糖尿病胃轻瘫和非糖尿病患者胃电图检测分析

李雨静 李敬岩 齐灵芝

[摘要] 目的 糖尿病胃轻瘫和非糖尿病患者胃电图检测分析。方法 于2016年1月—2018年12月选择糖尿病胃轻瘫患者120例，作为研究组;非糖尿病功能性消化不良患者30例，作为对照组。两组分别于空腹和餐后检测胃电图，研究分析胃电图波形主频、波形平均幅值、波形反应面积、餐后/餐前功率比，确定两组间的差异。结果 研究组餐后餐前功率比为（1.47±0.82），对照组为（0.51±0.69），差异有统计学意义（t=5.726，P=0.000<0.05）。对照组餐前餐后的波形反应面积明显低于研究组，差异有统计学意义（t餐前=4.931，P=0.001<0.05;t餐后=4.539，P=0.003<0.05），餐前餐后均差异有统计学意义（P<0.05）。其他参数在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病胃轻瘫和非糖尿病患者在胃电图检测分析可为糖尿病胃轻瘫的诊断和用药提供依据。

[关键词] 糖尿病胃轻瘫;非糖尿病患者;胃电图检测

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0043-03

[Abstract] Objective To detect and analyze the electrogastrogram of diabetic gastroparesis and non diabetic patients. Methods 120 patients with diabetic gastroparesis from January 2016 to December 2018 were selected as the study group and 30 patients with non diabetic functional dyspepsia as the control group. The main frequency， average amplitude， response area and power ratio of the two groups were studied to determine the difference between the two groups. Results The power ratio before and after meal was （1.47±0.82） in the study group（0.51±0.69） in the control group， the difference was statistically significant（t=5.726，P=0.000<0.05）.The area of waveform response in the control group before and after meal was significantly lower than that in the study group， and there were statistically significant differences between the two groups（tbeforemeal=4.931， P=0.001<0.05）（taftermeal=4.539，P=0.003<0.05）.There was no statistically significant difference in other parameters between the two groups（P>0.05）. Conclusion The detection and analysis of electrogastrogram in diabetic gastroparesis and non diabetic patients can provide basis for the diagnosis and medication of diabetic gastroparesis.

[Key words] Diabetic gastroparesis;Non diabetic patients;Detection of Electrogastrogram

糖尿病胃輕瘫是2型糖尿病的常见并发症，发生率逐年增长[1]。胃电图是在生理状态下描记的，又是非侵入性和非创伤性的一种检测手段，对胃动力状态的评估和胃动力障碍疾病的诊断具有很大价值[2]。2种截然相反的电活动导致的相同症状的患者在治疗上可能截然相反，该课题通过对糖尿病胃轻瘫患者的胃电图这一简便、经济、易接受的检查方法，分析引起2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空延迟胃电和胃动力情况进行分析研究，区分胃动过速和胃动过缓，从而对传统治疗方案的进一步完善提供依据。该研究选取自2016年1月—2018年12月吉林省人民医院收治的120例糖尿病患者，通过病例对照研究及统计学分析，探讨糖尿病胃轻瘫患者的胃肠动力异常因素，取得良好结果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择吉林省人民医院收治的糖尿病胃轻瘫患者120例，作为研究组;非糖尿病功能性消化不良患者30例，作为对照组。其中对照组含有男15例，女15例;年龄在29～71岁之间，平均年龄为（50.3±9.4）岁。研究组包括男性患者60例，女性患者60例;年龄在32～74岁之间，平均年龄为（51.1±9.6）岁。该次临床研究报伦理委员会批准，所有患者同意配合参加该次临床研究，患者及家属均签署知情同意书。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

采用合肥凯利光电科技有限公司生产的EGEG-8D型八导胃肠电图仪，使两组患者空腹至少8 h后，根据胃体、胃窦在体表的投影，把电极正确放置在上腹体表相应位置，并在电极与皮肤之间涂上导电糊，分别在两组病人空腹以及餐后这两个时间段进行胃电图检测。所有患者应食用标准餐，标准餐成分为：面包50 g、火腿肠50 g以及400 mL的水，应在5 min内吃完，并且两组患者所食用的食物均由课题组统一生产厂家的品牌以及批号等。应注意为了避免电极的位置发生改变，两组患者进食时仍应保持仰卧位状态;另外在进食吞咽动作全部结束5 min之后才可以记录餐后的胃电图情况。餐前餐后的胃电图记录时间均不应少于10 min。

1.3  评价指标

评价指标即两组患者餐前餐后的各项胃电参数，包括主频、正常慢波节律百分比（%）、餐后餐前功率比（PR）、波形平均幅值、波形反应面积。

1.4  统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件对试验所得相关数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组餐后餐前功率比为（1.47±0.82），对照组为（0.51±0.69），差异有统计学意义（t=5.726，P=0.000<0.05）。对照组与研究组餐前主频，差异无统计学意义（t=1.325，P=0.217>0.05）;餐后两组主频分别为（2.32±0.40）、（2.45±0.31），差异无统计学意义（t=2.039，P=0.073>0.05）。对照组与研究组餐前餐后的正常慢波百分比均，差异无统计学意义（t餐前=1.926，P=0.148;t餐后=0.507，P=0.064）。两组波形平均幅值在餐前餐后均，差异无统计学意义（t餐前=0.509，P=0.068;t餐后=1.989，P=0.120）。对照组餐前餐后的波形反应面积明显低于研究组，差异有统计学意义（t餐前=4.931，P=0.001<0.05;t餐后=4.539，P=0.003<0.05）。见表1。

3  讨论

胃轻瘫是由以非梗阻因素所致的胃排空延迟为特点的胃动力学异常所致的疾病[3]。糖尿病性胃轻瘫为糖尿病消化道常见并发症，患病率50%～70%，对血糖控制产生不利影响。胃轻瘫常见症状为恶心及呕吐，其他主要临床症状包括上腹痛（44.6%）、腹胀、体重减轻、餐后饱胀感及早饱，严重降低患者的生活质量。在引起胃轻瘫各种原因中，糖尿病所占比例约为30%～50%[4]。糖尿病胃轻瘫（DGP）发病机制未明，可能存在胃动力学改变，主要是胃张力低下、运动减慢、排空延迟。胃的肌电活动控制着胃的收缩，因此动力紊乱的患者常存在胃电节律障碍[5]。糖尿病患者当病变累及内脏神经，影响胃电活动，进而影响胃排空而出现胃轻瘫，对拟诊为糖尿病胃轻瘫的患者进行胃肌电图检查是一种重要的筛选试验[6]。动态体表胃监测仪的问世使这一检测方法日趋成熟，更显其重要的价值和其广泛的应用前景。动态体表胃电图证实，起搏点势能可诱发动作电位而致肌肉收缩，起搏点势能决定了蠕动波频率、速率及蠕动波传导方向，同时动作电位的大小决定其收缩幅度[7]。总之，胃电图用于该课题研究是科学、有效、安全，患者依从性好的。临床工作中发现一部分诊断糖尿病胃轻瘫的患者，给予常规的原发病的治疗、改变生活方式和各种胃动力药物治疗后效果差，花费高，患者生活质量低[8-13];同时，自从该院引起胃动力检测设备行胃电图检测此类患者后发现：虽然胃轻瘫患者的最终结果为胃排空障碍，但其引起胃排空障碍的基础的胃电活动变化却不同。该课题研究的目的在于对大样本糖尿病胃轻瘫的患者进行胃电图分析，从而指导治疗，为消化科调节胃肠动力药物的选择提供客观证据。现已取得良好结果，研究组餐后餐前功率比为（1.47±0.82），对照组为（0.51±0.69），差异有统计学意义（t=5.726，P=0.000<0.05）。对照组餐前餐后的波形反应面积明显低于研究组，差异有统计学意义（t餐前=4.931，P=0.001<0.05;t餐后=4.539，P=0.003<0.05）。其他参数在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，可看出针对糖尿病胃轻瘫和非糖尿病患者进行胃电图检测分析，两者既有差异显著的参数变化，也有差异不显著的参数变化，可指示一定的胃部病变情况，因此糖尿病胃轻瘫和非糖尿病患者在胃电图检测分析可为糖尿病胃轻瘫的诊断和用药提供依据。

[参考文献]

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[13]  罗屏，彭薇淇，谭海灯.乌梅丸汤剂加减方治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果探究[J].黑龙江中医药，2018，47（2）：12-13.

（收稿日期：2020-05-14）