阿托伐他汀钙联合前列地尔注射液对2型糖尿病合并急性脑梗死患者中的影响研究

孙会 邢威 韩宁

[摘要] 目的 探究阿托伐他汀钙联合前列地尔注射液对2型糖尿病合并急性脑梗死患者中的影响。方法 选择2018年10月—2019年10月之间，在该院进行治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的患者，共89例，随机分为联合组和对照组，对比两组治疗前、后的NIHSS和 Barthel 指数评分和临床治疗总有效率。结果 两组患者治疗前的NIHSS、Barthel 指数评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，联合组患者的NIHSS、Barthel 指数评分均优于对照组患者，差异有统计学意义（t=7.968，9.982，P<0.05）;联合组患者临床治疗效果有效率为93.33%，对照组患者临床治疗效果有效率为63.64%，两组结果差异有统计学意义（χ2=13.526，P<0.05）。结论 阿托伐他汀钙联合前列地尔注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死临床效果显著，值得在临床广泛使用。

[关键词] 前列地尔;阿托伐他汀钙;2型糖尿病;急性脑梗死

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0076-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of atorvastatin calcium combined with alprostadil injection on patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction. Methods Selected 89 patients with type 2 diabetes and acute cerebral infarctionfrom October 2018 to October 2019， all the patients were randomly divided into combined group and control group. Compare the NIHSS and Barthel index scores before and after treatment between the two groups and total effective rate of clinical treatment. Results There was no statistically significant difference in the NIHSS and Barthel index scores between the two groups of patients before treatment（P>0.05）. After treatment， the NIHSS and Barthel index scores of the combination group were better than those of the control group， the difference was statistically significant（t=7.968，9.982，P<0.05）; the effective rate of clinical treatment of patients in the combined group was 93.33%， and the effective rate of clinical treatment of patients in the control group was 63.64%. The difference was statistically significant（χ2=13.526， P<0.05）. Conclusion Atorvastatin calcium combined with alprostadil injection has significant clinical effects in treating type 2 diabetes with cerebral infarction.

[Key words] Alprostadil; Atorvastatin calcium; Type 2 diabetes; Acute cerebral infarction

相关报道显示[1]：脑梗死为临床脑部血管疾病的常见疾病之一，占全部脑部血管疾病比例约70%，现逐渐趋于年轻化。其发病机制为多种因素作用机体，进而使脑组织血流供应不充足，引起脑组织供血、供氧不足导致坏死的疾病。在我国脑梗死发病率呈逐年上升趋势，严重危害人群的身心健康，若患者合并糖尿病，则会导致患者出现严重的神经功能影響，进而提高患者脑梗死的发生率[2]。足以说明脑梗死的常见危险因素是糖尿病，因此脑梗死合并糖尿病患者，临床治疗效果一般不显著，具有预后较差，易复发等局限性。研究选择2018年10月—2019年10月在该院进行治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的患者，共89例，随机分为联合组和对照组，对比两组治疗前、后的NIHSS和 Barthel 指数评分和临床治疗总有效率，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院进行治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的患者，共89例，年龄49～75岁，平均（60.52±11.02）岁，平均病程（4.62±1.25）年。随机分成联合组和对照组，联合组45例，平均（60.02±10.69）岁，平均病程（4.85±2.51）年;对照组44例，平均（61.42±11.46）岁，平均病程（4.14±1.96）年;两组患者在年龄、病程等一般资料的对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准[3]：符合急性脑梗死相关诊断标准，同时均行CT、MRI明确诊断;符合中国糖尿病防治指南2型糖尿病诊断标准。

排除标准：伴有心、肝、肺等器官功能障碍的患者;合并慢性、急性感性疾病的患者;意识不清的患者。

1.3  方法

两组患者均及进行降血糖，电解质纠正，酸碱失衡纠正，血小板抗凝等常规治疗措施。

对照组：对照组患者给予阿托伐他汀钙（国药准字H19990257），规格20 mg/片，首先按起始剂量标准（10 mg/次，1次/d）给予患者服用，然后改用维持剂量治疗（20 mg/次，1次/d）。

联合组：在对照组患者治疗的基础上应用前列地尔（国药准字H41024186）注射治疗。将10 μg前列地尔注射液加入20 mL的0.9%氯化钠溶液中充分混合，静注，1次/d。两组患者治的疗程为2周。

1.4  观察指标和评价标准

观察指标：①观察对比两组患者治疗前、后 NIHSS 和 Barthel 指数评分。②观察对比两组患者的临床治疗效果。

指数评分标准[4]：NIHSS评分主要代表患者治疗前、后的神经功能缺损情况，神经功能缺损结果评分越低代表神经损伤越轻。Barthel指数主要代表患者治疗前、后日常生活活动情况，评价表满分为100 分，结果分值越高，表示生活质量越高。

临床效果评价[5]：患者治疗后测试NIHSS评分下降幅度>90%，未伴有残疾，临床判断为治愈;患者治疗后测试NIHSS评分下降幅度在18%～90%间，同时残疾分级为Ⅰ～Ⅲ级，临床判定为有效;患者治疗后未达到上述治疗标准，表示无效。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.5  统计方法

研究使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料则采用[n（%）]表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前、后NIHSS指数和Barthel指数评分

两组患者治疗前的NIHSS、Barthel指数评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，联合组患者的NIHSS、Barthel指数评分均优于对照组患者，差异有统计学意义（t=7.968、9.982，P<0.05）。见表1。

3  讨论

脑血管病（cerebrovascular disease，CD）是我国患者致残、致死的重要疾病，并且也是临床多发病、常见病，而高发原因就是动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）[6]。2型糖尿病（II diabetes）属于脑梗死的较为常见的并发症之一，并且也属于降低患者的生活质量下降高发的重要因素，机体长时间处于高血糖状态，则会影响全身各个脏器，组织组的营养代谢，严重时会造成损害，另一方面其对机体神经中枢系统影响更加严重，因此合并糖尿的脑梗死患者病情严重且预后较差[7]。相关研究数据统计显示[8]：近几年来糖尿病的患病率逐年上升，而且是急性脑梗死相对独立的危险因素，合并2型糖尿病的脑梗死患者病情不仅严重、复杂，预后和治疗也较差，因此严重危害了人类的生命健康。

该研究可以看出，治疗后，联合组患者的NIHSS、Barthel指数评分均优于对照组患者（P<0.05）;联合组临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05），可以说明阿托伐他汀钙主要作用是抑制胆固醇的合成，对机体内胆固醇和蛋白的降低有着显著疗效，同时还可以调节患者的血脂。而前列地尔注射液优势有以下几点：①前列地尔注射液可以促进机体内部的有效改善微循环，对病灶血管进行再一次的扩张和二次的有效灌注;②前列地尔注射液通过保护血管的收缩和舒张功能，进而保护血管和周围神经;③前列地尔注射液可以的有效增加血管侧支循环，改善血液供应情况，减弱血小板凝聚，防止脑梗死的范圍升高。两者联合用药有着协同作用，促进患者体内的微循环，临床应用价值较高。

综上所述，阿托伐他汀钙联合前列地尔注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死临床效果显著，可以加速侧支循环改善血供，减弱血小板凝聚，预防脑部血管梗死，有利于患者恢复，同时有效的改善了患者的生活质量。

[参考文献]

[1]  王丙聚，韩晓芳，郭爱红.阿托伐他汀钙联合血塞通注射液对糖尿病合并脑梗死患者血液流变指标和神经功能的影响[J].陕西医学杂志，2017（4）：127-128.

[2]  杜杰，易会敏.血塞通注射液对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响[J].内蒙古中医药，2017（12）：38-39.

[3]  隋淼，张弢，于扬，等.前列地尔注射液对糖尿病合并脑梗死患者血清IL-6及sICAM-1水平的影响[J].卒中与神经疾病，2016，23（5）：336-339.

[4]  向绍通，徐书雯，杨帆，等.前列地尔注射液联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者的临床效果[J].中国医药导报，2017， 14（8）：139-142.

[5]  刘巧玲，孟洁.老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清脂联素水平的变化及意义[J].山东医药，2016，56（1）：72-74.

[6]  许杭雨.阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（7）：1042-1045.

[7]  范剑，杨树，杨均，等.早期应用前列地尔对急性脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块性质、血管内皮功能及炎症介质水平的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15（3）：193-196.

[8]  史敏，杨东东，罗丹青，等.注射用血塞通对MCA粥样硬化性血管狭窄伴MES阳性TIA患者MES和血脂水平的影响[J].中国药房，2018，29（4）：512-516.

（收稿日期：2020-05-13）