糖尿病术中输血对血糖浓度的影响

屈玮玮

[摘要] 目的 研究糖尿病患者在术中接受输血，分析在此过程中患者的血糖浓度变化及对患者的影响。方法 从该院2018年10月—2019年10月期间，前来门诊检查并收治入院进行手术治疗，且在术中接受输血的合并糖尿病患者作为该次研究活动的研究对象，共计80例，为该次活动的试验组。再从该院同时期进行手术，但却未患有糖尿病的患者共计80例，为此次活动的对照组。分析在此过程中患者的血糖浓度变化及对患者的影响。结果 通过统计数据分析对比发现，在手术前期，试验组的患者血糖浓度为（7.19±0.18）mmol/L，对照组的患者血糖浓度为（4.17±0.13）mmol/L，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）;在术中输血前，试验组的患者血糖浓度为（8.46±0.34）mmol/L，對照组的患者血糖浓度为（5.44±0.30）mmol/L，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）;在输血后，试验组的患者血糖浓度为（12.67±0.12）mmol/L，对照组的患者血糖浓度为（7.80±0.24）mmol/L，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者相比较，试验组的患者血糖浓度升高水平要比对照组患者的血糖浓度升高水平更高，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过该次研究活动可知，在手术中向糖尿病患者输送血液，会使患者的血糖浓度升高，所以在对糖尿病患者进行术中输血时，医务人员务必要做好患者因输血而导致血糖升高的应急措施，这有利于手术质量的提高，也有助于减少患者在术中出现并发症，对于临床医学有着十分重要的意义和价值。

[关键词] 糖尿病;血糖浓度;术中输血

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0058-03

[Abstract] Objective To study the blood transfusion of diabetic patients during operation， and to analyze the change of blood glucose concentration and its influence on the patients. Methods From October 2018 to October 2019 in the hospital， patients with diabetes mellitus who came to the clinic for examination and admitted to the hospital for surgical treatment and received blood transfusion during the operation were taken as the research objects of this research activity， 80 cases in total， as the experimental group of this activity. In addition， 80 patients who underwent surgery from our hospital at the same period but did not have diabetes were the control group. Analyze the patient's blood glucose concentration change and the patient's influence during the second process. Results through statistical data analysis and comparison， it was found that the blood glucose concentration in the experimental group was （7.19±0.18）mmol/L in the early stage of operation， and that in the control group was （4.17±0.13）mmol/L. there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Before blood transfusion， the blood glucose concentration in the experimental group was （8.46±0.34）mmol/L， and that in the control group was （5.44±0.30）mmol/L， the difference was statistically significant（P<0.05）. After blood transfusion， the blood glucose concentration of the experimental group was （12.67±0.12）mmol/L， and that of the control group was （7.80±0.24）mmol/L. the data of the two groups were statistically significant difference（P<0.05）. Compared with the two groups， the blood glucose level of the experimental group was much higher than that of the control group， and there was statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion Through this research activity， it can be seen that the blood glucose concentration of patients will be increased when delivering blood to diabetic patients during the operation. Therefore， when carrying out intraoperative blood transfusion for diabetic patients， medical staff must take emergency measures to improve the quality of operation and reduce the complications of patients during the operation Clinical medicine has very important significance and value.

[Key words] Diabetes mellitus; Blood glucose concentration; Intraoperative blood transfusion

随着近几年来我国人口老龄化的问题逐渐加剧，糖尿病在我国的发病率也逐年攀升，这使得在手术治疗中，出现合并糖尿病的患者人数越来越多，由于糖尿病患者的血糖浓度比健康人的血糖浓度要高出许多，身体的脏器及各项机能也会因为血糖浓度过高而引发严重的问题，所以，在给糖尿病患者进行手术治疗且在手术期间还需要向患者的体内输血，更加使得患者的血糖浓度变化不稳定，也让手术的风险增加了许多。因此，研究向患有糖尿病的患者进行术中输血对其血糖浓度的影響，以及把控患者血糖水平保障手术的成功，提升患者在术后的恢复情况和质量有着十分重要的的价值和意义。为研究糖尿病患者在术中接受输血，分析在此过程中患者的血糖浓度变化及对患者的影响，该次研究活动于2018年10月—2019年10月期间选取160例在术中接受输血的合并糖尿病患者，研究两组患者血糖浓度变化，为糖尿病患者的血糖得以稳定，从而保证手术成功给予相关理论依据。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院前来门诊检查并收治入院进行手术治疗，且在术中接受输血的合并糖尿病患者作为该次研究活动的研究对象，共计80例。其中男性糖尿病患者有41例，女性糖尿病患者有39例;患者的年龄范围在51～83岁之间，平均年龄为（65.21±1.01）岁。再选取该院同时期进行手术，但却未患有糖尿病的患者共计80例，也参与到该次研究活动中作为研究对象，其中男性患者为34例，女性患者为46例;患者的年龄范围为50～79岁，平均年龄为（67.33±1.54）岁。另外，80例患有糖尿患者为该次活动的试验组，未患有糖尿病的80例患者则为该次活动的对照组，两组患者在该次研究活动中的性别以及年龄等差异无统计学意义（P>0.05），两组患者之间存在可比性。

1.2  方法

该次研究活动中，两组患者都需要依照科学的方式进行手术。首先，需要对这160例患者实施麻醉诱导，通常使用维库溴铵。在术中向患者体内输入乳酸钠林格液，同时还需要向患者体内输入羟乙基淀粉注射液（规格为60 g/L），医务人员需要时刻关注患者在术中的失血量。在患者有>20%血容量的失血量时，一定要为患者输送浓缩红细胞2 U。另外，患者的血红蛋白<80 g/L时，也需要及时为患者输送血液。医护人员在手术前期、术中输血之前以及输血之后这3个阶段中，采集两组患者的静脉血各3 mL，对样本进行血糖浓度测定。

1.3  统计方法

使用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理和分析，计量资料用（x±s）表示，两组间的数据对比使用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过统计数据分析对比发现，在手术前期，试验组的患者血糖浓度为（7.19±0.18）mmol/L，对照组的患者血糖浓度为（4.17±0.13）mmol/L，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）;在术中输血前，试验组的患者血糖浓度为（8.46±0.34）mmol/L，对照组的患者血糖浓度为（5.44±0.30）mmol/L，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）;在输血后，试验组的患者血糖浓度为（12.67±0.12）mmol/L，对照组的患者血糖浓度为（7.80±0.24）mmol/L，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）;综上分析可知，两组患者在术中输血后，血糖浓度都有所升高。两组患者相比较，试验组的患者血糖浓度升高水平要比对照组患者的血糖浓度升高水平高许多，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

近几年来，人们的生活水平日渐提升，饮食结构也有了很大的转变。高热量、高脂肪的食物摄入量过多，又缺少运动。这使得以往患有糖尿病的人群由老年群体逐渐向年轻人递进。越来越多的年轻人体重严重超标，体内的脂肪总量随着体重的增加而增多，以至于糖尿病的患病人数越来越多。正是由于糖尿病患者的数量在逐年增多，使得最近几年的手术中出现合并糖尿病的患者也越来越多。围术期患者如果出现高血糖现象，就会引发高渗性利尿，血容量也会由此而减少，并且很容易使得患者体内的电解质发生紊乱，同时酸碱平衡也出现了失衡。高血糖表现出来的症状除以上几点外，还会引发白细胞的趋化作用下降，从而让患者的免疫力降低，提高切口发生感染的几率，令患者术后恢复缓慢，所以像一些患有糖尿病的患者在进行手术且需要在术中输血才能完成手术，医务人员必须对患者的血糖浓度变化情况做一个全方位的了解和分析，这不但可以有效提升手术的效率，还可以及时有效减少患者出现高血糖症。在该次研究活动中，通过分析糖尿病患者在术中输血对血糖浓度的影响，结果证明两组研究对象在术前、术中输血前以及输血后血糖浓度均有明显的提高，而且试验组患者血糖变化情况要明显高于对照组，这与糖尿病患者本身对葡萄糖的摄取能力弱，利用率低，且胰岛素的亲和力弱、输送的血液当中含有较高的血糖，使得增加了胰岛素的抵抗，进而促使增加糖原异生与分解有关。除此之外，在手术中，由于手术的应激也会让血糖的反调节激素增加，儿茶酚胺等浓度，这也促使机体对于胰岛素的抵抗能力增加，令患者的血糖升高。通过该次研究活动可知，在手术中向糖尿病患者输送血液，会使患者的血糖浓度升高，所以在对糖尿病患者进行术中输血时，医务人员务必要做好患者因输血而导致血糖升高的应急措施，这有利于手术质量的提高，也有助于减少患者在术中出现并发症，对于临床医学有着十分重要的意义和价值。

[参考文献]

[1]  朱荣誉，向俊，姚娜娜，等.异体输血诱发巨噬细胞分化失调对糖尿病大鼠创面愈合的影响[J].广西医学，2019，41（21）：2731-2737.

[2]  阮小云.糖尿病患者术中输血前后血糖水平变化及意义[J].基层医学论坛，2017，21（35）：4992-4993.

[3]  罗宏新，肖秋凤，范水莲.输注悬浮红细胞对糖尿病患者血糖浓度的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：51-52.

[4]  于婷，李青青.糖尿病患者检测尿糖、血糖、糖化血红蛋白的临床意义[J].当代临床医刊，2019，32（1）：97-98.

[5]  邹小建.血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值[J].医疗装备，2019，32（15）：50-51.

（收稿日期：2020-05-06）