针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察①

李俊

【摘要】目的 研讨脑梗死偏瘫患者实施针灸推拿联合康复训练治疗的效果。方法 选择68例脑梗死偏瘫患者，均为本院2018年2月-2019年2月期间收入，按治疗方式不同分成两组，1组和2组，组内分别有34例。1组采取针灸推拿治疗，2组采取针灸推拿联合康复训练治疗，对比两组日常生活活动能力量表（ADL）评分以及临床治疗效果。结果 治疗后2组ADL分数显著高于1组（P<0.05）;2组临床治疗总有效率为91.18%，显著比1组的76.47%高（P<0.05）。 结论 脑梗死偏瘫患者实施针灸推拿联合康复训练治疗能显著提高日常生活活动能力，提高治疗效果。

【关键词】脑梗死偏瘫;康复训练;针灸推拿;效果

【中图分类号】R24   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-088-02

[Abstract] Objective： To discuss the effect of acupuncture and rehabilitation training in cerebral infarction patients with hemiplegia. Methods： 68 cerebral infarction patients with hemiplegia treated from February 2018 to February 2019 in our hospital were selected and assigned to two groups according to different therapies， 34 cases in each group. Group one was treated with acupuncture; group two was treated with acupuncture and rehabilitation training. Activity of daily living （ADL） scores and curative effect were compared. Results： After treatment， ADL scores in group two were significantly higher than group one （P<0.05）; the total effective rate in group two （91.18%） was significantly higher than group one （76.47%） （P<0.05）. Conclusion： Acupuncture and rehabilitation training can remarkably improve the activity of daily living， and curative effect.

[Keywords] cerebral infarction with hemiplegia; rehabilitation training; acupuncture; effect

脑梗死是由于多种原因导致的大脑局部组织血液供应不足，从而发生病变坏死，产生的神经功能缺损表现，轻则意识清醒，甚则发生意识障碍、四肢瘫痪、昏迷、高热等，严重者常并发脑疝，危及生命[1]。偏瘫是脑梗死后常见症状，是同一侧面部、舌部、上下肢运动障碍，严重者卧床不起，丧失生活能力。因此给予有效的治疗和康复训练来改良患者神经功能，提高生活质量有应用价值，有研究表明，脑梗死偏瘫患者实施针灸推拿联合康复训练治疗能有效提高治疗效果，显著改善生活质量和神经功能[2]。基于此，本研究选用我院34例脑梗死偏瘫患者，给予针灸推拿联合康复训练治疗，取得较为满意的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择68例脑梗死偏瘫患者，均为本院2018年2月-2019年2月期间收入，分成1组和2组，其中1组是对照组，2组是观察组，组内分别有34例。所有患者经检查均确诊为脑梗死偏瘫，本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者均知情并签署知情同意书。排除合并其他严重肝肾疾病者，排除存在精神和认知障碍者。1组中，女19例，男15例，年龄55-88岁，均数为（71.23±5.42）岁。2组中，女18例，男16例，年龄55-89岁，均数为（71.56±5.68）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

1组：针灸：半身不遂者：主穴有外关、曲池、肩俞、环跳、合谷、足三里、委中、阳陵泉、太冲，配穴有风市、手三里、大柱、解溪、承山等。口眼歪斜者：主穴有地仓、听会、迎香、合谷，配穴有水沟、风池、丝竹空、颊车等。根据不同穴位采取斜刺和直刺方法，一天一次，一个疗程15天。推拿：头部：用双手拇指的桡侧面对印堂穴向神庭穴之间的连线交替推15-20次，对太阳穴和晴明穴分别按揉50次，对曲鬓穴和百会穴分别按压30-50次，以患者出现酸痛感为宜。手部：对手三里、外关、曲池、尺泽、合谷、内关穴分别掐按30-50次，稍微加重力度。足部：对足三里和陽陵泉穴点按50-100次，以患者胀痛感为宜，按揉三阴交、太冲、水泉、太溪各50-100次，适中的力度。躯干：对天宗、厥阴俞、肩井、肝俞、膈俞、肾俞穴分别按揉50-100次，适中力度，有酸痛感为宜。一天一次，一个疗程15天。

2组：同1组治疗方法再给予康复训练，根据患者具体病情制定针对性的康复训练：如平衡训练、耐力训练、日常生活动作训练、肢体偏综合训练等，指导患者站立、侧身、坐、蹲、转身、抬腿。行走等肢体功能锻炼，还进行刷牙、穿衣服、梳头、洗脸等日常生活精细动作的锻炼，对于失语患者要给予语言功能的训练指导，一次一小时，一天2次。两组均连续治疗1个月。

1.3观察指标

（1）观察两组治疗前后日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）[3]，满分100分;>60分基本生活自理;41-60分，生活需要一定帮助;21-40分，生活明显需要依赖他人;<20分，生活完全依赖他人。（2）对比两组临床治疗效果[4]，显效：症状消失，生活能自理;有效：症状有改良，生活基本能自理;无效：症状无改变或者更严重。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后ADL分数相比较

两组治疗前ADL分数相比无差异（P>0.05），治疗后2组ADL分数显著高于1组（P<0.05）。见表1：

2.2 临床治疗效果相比较

2组临床治疗总有效率为91.18%，显著比1组的76.47%高（P<0.05）。见表2：

3 讨论

脑梗死造成脑部部分血流供应不足，造成脑部缺血缺氧，引起坏死，再灌注损伤不可避免。脑梗死后偏瘫多与血液粘稠度和血脂高密切相关，严重影响患者生活质量，因此探索一种有效的治疗方法有重要意义。

任志荣[5]研究表明，脑梗死偏瘫患者实施针灸推拿联合康复训练治疗能有效改善偏瘫症状，提高患者日常生活活动能力和脑神经功能，临床治疗效果明显。本研究得出治疗后2组ADL分数显著高于1组（P<0.05）;2组临床治疗总有效率为91.18%，显著比1组的76.47%高（P<0.05）。针灸能温经通络，加快血液循环，能修复受损的脑神经，帮助重塑脑神经干，使致残的肢体功能逐渐恢复，对不同穴位给予强度不一的刺激，使肌肉麻木、瘫痪、疼痛、疼痛等症状得到改善。推拿能使经络疏通，提升机体的气血运行，促进局部血液循环，还能使肌肉营养状态得到调节，促使肢体功能恢复。根据患者具体病情实施的康复训练，有助于偏瘫肢体肌肉和关节的改善，有效预防肌肉萎缩和痉挛，使脑梗死后偏瘫的致残率降低。2组将三种方法联合使用，可以优势互补，各自发挥各自的功效，从而共同提高治疗效果，使患者日常生活活动能力提高。

依上所述，脑梗死偏瘫患者实施针灸推拿联合康复训练治疗能较好提高日常生活活动能力，改善患者生活质量，临床上值得进一步探索和推广。

参考文献

[1]李闯.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：203-204.

[2]钱江，钟丽娟.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：45.

[3]张伟.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（3）：13-14.

[4]喬岩.针灸推拿联合康复训练治疗80例脑梗死偏瘫的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（4）：179，182.

[5]任志荣.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察[J].中医临床研究，2019，11（11）：74-76.