浅析济源市人民医院财务风险控制

郭笑语

财务风险贯穿于各个经营环节，对于医疗机构来说也是如此，当前大部分的医疗机构的财务管理工作相对传统，对于风险重视程度不够，长期以来依赖于政府拨款，这就让医院没有了资金来源的后顾之忧，然而随着当前医院在一定程度上需要自己承担经营成本，而在这样的背景下就出现了医院的财务风险，由于医院并不涉及到巨大的融资风险以及收益分配风险。因此，本文重点从运营风险以及投资风险两个角度分析了财务风险的成因，并期望通过分析更好地帮助医院控制财务风险保障医院的发展。

一、浅析济源市人民医院财务风险控制

财务风险往往体现在融资风险、投资风险、运营风险以及收益分配风险四个方面，这是商业机构的风险体现形式，而对于济源市人民医院来说由于大部分的资金都是来自于政府拨款以及医院的实际业务收入，并未大规模的从外部获取资本也并未涉及到巨大的融资风险，而医院并不涉及到股权治理机构因此并不涉及到直接的收益分配。因此济源市人民医院的财务风险更多的体现在投资风险，如固定资产的购置方面以及运营风险方面，对于济源市人民医院来说运营风险是相对严重的风险之一，由于人员对于成本控制重视程度不够，相关方法的实施存在一定的问题这些都导致了济源市人民医院的财务风险难以得到有效控制。

经营风险的出现在很大程度上会影响济源市人民医院的财务工作，而且经营风险往往受到市场的影响非常严重，尤其是在当前互联网时代背景下，济源市人民医院的经营风险会受到上下游行业的影响，还会受到宏观环境的影响，这些影响因素让济源市人民医院的经营风险时刻存在，而通过内部财务控制能够有效的降低风险，更为重要的是一旦济源市人民医院由于财务管理不善出现账务问题等往往会给济源市人民医院的整体形象带来极为严重的后果，群众会认为济源市人民医院的内部风险可能是主观问题，从而对济源市人民医院产生不信任，导致济源市人民医院的信用下降，进而导致济源市人民医院的整体风险大幅度提升，而内部财务控制则是将风险控制在济源市人民医院内部，既能够控制济源市人民医院可能面临的风险，也会让更多的社会公众对济源市人民医院更高的信任度。

二、济源市人民医院财务风险问题具体体现

1.成本控制不到位。医疗机构的成本控制一直以来都是一个重要问题，各种资源的使用以及各部分的资金的使用不能够仅仅是确保这些资金能够实现账实相对，更为重要的是降低不必要成本，比如很多医疗资源分配不均，仓储管路不到位而造成的部分药品出现变质等情况，还有医院的人力资源成本管理也存在一定的问题，医疗机构不能够向商业机构一样以利益为评价标准，但是同样需要让所有的员工注重成本管理意识，目前济源市人民医院的成本控制开展不到位无论是从科室的角度还是从医护人员的的角度，成本控制控制仍然有着一定的空间。另外在财务风险管理过程中各个部门的配合度不够，财务风险控制人员也缺少专业能力对财务进行监督和管理这样一来整个监督管理就从控制活动逐渐沦为了控制数据，控制人员也基本都需要依靠各个部门提供数据而非自己审计数据，显然这样的管理方法是不能够满足实际的管理需求的。

2.财务控制仍然采用传统工作模式效率低。目前济源市人民医院的成本管理工作仍然是采用层层报销的方式，资金的使用在需要科主任签字并向财务部审批，同时还需要院办的领导层层审批，往往效率低下，这就使得济源市人民医院的财务工作效率低下，而且在财务管理的过程中也难以做到有效留痕，财务工作者在核对时往往需要通过查阅，但是由于票据较多往往管理效率相对较低，这也体现了济源市人民医院没有积极使用现代化的财务工具进行审批的问题。

3.投资项目未能有效结合实际情况。济源市人民医院为了提升自己的医疗能力往往会采购先进设备旨在提升自己的诊疗能力，但是由于地方条件的影响以及周围群众认可度的问题导致了这部分机器的实际使用效率并不高，而这部分资金也被占用，虽然是财政拨款，但是在一定程度上体现了济源市人民医院的投资不到位，资金浪费的情况。

三、医疗机构财务信息质量低的原因分析

1.对于财务工作重视不足。济源市人民医院财务风险一直以来过于以来政府的财政拨款，对于资金的管理也重视程度也不深，无论是财务人员还是医院的管理人员对于资金的使用都没有充分重视，而且大部分的医院的管理人员的对于财务的认识程度不深，他们更重视基本财务数据的真实，保证资金不会出现违规违纪的情况，而更深层次的整体规划意识相对较差。全院领导更多的将财务部门定位成了资金的管理者，而忽视了资金的使用效率，而且在采购过程中就往往不会进行公开竞价的方式，而是一些公司签订长期的采购合同，对于医疗器械以及药品的价格未能进行有效的控制。同时更为严重的问题是，在采购大型医疗设备的过程中往往是基于医院的管理者以及上级主管部门的批准，而往往没有深入的考虑到医院的财务实力以及具体需求。济源市人民医院就为了拓展业务采购了最新的胸透设备，但是由于济源市人民医院与周围的三甲医院过近，无法直接与三甲医院进行竞争，最终造成了设备未能有效使用，不仅仅浪费成本也占用了资源，导致医院无法加大其他方面的投入，对于济源市人民医院造成了不利的影响。

2.从业人员对于财务控制认识不足。医院一直将自己的定位放在救死扶伤方面，医生和护士往往注重自己专业能力的提升而对于商业化运作非常抵触，让他们理解控制成本并主动的参与其中非常困难，而且这一工作还不能作为他们的考核指标，在医院一旦将成本控制变为指标化就很可能导致医院失去了本来的性质。因此想要更好的实现医院的财务控制，更多的是要通过文化层面以及精神层面的教育，将操作方案下发至各个科室，由科室进行具体的学习督导，旨在让更多的医护工作人员认识到财务控制的意义，从而将医疗机构的运营成本有效控制，确保医疗机构的运用成本最低化。

3.财务管理方法落后。对于济源市人民医院来说，财务工作是一项复杂的工作，想要进行财务管理必须要对财务工作进行动因分解，将财务工作进行拆分，各个部分存在的问题要予以专项解决，只有通过这种定向分析定向解决的方式才能保证济源市人民医院的财务风险真正得到解决，但是济源市人民医院的财务管理方法落后，财务风险并沒有得到有针对性的控制。目前很多医院都通过作业成本法对成本进行分析，基于这种分析开展成本管理工作并在这一工作的基础上开展财务风险管理，但是济源市人民医院则一直未能真正开展这一工作，这也实现了当前济源市人民医院财务工作重视程度不够的问题。

四、加强医疗机构财务信息管理的方法分析

1.建立财务风险管理文化。济源市人民医院要将财务风险管理变成济源市人民医院文化的一部分，从思维意识层面有针对性的提升能够让医护工作者的积极性得到提升，良好的济源市人民医院氛围能够形成医护工作者之间的良性竞争，相互积极影响，而且建立良好的济源市人民医院文化制度还能够让医护工作者明确自己应该如何开展业务，如何将自身行为与风险管理联系到一起，同要激励医护工作者提高自身素质，共同参与进财务管理的过程中，鼓励全员积极主动地学习最新财务风险管理理论，将财务管理具体工作落实在每一名医护工作者身上。定期组织财务风险管理知识培训以及竞赛，鼓励医护工作者学习进步的积极性，适当增加激励机制，将财务风险管理效果纳入绩效考核评价体系，提高全员自主学习、培养风险意识的积极性。

2.建立财务工作信息化平台。财务风险管理机制是利用济源市人民医院的信息化平台，对经营活动中的潜在财务风险进行识别、评估及实时监控。济源市人民医院财务风险管理要贯穿其经营活动的始终，要做到科学化、流程化，坚决杜绝形式主义，同时应该出台相应管理细则，将风险管理由部门责任制逐渐演化为岗位责任制，确保医护工作者能够明确自己如何进行风险管理，并出台相应的激励制度，从而真正完善财务风险管理机制。同时，要重视济源市人民医院管理层的财务风险管理知识学习更新，管理人员应对市场环境、相关政策法规掌握全面，真正做到风险管理专业且切合济源市人民医院实际情况。

3.强化财务成本控制力量。重新梳理工作职责划分不清楚的现状，杜绝工作人员互相推诿责任。强化成本管理人员配置，需要在项目可行性分析以及项目成本控制方面添加专业人员，明确管理人员的权责，确保负责人能够紧盯项目，保证项目实施过程中各个点位都能得到有效管理，成本能够得到精细化控制。在健全内部管理制度的同时，运用多种有效的手段做好财务内部管理工作，如此才能使医院运营管理活动开展的更加高效、顺利。当前时代背景下济源市人民医院必须要革新思维，尽快将原有的财务管理体系进行革新，只有这样才能更好的促进济源市人民医院的发展，同时济源市人民医院应积极开展内部控制与内部审计，将这部分工作与财务风险管理有机的结合在一起。济源市人民医院更应该从精细化管理视角出发，采取必要的手段，从而才能控制好运营管理过程中出现的各类风险问題，才能尽可能避免发生财务风险问题。

（作者单位：济源市人民医院）