%，高于常规组的86.76%（P<0.05）;细节化组护理总满意率为98.53%，高于常规组的85.29%（P<0.05）。细节化组采取细节化优质护理方案，在静脉溶栓前，对患者进行全面的评估，确定患者适用于静脉溶栓治疗之后再检查患者身体，找出是否有穿刺点，有穿刺点时要进行持续性的按压，避免溶栓时出现渗液、皮下瘀斑等不良情况[6]。护理人员做好对患者的心理护理，向患者讲解疾病和溶栓治疗的相关知识，详细解答患者提出的问题，缓解患者紧张的情绪。为患者营造一个舒适的病房环境，鼓励患者，向患者分享治愈成功的病例，增加患者治疗的信心，缓解负面情绪，能够有效减少并发症的发生[7]。在溶栓中要严密观察患者生命体征和精神状态，注意观察患者是否出现用药过敏情况，还要注意观察患者是否出现渗液、出血、皮下瘀斑等不良反应，有任何异常要立即通知医生，给予相应的处理。溶栓后观察患者意识和肌力情况，积极鼓励患者进行康复锻炼，能够帮助恢复肢体功能[8]。因此细节化组护理效果优于常规组，护理人员精心的细节化优质护理使得患者康复更快，因此护理满意程度更高[9]。

综上所述，脑梗死静脉溶栓患者采取细节化优质护理能提高护理效果，提升患者对护理的满意程度，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]秦付绕.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（9）：238-239.

[2]李景云，唐蕊.细节化优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的应用[J].西部中医药，2018，31（8）：137-139.

[3]陈伟飞.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床护理效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（15）：2004-2005.

[4]尹伟花.分析细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1514-1515.

[5]张玉红.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（14）：249-249.

[6]孙巍.探讨对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响[J].中国医药指南，2016，14（36）：225-225，226.

[7]矫健.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响观察[J].中国医药指南，2017，15（36）：294.

[8]李燕.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（26）：108-110.

[9]许云.对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理的价值观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（24）：123.