高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理干预研究

林云

[摘要] 目的 探析高血压脑出血合并糖尿病患者术后接受护理干预的临床效果。方法 该院从2019年1—11月所收治高血压脑出血合并糖尿病患者当中随机选取50例来作为分析和研究的实验对象，采用数字随机表法将其分为两组，25例/组。对照组和观察组分别实施常规护理及护理干预，并通过比较两组的护理效果来得出结论。结果 ①空腹和餐后2 h的血糖值，观察组比起对照组来说显著较低（P<0.05）;②术后所需的恢复时长及术后住院的时长，观察组比起对照组来说较短（P<0.05）。③术后并发症发生率，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;④对护理的满意程度，观察组的满意指数高于对照组（P<0.05）。⑤护理过后的正常生活质量，观察组对于生活质量的评分高于对照组（P<0.05）。结论 对高血压脑出血合并糖尿病患者实施术后护理干预有积极意义，可进一步推广。

[关键词] 高血压脑出血;糖尿病;术后护理干预;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of postoperative nursing intervention for patients with hypertensive cerebral hemorrhage and diabetes mellitus. Methods 50 patients with hypertensive cerebral hemorrhage and diabetes mellitus who were admitted to the hospital from January to November 2019 were divided into two groups， 25 cases/group. Routine nursing and nursing intervention were carried out in the control group and the observation group respectively to compare the nursing effect. Results The fasting and 2 h postprandial blood glucose values were significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）; second， the recovery time required after surgery and the length of hospitalization in the observation group compared with the control group Said shorter （P<0.05）. Third， the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; third， satisfaction with nursing， the satisfaction index of the observation group was higher than that in the control group （P<0.05） . Fourth， the normal quality of life after nursing， the observation group scored higher quality of life than the control group （P<0.05）. Conclusion It has a positive significance to carry out postoperative nursing intervention for patients with hypertensive cerebral hemorrhage and diabetes， which can be further popularized.

[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage; Diabetes mellitus; Postoperative nursing intervention; Nursing effect

高血壓脑出血和糖尿病都是严重影响人们正常生活的疾病。在如今生活水平日益提高的情况下，随着人们饮食和作息习惯的改变及不健康的生活方式，患上糖尿病的风险也在大大增加;而高血压脑出血作为如今医学上较为频繁出现且多发的疾病也在时刻威胁着人们的生命健康安全，特别值得注意的是，高血压脑出血的致残率和致死率都是较高的。所以，当高血压脑出血和糖尿病一齐并发的时候，风险也会增加，同时也会影响患者术后的康复进程。手术是治疗高血压脑出血合并糖尿病的首选方式，但手术疗法的安全性较差。经过手术的患者在恢复的后期很有可能会出现并发症现象，再加上疾病导致的情绪不稳定，便更有可能导致患者恢复到正常生活的时间延长。因此，对于此类患者，就应当实行临床性的护理干预措施，在术后通过护理的手法来完整地、系统地、科学地照顾好患者的身体及心理健康。此种护理模式的制定和实施更加符合患者的身心需求。该次的研究方案将随机选取2019年1—11月50例在该院接受手术治疗的高血压脑出血合并糖尿病患者进行实验对比分析，旨在对明确和分析护理干预的临床应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

现共选取在该院收治的50例高血压脑出血合并糖尿病患者。用数字随机表法分组。资料如下：对照组（25例）中：男14例，女11例;年龄36～71岁，平均年龄在（49.21±2.17）岁。观察组（25例）中：男15例，女10例;年龄37～69岁，平均年龄在（49.37±2.26）岁。经对比，两组差异无统计学意义（P>0.05），符合研究要求，可进行对照分析。

1.2  方法

对照组研究方法：在手术过后，对于患者病情的实时情况和各项数据指标变化都要密切地监控和测量;掌握患者的各个生命体征指标的浮动与变化;根据医生的嘱咐来给药用药;若观察到有不适的异常情况出现，需要及时将具体情况汇报给其主治医师。

观察组研究方法：①心理干预：全面且科学地评估好患者的心理情绪状况，并根据具体的结果评测来制定科学有效的心理护理治疗方案。护理过程中，护理人员要主动与患者沟通，了解患者不良情绪的产生原因，耐心倾听患者的担忧和疑问，多食用鼓励性和安慰性的语言，增强患者的治疗依从性[2]。②健康指导：通过向患者输入一些关于高血压脑出血、糖尿病的相关内容或者是有关手术治疗的相关知识来让患者更加清晰地了解病症的状况。特别需要强调的就是术后遵医嘱用药服药的关键性，通过讲解相关知识让患者养成良好的生活作息习惯，并安心配合术后的护理工作。在饮食上指导患者以低盐、低脂为主，保持每日摄入的热量与消耗量平衡。每一餐都应该控制好摄入的含糖量，并遵守少食多餐的饮食原则。在患者身体能够负荷的情况下，可以适当尝试增添一些针对性较强的运动，并根据实际情况来制定一套量身定制的运动方案。切记不可让患者由于过度运动而导致身体机能出现问题，应当把休息和运动的时间合理规划一下，而且要避免术后熬夜的坏习惯。③家属辅助：除了医院方面的努力，家属日常的护理和照顾也十分关键。所以，可以向家属普及一些护理的相关知识，并根据每位患者的情况来向家属着重介绍护理的相关重点和要求。另外，还需要让家属给予患者更多的关心与关怀，时刻注意患者的心理健康，以期患者可以在较短的时间当中恢复身心健康。

1.3  观察指标

①需要在护理过程的前和后来分别测量观察组和对照组的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，并行组间和组内比较;②统计两组的术后恢复时间和术后住院时间，并行组间比较;③汇总术后并发症发生情况，计算并发症发生率（再出血发生率+肺部感染发生率+静脉血栓发生率）[4]。

1.4  评价标准

①对于生活质量的评定，将采用生活质量测定量表（QLQ-C30）来测评，总分数设定为100分。当表中结果汇总的分值越高，则表示患者的生活质量越好。②根据实际情况和调查情况，制定出一份满意度调查问卷，发放给50例患者进行填写。总分数设定为100分。当表中结果汇总的分值越高，则表示患者对于该院的满意程度越高[5]。

1.5  统计方法

将利用SPSS 16.0统计学软件来处理好两组别的数据指标。计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖

两组患者护理后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均显著低于护理前，且观察组小于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  术后恢复时间和住院时间

观察组患者的术后恢复时间和术后住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  术后并发症发生率

观察组与对照组相比，患者的术后并发症发生率更低，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  护理满意度、生活质量评分

观察组患者的护理满意度评分和生活质量评分显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

高血压脑出血指的是由于过高的血压而导致的是微小动脉瘤血管破裂的脑血管疾病。患有这项疾病的患者通常病情都较为紧急，很容易则会造成脑部缺氧、身体缺血、水肿、脑微循环障碍等负面影响，且具有较高的并发症和后遗症风险[6]。在同时患有高血压脑出血和糖尿病两种病症的情况下，患者的治疗难度系数便会大大加大，由于病情的复杂性，很有可能会影响到最终的治疗效果。所以，为了能更好地服务于此类患者，临床上的术后护理干预便显得尤为重要，通过完整而全面的护理干预措施来调节好患者的身体状况，减少并发症和后遗症的危害风险。以往临床上主要采用常规护理，常规护理可以满足大多数患者对于护理工作的需求，但却难以针对每位患者的心理特征和生理特征制定相应的护理模式，因此，常规护理并不能满足所有高血压脑出血合并糖尿病患者对于护理工作的需求。

该次研究对比了常规护理与护理干预在高血压脑出血合并糖尿病患者術后护理中的临床应用效果得出了护理干预的临床应用优势更为显著的结果。护理干预的临床应用价值主要囊括了以下几点：①可有效降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，有利于患者血糖的稳定和控制;②可缩短患者的术后恢复时间和术后住院时间;③可以同时减低后遗症和并发症的发生率;④能提高患者对护理干预工作的满意程度;⑤可提升患者的生活质量，上述研究结果从客观、主观两个层面上体现了护理干预的应用作用。护理干预作为一种护理模式，具有系统性、全面性、综合性的特点，能实时地根据患者的身体和心理的具体变化来制定和调整护理干预方案，针对性很强[7]。术后的护理干预手段能在多个方面和维度上提高术后恢复的情况，大大地弥补了传统护理手段的短处和弊端，能在一定的条件下，更好地控制患者的血糖指数，并培养好良好的生活作息和饮食习惯，更为高效地平衡好身体的各项机能，使之良好运作。此外，还能改善患者的不良情绪，让患者更加积极的面对疾病和术后康复指导，这对于患者的心理健康和生理健康均有积极意义[8]。此外，护理干预的制定和实施也是医院护理学发展的关键一步，可促进医患、护患关系的健康和谐发展，提升医院的社会形象。

综上所述，对高血压脑出血合并糖尿病患者实施术后护理干预不仅可以大大改善患者的血糖指数，还能够有效缩短术后康复时间与住院时间，对于减少术后并发症的发生也有所帮助;此外，术后的护理干预还能提高患者对护理工作的满意程度，使其更快地融入正常生活的节奏。

[参考文献]

[1]  颜小平，徐翠珍.糖尿病合并高血压脑出血患者术后实施综合护理干预的效果探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（20）：155-156.

[2]  吴雪清，王丽雅.合并糖尿病的高血压脑出血患者围手术期的护理方法及效果探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：123-124.

[3]  马少霞.高血压糖尿病患者发生脑出血后的护理干预方法及效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（23）：127.

[4]  孙雨梅.综合护理应用于糖尿病合并高血压脑出血患者术后的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：163-164.

[5]  张丽敏.探讨对糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理的效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：106-108.

[6]  王宝丽.分析高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理的方法及对预后的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：111-112，115.

[7]  高月洪，李钦灿，王美芳，等.高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理干预探究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：120-121.

[8]  任旭，王蕾，曹志媛，等.探讨糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理的作用[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：139-140.

（收稿日期：2020-05-08）