音乐疗法在个案社会工作中的运用

摘要：随着社会工作实践的不断发展，助人方法和技巧也在不断提升。音乐疗法主要通过运用特定的治疗曲目和专业的治疗程序，帮助案主解决情绪问题，促进其行为的改变，帮助其恢复正常生活状态。

关键词：音乐疗法;社会工作;弱势群体

中图分类号：J618.9 文献标识码：A 文章编号：1004-9436（2020）19-00-04

社会工作的目标是“助人自助”，运用专业的助人方法和技巧帮助有困难的人或群体摆脱危机、解决困难，恢复正常的生活状态并且提高自身应对风险的能力。本文主要通过具体的实例，反映音乐疗法在个案社会工作应用中的现状及存在的问题，并提出建议，旨在促进音乐疗法在我国社会工作实践中的发展和完善。

1 什么是音樂疗法

1.1 音乐疗法的概念

音乐疗法创立于1940年，随着其理念和技术的不断发展，现阶段认为，音乐疗法的概念是运用各种形式的音乐体验及在治疗过程中形成的良好治疗关系帮助患者系统治疗的过程。音乐疗法是近些年来发展起来的一种应用范围较广的治疗方法，音乐疗法主要运用特定的音乐曲目和专业的治疗程序帮助患者，早期主要运用于临床医疗领域，由专业的治疗医师和音乐领域的专家共同协作完成治疗[1]。随着音乐疗法的发展，其应用领域也在不断发展，音乐疗法对于缓解案主的焦虑和抑郁情绪具有重要作用。

1.2 音乐疗法的主要方法

音乐疗法的主要方法有以下几种。一是聆听法，聆听法主要是让案主感受音乐的旋律和节奏，选取适当的曲目，让案主感受音乐旋律的变化、音乐内容的发展以及整个音乐基调的推进。主要目的是让案主通过感受音乐旋律和内容，从而产生共鸣并受到启发，感同身受，放松心情。聆听法的具体操作为，通过聆听挑选的具体曲目，共同探讨曲目的旋律和内容，最后使案主放松心情，并且减轻焦虑感。二是创作法，创作法是通过给定乐器或歌词，让案主自由发挥，自己创作产生新的曲目或新的音乐艺术成果。创作法实施前，社工要有良好的准备，了解案主喜好的音乐形式，可以是舞蹈，但最常见的为音乐曲目的创作。通过创作，案主可以很好地表达自己的思想和情绪，在一定程度上发泄自己内心的愤懑及不满。三是再创法，再创法是专业人员指导案主进行音乐表演、乐器演奏、词曲创作、舞蹈表演，这种专业方法在一定程度上类似于音乐指导和教学。完整的音乐教学之后，可以进行汇报演出或才艺表演，不仅可以提高案主的表演能力和艺术创作能力，最重要的是可以在一定程度上缓解案主的负面情绪。这些不同的表演方式可以释放负面情绪，案主自身可以更有效地进行情绪调节。四是即兴法，即兴法要求灵活应用音乐和乐器，其治疗过程是给定一个表演主题或感情基调，案主通过自己的方式和对音乐的理解进行表演。这样的方式可以完全释放案主的天性，将案主自己内心深处最真实的感受表现出来，可以是喜怒哀乐，也可以是爱恨情仇。即兴法有助于案主情绪的表达及提高团队协作能力，促使其更好地融入社会。

1.3 音乐疗法的作用

音乐疗法的应用领域和范围越来越广泛，起到的作用也越来越多，其作用主要表现在生理、心理及情绪、社会适应及融入、个体行为转变等方面。

在生理层面，音乐疗法可以在一定程度上减轻痛苦感，放松身体各项机能。音乐旋律和内容的改变可以促进人脑作出相应的反应，并影响神经系统发挥重要作用，进而影响其他身体子系统，达到放松身体和缓解疼痛的目的。

在心理及情绪层面，一方面，音乐治疗选取的音乐都是经过细心挑选的，旋律、歌词、节奏、内容、和声可以对患者产生刺激作用，引起情感的共鸣。另一方面，社工通过这些音乐引导患者放松心情，逐级减轻焦虑感和缓解抑郁情绪，可以使案主恢复正常的生活状态，并保持良好的情绪。

在社会适应及融入层面，音乐疗法通过其特有的技巧（包括和声的演绎、旋律的重复应用）使案主积极地参与人际交往活动，可以促进其适应社会，维持良好的人际交往关系。通过人际沟通，使案主的心情变得愉悦，并且开始积极找寻生命的意义。

在个体行为转变层面，音乐疗法可以使个体的行为发生有效转变。音乐的积极作用使案主有能力与信心尝试纠正自己的错误行为，重新回归正常的生活状态，改变自身行为。社工在这个过程当中，充当监督者和指导者的角色，督促案主形成良好的习惯，是保证案主行为成功转变的一个重要前提。

2 什么是个案工作及案例的基本情况

个案工作是社工在专业价值观的指导下，遵循专业的伦理价值理念，并且运用专业的助人方法和技巧，帮助正在遭受困难的人解决问题，改变现状，摆脱危机状态，使其拥有正常生活的信心。个案工作是社会工作三大工作方法（个案工作、小组工作、社区工作）中创立最早的一种专业方法，为案主提供一对一的专业服务，具有良好的介入和治疗效果。个案工作的治疗过程遵循社会工作的通用过程模式，即接案、预估、计划、介入、评估、结案。个案工作的治疗模式和治疗技巧对于抑郁症患者和焦虑症患者具有良好的效果[2]。

小明，男，23岁，XX大学在读学生，近日来到社工机构寻求社工帮助，称自己近段时间严重焦虑与抑郁，已经影响到日常生活。自己尝试过很多方法，但均以失败告终，在万不得已的情形下，来到机构寻求社工帮助。

首次交流之后，社工对小明的基本情况有了大概了解，但是对其焦虑的根本原因和其他症状都不太熟悉。为了掌握更多关于案主小明的情况，社工又与小明进行了深度访谈，并与小明的家人和朋友取得了联系。此后，社工对小明焦虑的原因有了更加深入的了解。小明原本的性格比较内向，虽然之前也存在轻度焦虑的问题，但都在可控范围之内，造成现状的根本原因是小明的感情状况出了问题。小明交往了两年的女朋友突然向其提出分手，重感情的小明一时间无法接受感情关系的破裂，每天都被沉重的情绪所笼罩，无法正常生活。小明变得喜怒无常，缺乏耐心，常常感到烦闷，但又不知所措，不知如何排解自己的情绪，经常感到孤独。社工还了解到，小明之前是一个十分上进且勤奋的好学生，但是这件事情发生之后，小明变得颓废，精神恍惚，不知所措。即将面临毕业找工作的严峻形势，但自身状态十分差劲，小明感到前所未有的恐慌，其父母也十分担忧小明的现状。

3 音乐疗法的介入过程

在具体介入前，要对案主的问题和需求进行界定，以便制定具体的介入计划。经过分析，小明的问题主要表现在以下几个方面。第一，存在严重的焦虑情绪，已经影响到了其正常生活;第二，脾气变得暴躁，导致亲子关系紧张，经常同父母爆发严重冲突;第三，对未来感到迷茫，没有清晰的职业规划，感到慌张，但又不知所措;第四，存在自残的倾向，身体素质不如从前，最近一段时间经常生病。经过和案主的讨论，社工认为其需求有以下几点。第一，恢复正常的生活状态，重新回归正常的学习和生活;第二，保持良好的心态，具备一定的抗压力;第三，养成并保持好的习惯;第四，制定学习和职业规划，为将来作准备。

为尊重案主，计划在案主知情的情况下共同协商决定。在前期的关系建立阶段，社工发现小明对任何事和人都不感兴趣，并且态度十分消極。在寻找介入的突破点时，社工发现小明喜欢听音乐，几乎每天都戴着耳机，询问小明是否还有其他的兴趣时，小明讲到，原来自己也有很多其他爱好，但现在唯一感兴趣的就是音乐，所以社工选择了音乐疗法作为计划和介入的突破点。

介入的总目标是通过音乐疗法帮助案主恢复正常生活，具体目标如下。第一，减轻焦虑感，放松紧张的心情;第二，重新找寻生命的意义，正确定位自身及未来发展的目标。介入第一阶段的主要任务是，增进案主同社工之间的关系，通过接触，小明已经可以敞开心扉，向社工表达自己内心深处的真实想法。针对小明开展的个案工作共分为五次面谈，第一次面谈的目的是增进彼此之间的了解，主要是社工对小明的了解，并且拉近同小明的关系，为之后的工作奠定基础。运用的主要方法是从小明的兴趣爱好出发，进行分享和讨论，逐渐帮助小明放下戒备心，敢于大胆分享自己内心深处的真实想法，并向小明表明面谈的主要任务，使小明有心理准备，保证面谈任务的顺利完成。第二次面谈，社工主要帮助案主进行自我了解，引导小明主动分享自己喜欢的歌手和曲目，社工可以根据小明的兴趣爱好选择适当的曲目为后续治疗作准备。第二次面谈运用到的治疗曲目为《二泉映月》，主要目的是通过回忆往事，缓解自身的消极情绪，增进对自己的了解。还用到了《红日》与《淋雨一直走》，并且通过讲述音乐背后的故事，增进小明对自身价值的认同，感受生命的意义，增强自我认同感。第三次面谈的主要任务是帮助小明调节情绪，通过欣赏音乐《水手》与《我的天空》，缓解小明的消极情绪，学习并且掌握情绪调节的方式。在面谈的最后，社工鼓励小明表达自身的真实感受，并且分享自己学到的调节情绪的方法。社工此时也提供了一些指导性的意见，帮助小明更好地习得调节情绪的方法。第四次面谈，社工帮助小明学会自我表达并且提升人际交往能力，为小明之后的职业规划作准备。通过欣赏音乐《从头再来》，提升案主的语言表达能力，帮助案主学会更好地表达自身的真实想法。随后，社工和案主一同欣赏了音乐情景剧《温暖起点站》，并且共同讨论了人际交往和人际互动的重要性及一些常用技巧，并且社工向案主介绍了职业规划的重要性。小明也表示接下来的时间会结合自己的兴趣爱好，思考自己今后的职业规划。在第五次面谈中，社工同案主一起梳理了本次个案介入过程中案主获得的成就及实现的改变，并探讨了哪些因素对案主的影响较大，以及这些因素是如何影响案主的。面谈的最后，社工同案主正式结束关系。

音乐疗法介入取得的效果如下。

在生理层面，案主恢复了正常的生活状态，作息时间逐渐规律，并定期进行体育锻炼活动以保持自身良好的身体素质。个案介入后，小明意识到身体健康的重要性，将自己的生命健康放在第一位。

在心理与情绪层面，案主通过音乐治疗后，心情得到放松，掌握了调节情绪的技巧和方法，情绪调节和控制的能力大大增强，遇到事情后可以进行积极的心理暗示，能够正确看待与应对遭遇的困难，积极寻找正确的方法。此外，焦虑和抑郁情绪得到缓解，对自身有了清晰的定位，并意识到了自身的价值。

在人际交往与社会融入层面，案主意识到人际交往和社会融入的重要性，掌握了相关技巧，一方面认识了新的朋友，另一方面减轻了孤独感。案主意识到，可以通过自身的努力为社会作出贡献，通过多种途径与方式促进自身融入社会，扩大自己的社会支持网络，获得更广范围的情感支持。

在行为改变层面，五次面谈结束之后，案主的不良行为大大减少。社工通过系统脱敏法帮助案主减少不良行为，案主各项情况逐渐变好。

4 音乐疗法的不足及未来的发展

4.1 音乐疗法的不足

音乐疗法创立至今虽然经过了近八十年的时间，但是其早期主要应用于医学领域，音乐疗法运用于社会工作的时间比较短，相关的经验较少，所以在实际应用的过程中难免遇到一些问题，主要体现在两个方面。第一，音乐疗法的专业技术和方法较零散，没有形成一个系统的理论体系和通用的过程模式，同其他介入方法相比，还没有一整套完备的助人技巧。第二，适用人群比较少，音乐曲目和音乐形式的甄别难度大。一方面，需要明确的是并非所有人都适用音乐疗法;另一方面，为了使音乐疗法的介入效果最佳，社工会根据案主的具体情况选择相应的治疗曲目，但案主可能对其中的一些曲目或音乐表现形式持消极态度，这就会影响介入的效果，所以应当从案主自身的角度出发，选择适合的治疗曲目。

4.2 音乐疗法未来的发展

由于音乐疗法可以很好地帮助患者缓解焦虑情绪，放松心情，所以音乐疗法在未来有很好的发展前景。笔者根据亲身经历对音乐疗法的发展提出两点建议。第一，继续完善相关理论，奠定坚实的理论基础，一线社工应积累相关经验，不断更新其方法和技术。第二，社工在教育过程中应夯实学生的理论基础，为实践作准备。老师应承担相应的督导责任，更好地保障音乐疗法介入的整体水平，保证服务效果，实现介入目标。

5 结语

“助人自助”是社会工作的目标，在音乐疗法的治疗过程中，既运用了旋律、节奏、和声、歌词等音乐因素，也运用了歌曲、音乐剧、音乐表演等不同的音乐表演形式。在介入过程中，一方面，案主的焦虑情绪得到缓解，行为发生改变，并积极融入社会;另一方面，案主恢复正常的生活状态，能够以积极的态度面对未来的生活，并且迎接可能存在的挑战。随着社会的进步，社会工作得到了国家和社会的重视，它包含着沉甸甸的爱、对弱势人群的关怀。社会工作的发展，需要社会各界的共同努力。

参考文献：

[1] 于薇.音乐疗法对机构老年人抑郁的干预研究[D].武汉：华中科技大学，2019.

[2] 王思斌.社会工作概论[M].北京：高等教育出版社，2006：97-98.

作者简介：孙文郁（1997—），男，山西长治人，硕士研究生，研究方向：社会工作。