早期综合护理干预对改善妊娠期糖尿病孕妇血糖指标及负面情绪的应用

刘佳思

[摘要] 目的 探讨早期综合护理干预对改善妊娠期糖尿病孕妇血糖指标及负面情绪的应用效果。方法 选取该院2018年2月—2019年2月接收的100例妊娠期糖尿病孕妇，将入选孕妇按照单双号分组法分为研究组50例与参照组50例。常规护理应用于参照组，研究组患者在参照组护理基础上，实施早期综合护理干预，比较两组患者护理前后血糖指标变化与负面情绪变化。结果 护理前，两组患者血糖指標与负性情绪变化差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组各项指标显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病孕妇实施早期综合护理干预，可有效改善其血糖指标与不良情绪，进而提升母婴结局，效果显著。

[关键词] 早期综合护理干预;妊娠期糖尿病;血糖指标;负面情绪;应用效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0132-03

[Abstract] Objective To explore the effect of early comprehensive nursing intervention on improving blood glucose indexes and negative mood of pregnant women with gestational diabetes. Methods A total of 100 pregnant women with gestational diabetes received in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected， and the selected pregnant women were divided into 50 cases in the study group and 50 cases in the reference group according to the single and double grouping method. Routine nursing was applied to the reference group. Patients in the study group implemented early comprehensive nursing interventions based on the nursing in the reference group， and compared the changes in blood glucose indicators and negative emotions before and after nursing in the two groups. Results Before nursing， the difference between the two groups of patients' blood glucose indexes and negative emotional changes was not statistically significant（P>0.05）， and the indexes of the study group after nursing were significantly better than the reference group. the difference was statistically significant（P<0.05）， there was Statistical significance. Conclusion Early comprehensive nursing intervention for diabetic pregnant women can effectively improve their blood glucose index and bad mood， and then improve maternal and infant outcomes， with significant effects.

[Key words] Early comprehensive nursing intervention; Gestational diabetes; Blood glucose index; Negative emotions; Application effect

妊娠期糖尿病在临床中较为常见，该疾病是指在妊娠前血糖水平无异常情况，妊娠后糖代谢出现异常的糖尿病，随着我国二胎政策的开放，妊娠期糖尿病发病率逐年呈上升趋势，在治疗不及时情况下，患者易出现酸中毒、妊娠高血压症、继发性感染、胎儿窒息甚至死亡等严重并发症[1-2]，对患者自身及胎儿存在较大风险。有研究表明，妊娠糖尿病患者中，不良妊娠结局发生率较高，而尽早发现并加以治疗具有重要现实意义，但多数患者对自身疾病缺乏一定认识度，在治疗过程中，配合度较低，导致血糖水平控制不佳[3-4]，同时，因担心自身疾病对胎儿产生不良影响，负性情绪较高，对妊娠结局存在一定影响。因此，对该类患者实施早期综合护理干预尤为重要。该研究选取该院2018年2月—2019年2月接收的100例妊娠期糖尿病孕妇，针对早期综合护理干预对改善妊娠期糖尿病孕妇血糖指标及负面情绪的应用效果展开探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院接收的100例妊娠期糖尿病孕妇作为此次研究代表，依照单双号分组方式将其分为研究组与参照组，各50例。研究组中位年龄（31.25±1.23）岁，平均孕周（25.04±0.31）周。参照组中位年龄（31.36±1.19）岁，平均孕周（24.87±0.23）周。对比两组基线信息，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

将常规护理干预应用于参照组患者中，主要表现为：告知患者每天对自身血糖进行测量，在饮食过程中，应注意尽量避免含糖量较高食物，严格按照医嘱用药，适当进行运动等。

在常规护理基础上，研究组给予患者早期综合护理干预，具体表现为：①健康教育：由于多数患者对自身疾病相关知识缺少认知度，担心自身疾病对胎儿产生不良影响，因此，易出现烦躁、焦虑、紧张、恐惧等负性心理，护理人員应及时与患者进行沟通，将患者自身疾病发病因素，治疗方式，预期治疗效果及日常生活中注意事项详细为患者进行讲解，同时，根据每位患者不同心理情况，对其实施针对性心理疏导，降低其不良心理，进而提升患者治疗依从性与治疗信心，与此同时，告知患者血糖控制良好对自身及胎儿重要性，在特殊情况下，可适当使用胰岛素进行治疗，并将胰岛素正确使用方式及注意事项告知患者。向患者讲解终止妊娠时间、选择适宜的分娩方式方法，新生儿出生后护理方式及产褥期注意事项等。还可通过对患者进行健康手册发放、定期开展讲座、多媒体放映、电话随访、等多种方式实施健康教育，使其自主改善饮食习惯及行为，进而维持血糖稳定，降低其不良心理。例如该院针对糖尿病孕妇，开展抱团活动，将孕周相近的孕妇集中到一起讲课，通过座谈会的方式分享各自经验，从而放松心情，利于情绪管理的效果。②饮食指导：根据患者自身情况，对其进行针对性饮食指导，根据患者孕周、体重、血糖水平等指标，为其制定科学、合理化饮食方案，患者孕前体质在18.5～24 kg/m2，则将摄入能量控制在每天30 kcal/kg，患者孕前体质处于24～28 kg/m2，则将摄入能量控制在每天25 kcal/kg，患者孕前体质超过28 kg/m2，则将摄入能量控制在每天25 kcal/kg之内。同时，用餐用遵循少量多餐原则，控制好碳水化合物与脂肪摄入量。③运动指导：根据产妇不同孕期，制定不同运动方案，告知患者在餐后30 min内与空腹状态下尽量不要运动，为防止出现患者低血糖，应保证餐后1 h左右开始运动，且运动时间应控制在30 min内左右，运动量应以患自身情况而定，主要应以瑜伽、漫步等，慢性有氧运动为主。

1.3  观察指标

①比较两组患者干预前后血糖指标变化，其中包括：空腹血糖、餐后2 h血糖;②利用SAS、SDS焦虑与抑郁评分量表对比两组患者护理前后负面情绪变化。

1.4  统计方法

组间患者相关数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，血糖水平与负性情绪变化计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖变化

护理前对比研究组和参照组患者空腹血糖和餐后2 h血糖，组间数据经对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组空腹血糖和餐后2 h血糖显著低于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  负性情绪变化

护理前对比研究组和参照组患者SAS和SDS分，组间数据经对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组SAS和SDS分明显低于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病是在女性妊娠过程中产生的糖尿病，为妊娠女性特有疾病，该疾病的产生，对患者自身及胎儿存在严重不良后果。而伴随人们生活习惯的改变，不良健康生活方式的增加，妊娠期糖尿病患者临床发生率逐渐增加[5]。有研究表明，对妊娠期糖尿病患者生活方式予以科学干预，可有效改善患者血糖水平，若患者血糖控制效果不佳，还应适当使用药物治疗，进而保证患者血糖可维持在正常值范围内。

妊娠糖尿病患者及其家属对自身疾病认知度较弱，对自身疾病存在诸多误区，如：自身控制饮食对胎儿吸收营养是否会产生不良影响;自身在饮食上控制用餐次数或减少饭量，不食用高糖食物即可达到对血糖控制效果;餐后2 h血糖未超过10 mmol/L相当于血糖控制效果良好;产后无需控制饮食，血糖将自行恢复至正常值等[6-7]。患者存在上述误区，对其血糖控制存在一定障碍，应不断实施健康教育，转变其观念，同时，患者因自身疾病，总是担心胎儿会受到严重不良影响，因此，情绪较为低落，易出现焦虑、依据、紧张等负性情绪，而负性情绪的产生，对患者治疗依从性更加阻碍，形成恶性循环，因此应告知患者此类不良想法对日后自身及胎儿结局严重影响，促使其自主形成良好的饮食与行为，进而使其血糖处于标准值，同时降低其负性情绪。

在常规护理中，临床仅对患者实施常规饮食指导，告知患者进行适当运动等，但为对其进行针对性指导，无具体方案，有研究表明，60%左右患者虽然指导对饮食应进行适当控制，但不知如何控制，进而使患者进入减少饮食、控制用餐数量等误区[8]，导致患者血糖水平控制效果不佳。为保证患者血糖水平的有效控制，在对其进行饮食指导过程中，应根据每位患者不同情况，进行个体化膳食搭配，并根据患者孕期与血糖改变随时调整方案，而在饮食控制基础上，实施相应的运动极为关键，通过对其进行健康教育使其找到适宜自身的运动方式，并根据患者自身情况对其运动时间与运动量加以控制，进而促进血糖维持在理想范围。

综上所述，将早期综合护理干预应用在妊娠期糖尿病患者中，可有效改善患者血糖水平，降低其负性情绪，保障母婴结局。

[参考文献]

[1]  张岚.早期综合护理干预实施于妊娠期糖尿病患者护理中对其血糖控制、妊娠结局的影响探究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（37）：140，142.

[2]  何慧慧.观察早期综合护理干预对妊娠期糖尿病产妇血糖控制的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（8）：145，149.

[3]  夏晓琨，徐早春.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制的作用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（36）：40-41.

[4]  王丹丹，戴文珍，林海燕.持续早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者围产期血糖及母儿结局的影响[J].中国医刊，2018，53（10）：1157-1159.

[5]  李桂兰.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响分析[J].继续医学教育，2018，32（7）：111-113.

[6]  孙小敏.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（11）：195-196.

[7]  叶晓艳.早期综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖的影响分析[J].中国保健营养，2019，29（25）：248.

[8]  高杰.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：168-169.

（收稿日期：2020-05-04）