优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响观察

罗蓉

[摘要] 目的 探析骨科糖尿病患者接受优质护理对其围手术期的影响。方法 将2018年10月—2019年10月在该院接受手术治疗的70例骨科糖尿病患者作为主要对象，采用数字随机表法分组，35例/组。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，对比护理效果。结果 观察组与对照组相比，术前血糖控制时间、术后血糖控制时间以及术后切口愈合时间更短，并发症发生率更低，护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对骨科糖尿病患者开展优质护理有利于患者手术前后的血糖控制，可缩短患者康复时间，减少并发症，且患者满意度高。

[关键词] 优质护理;骨科;糖尿病;围手术期;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0127-03

bstract] Objective To explore the effect of high quality nursing on perioperative period of diabetic patients in orthopedic department. Methods From October 2018 to October 2019， 70 patients with orthopedic diabetes who received surgical treatment in the hospital were divided into 35 cases/group by the method of digital random table. Routine nursing was carried out in the control group and high quality nursing was carried out in the observation group. Results Compared with the control group， the blood glucose control time before operation， blood glucose control time after operation and wound healing time after operation were shorter， the incidence of complications was lower， and the nursing satisfaction was higher in the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High quality nursing for diabetic patients in orthopedic department is beneficial to the blood glucose control before and after operation， can shorten the recovery time， reduce the complications， and has high patient satisfaction.

[Key words] High quality nursing; Orthopedics; Diabetes mellitus; Perioperative period; Nursing effect

近年来，骨科疾病的临床发病率逐年递增，而手术是治疗骨科疾病的首选方法。但如果骨科手术患者合并慢性病，将会影响手术的顺利进行，同时还会影响患者术后身体的康复[1]。其中，糖尿病是骨科患者的常见合并症，骨科糖尿病患者受到自身抗感染能力和机体组织愈合能力等因素的影响，导致患者的术后愈合能力较未合并糖尿病的患者差，不仅会延长患者术后的切口愈合时间，同时还会增加术后并发症的发生风险[2-3]。因此，对于骨科糖尿病患者而言，临床上要加强护理干预，尽可能在短时间内控制患者的血糖值，避免血糖波动影响手术效果和术后康复[4]。优质护理是一种全面、完整、系统且人性化的护理模式，伴随着护理学理念的更新和护理方法的改进，优质护理逐渐获得广大医患人员的认可。于2018年10月—2019年10月选取70例骨科糖尿病患者，旨在对优质护理的临床价值予以进一步研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

现共选取70例骨科糖尿病患者，所有患者均于该院接受手术治疗。研究过程中使用数字随机表法分组，35例/组。对照组中：男21例，女14例;年龄为41～79岁，平均（58.54±2.16）岁。观察组中：男20例，女15例;年龄为42～78岁，平均（58.45±2.21）岁。通过对比，两组的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组（常规护理）：监测患者术前、术中以及术后的血糖波动情况，并持续监测患者的生命体征，遵医嘱指导患者用药，向患者介绍术后饮食、生活方面的注意事项。

观察组（优质护理）：①术前优质护理：由护理人员主动向患者讲解关于疾病和手术的相关知识，包括骨科糖尿病的发病原因、注意事项、临床特征、手术预期效果等。在介绍的过程中要细心、耐心，根據患者的理解能力和文化水平，用患者可以理解的方式讲解，指导患者以正确的心态面对疾病[5]。②术中优质护理：调节好手术室的温度、湿度，为患者提供一个舒适的手术环境，并对患者的生命体征和血糖指标波动情况进行密切监测，若发现异常则及时告知医生[6]。③术后优质护理：指导患者饮食：以低盐、低脂、清淡饮食为主，平衡蛋白质和糖类的摄入量，多食用粗粮，多食用新鲜的水果和蔬菜。做好切口护理：术后使用软垫将患肢垫高，以保持局部血液循环，并观察引流液的颜色和引流量，若切口出现出血、感染等症状，要及时告知主治医师。同时，要加强皮肤护理：定时为患者翻身，行全身按摩，以促进全身的血液循环，积极预防压疮的发生。并且，保持患者口腔清洁，避免发生口腔感染，保持患者会阴部干燥，积极预防泌尿系感染的发生[7]。

1.3  观察指标及评价标准

观察指标[8]：①计量资料：对两组患者术前血糖控制时间、术后血糖控制时间进行准确记录，同时记录两组患者的术后切口愈合时间，并将两组患者的上述各项时间指标进行组间统计学处理。②计数资料：对两组患者手术后的并发症发生情况进行准确统计，计算两组的并发症发生率，计算方法为切口感染发生率+压疮发生率+肺部感染发生率，计算后进行组间对比。

评价标准[9]：评估两组患者对护理工作的满意度情况，评估方式为“满意度调查问卷”，问卷的总得分为100分，80～100分表示患者对护理工作的态度为满意，60～79分表示患者对护理工作持基本满意的态度，<60分则表示患者对护理工作不满意。将两组患者的护理满意度进行计算，计算方法为满意度+基本满意度，计算后进行组间比较。

1.4  统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据和指标进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制时间以及术后切口愈合时间

通过比较两组患者的血糖控制时间，发现观察组患者术前、术后的血糖控制时间均显著短于对照组，且切口愈合时间较对照组短，两组经对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  術后并发症发生情况

观察组与对照组相比，患者术后的并发症发生率更低，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度

经比较两组的护理满意度情况，发现观察组患者对于护理工作更为满意，护理满意度显著高于对照组，经对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病患者自身抗感染能力差，且机体组织愈合能力较弱，这导致患者发生骨折、骨质疏松的风险性增加。手术是治疗骨科糖尿病的首选方法，但由于患者自身情况的特殊性，术后并发症的发生率较高，这也是导致患者术后康复时间和住院时间延长的主要原因[10]。因此，临床上需要加强对患者的护理干预。

该次研究旨在研究骨科糖尿病患者护理上常规护理与优质护理的应用效果，通过对比两种护理模式的临床应用效果，发现优质护理的优势更为突出。优质护理的优势主要体现在以下三方面：①更有利于患者手术前和手术后的血糖控制，患者术前、术后血糖控制时间更短;②可缩短患者术后切口的愈合，降低并发症的发生率;③患者对于护理工作的满意度更高，上述结果从客观、主观两个层面上体现了优质护理的临床优势。优质护理建立在常规护理的基础上，对常规护理的内容进行了完善和细化，同时融入了人性化的护理理念和工作原则。优质护理是一种具备合理性、针对性和科学性的护理模式，护理人员在工作过程中更加注重对患者生理和心理细节上的干预。通过对患者进行针对性的心理干预和健康指导，可以让患者以积极乐观的态度面对疾病、手术以及术后康复，让患者形成正确的认知，从而提高患者的配合度与依从性[11]。并且，在实施优质护理的过程中，护理人员积极与患者沟通和交流，了解患者的担忧、疑虑与需求，并尽可能地满足患者的合理需求，这更有利于赢得患者的信任与认可。并且，通过加强对患者多方面的护理和指导，可保证患者饮食和营养摄入的均衡性，帮助患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，从而更有效控制患者血糖，降低骨科糖尿病患者术后并发症的发生风险，缩短术后康复时间，以减轻患者和家属的心理负担与经济负担[12]。

综上所述，将优质护理应用于骨科糖尿病患者的临床护理上有积极意义，一方面有利于患者手术前后的血糖控制;另一方面可缩短患者术后康复时间，降低并发症的发生率。同时，优质护理模式也获得了广大患者的认可，患者满意度高。

[参考文献]

[1]  廖晓燕，熊慧娟.糖尿病合并骨折患者围手术期应用优质护理效果及预后分析[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：127-128.

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[3]  闫俊霞.个性化护理模式在骨科糖尿病患者围手术期内的应用效果分析[J].黑龙江医学，2019，44（9）：1119-1120.

[4]  王芳.快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的临床使用体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（94）：125，127.

[5]  陈昭岚，潘敏清，陈斯彦，等.糖尿病患者骨科手术围手术期的护理临床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：135-136.

[6]  郑宝燕.优质护理在骨科糖尿病患儿围手术期中的应用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：146-147，152.

[7]  周翠屏.骨科患者伴糖尿病的围手术期护理[C].中华护理学会.全国第七届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.中华护理学会：中华护理学会，2005：242-243.

[8]  陈春仙.糖尿病患者骨科手术围手术期的护理临床研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：117-118.

[9]  汪玲.优质护理对骨科糖尿病患者围手术期的影响探析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：132-133.

[10]  雷秀花.骨科2型糖尿病患者围手术期胰岛素治疗的综合护理干预效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：145-146.

[11]  张蕾.“医院信息化血糖管理”对围手术期2型糖尿病患者护理管理的影响[C].上海市护理学会.第四届上海国际护理大会论文汇编.上海市护理学会：上海市护理学会，2019：152.

[12]  杜娟，鲁维丽.骨科糖尿病患者应用个性化护理模式在围手术期内的应用效果观察[J].实用糖尿病杂志，2018，14（3）：30.

（收稿日期：2020-05-10）