布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效探讨

涂建军 彭茂兰

1. 湖北省麻城市第二人民医院儿科，湖北麻城 438307；2. 湖北省麻城市第二人民医院妇科，湖北麻城 438307

小儿急性喉炎是临床上比较常见的一种疾病，常见于6 个月～3 岁的婴幼儿，由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面，杓状软骨，杓状会厌襞，室带和声门下区黏膜下组织松弛，黏膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞，小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重，因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，尤其冬春季节发病较为严重，严重时可能威胁到患儿的生命安全[1]。选取我院收治的70 例小儿急性喉炎患者，随机分组后对患者采用不同干预措施，探究布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月～2019 年4 月我院收治的小儿急性喉炎患者70 例，将所选患者按随机分配的方法分为研究组与对照组，每组35 例。对照组女17例，男 18 例，年龄 7 个月～ 13 岁，平均（6.7±0.2）岁；研究组女 18 例，男 17 例，年龄 9 个月～ 11 岁，平均（5.9±0.6）岁。排除标准：（1）对本研究应用药物过敏的患者；（2）具有喉部疾病的患者；（3）先天性心脏病的患者。患者均知情并同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

表2 两组患者在治疗一周后治疗效果比较[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 对照组 运用常规的方式治疗，先对患儿进行常规的抗感染、退热、止咳等一系列基础性治疗，而后将2mg 的地塞米松（上海北杰集团关东药业有限公司，H22022648）和2mL 的生理盐水混合液加入空气压缩泵雾化吸入，连续治疗一周[2]。

1.2.2 研究组 运用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号H20140475）雾化吸入的方式治疗，在常规的基础性治疗上，将0.5mg 的布地奈德与2mL 的生理盐水混合液加入空气压缩泵雾化吸入，连续治疗一周[3]。

1.3 观察指标

记录两组患者喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽以及呼吸困难等病状痊愈所用的时间，所用时间越短表明干预效果越好。记录并比较两组患者在治疗一周后的效果，结合综合改善情况进行评估，参照《诸福棠实用儿科学》[4]评判，有效：喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽以及呼吸困难等病状基本痊愈；基本有效：喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽以及呼吸困难等病状有较大缓解；无效：喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽以及呼吸困难等病状无好转现象。总有效率=（有效例数+ 基本有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0 进行统计分析，计量资料以（x± s）表示，采用 t 检验，计数资料以 [n（%）] 表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项病状痊愈的时长比较

研究组患者喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽以及呼吸困难等病状痊愈所用的时间明显短于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者各项症状痊愈的时长比较（x ± s，d）

2.2 两组患者在治疗一周后治疗效果比较

研究组患者在治疗一周后的治疗效果明显优于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

2.3 两组患儿不良反应情况比较

用药治疗过程中，研究组出现1 例咽部不适，1例口干；对照组出现1 例咽部不适，2 例口干，1 例恶心，均未有肝肾功能受损严重不良反应发生，两组患儿不良反应比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论

小儿急性喉炎是临床中较为常见的一种喉部炎症，其发病机制主要是由于流行性的病毒或细菌引起的，由于儿童身体的各项免疫机能相对较弱，因此，7 岁以下的儿童最易受到病毒的侵害[5]。此外，由于小儿喉部气管发育的不完善、不成熟，其喉腔部位相对成年人来说要小得多，且软骨也更为软，黏膜内的血管更加复杂旁多，黏膜下的组织也多呈现非紧致的状态，这一系列的不利条件都极易造成喉部发炎肿胀[6]。且分泌物排出受阻，最终导致喉部的阻塞以及梗咽等情况，因此，在临床上的首要表现便是患儿出现呼吸不畅以及呼吸困难的病症[7]。在治疗过程中首先需要及时缓解患儿喉部的黏膜肿胀情况，进行消炎防感染等治疗，以保证呼吸道的通畅和排泄物的顺利排出[8]。通常情况下，一般采用地塞米松与生理盐水混合后进行雾化吸入的治疗方式，直接有效的针对喉部的病情，但地塞米松极易溶于水，与生理盐水混合后，在患儿的喉部滞留时间短，药效相对低[9]。因此，虽然对治疗小儿急性喉炎有一定作用，但治疗所用的时长相对要长一些，因而治疗的效果也随之降低[10]。本研究结果表明，研究组患者喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽以及呼吸困难等病状痊愈所用的时间明显短于对照组（P ＜0.05）。

冬春季节是发病率较高的季节，由于该疾病发病突然、恶化迅速，对治疗时机的把握显得尤为重要[11]。目前，布地奈德已经开始被应用于治疗小儿急性喉炎当中，相对于地塞米松，布地奈德的脂溶性要强，同时还保留着一定的水溶性，是一种新型的合成型的激素物质[12]。另外，从其自身来说，其抗炎效果更加明显，在患儿雾化吸入的过程中，布地奈德在到达喉部的病变部位时，能够抑制喉部炎症的继续恶化，并促使毛细血管等处的炎症有效减轻，有针对性的减轻局部炎症肿胀的情况，提高治疗的效果，缩短治疗的时间，提高对患儿治疗的质量[13-16]。本研究结果表明，研究组患者在治疗一周后的治疗效果明显优于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，相对于常规的治疗方式，布地奈德雾化吸入在治疗小儿急性喉炎方面，具有治疗时间短、见效快、安全性高的优势，且能够极大的降低并发症的发生率，在治疗小儿急性喉炎的应用中效果理想，值得临床上进一步推广应用。