如何正确对待幽门螺杆菌（HP）阳性

罗冬

幽门螺杆菌阳性通俗地讲就是感染了幽门螺杆菌（HP）。早在1983年，幽门螺杆菌首次从慢性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功并正式命名，是目前我们知道能够在人体胃中生存的唯一微生物种类。近20多年的研究发现，幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，人群中幽门螺杆菌感染率约为55%，是比较常见的细菌感染。可是，生活中又有多少人积极主动地去了解幽门螺杆菌阳性，且重视这个常见细菌给自己造成的健康问题呢？

幽门螺杆菌危害与传播途径

幽门螺杆菌的危害：慢性胃炎患者有大约95%感染幽门螺杆菌，80～90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡病的先决条件，故有“无幽门螺杆菌、无溃疡病”的说法。

幽门螺杆菌的传播途径：幽门螺杆菌可以寄生在口腔的牙菌斑中，主要是经过口—口传播和粪—口传播。如果爱人一方携带，通过接吻、共用牙具，就會传染另一方。如果大人携带幽门螺杆菌，用自己的餐具喂食小孩，也会导致小孩被传染。所以，平时要做到餐前便后洗手，生吃瓜果蔬菜一定要洗干净。同时感染幽门螺杆菌也不能只看餐具，因为感染还与家庭条件、工作环境有很大关系。受教育程度低、卫生条件差、居住拥挤、儿童与家长同床睡觉等都会增加幽门螺杆菌传播的机会。研究表明，共用饭碗、筷子和菜盘的习惯使得胃溃疡在家庭成员中极易交叉感染，经常在外用餐的人群也易感染。

感染幽门螺杆菌的表现

幽门螺杆菌感染后一般不出现症状，如果引起相应的炎症，就会出现相关症状。

泛酸、恶心、呕吐：幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心。

严重口臭：口气重，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。

上腹饱胀、难以入眠：进餐后上腹部饱胀、不适，常伴有其它不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等，严重影响患者睡眠。

腹痛：由于胃和十二指肠黏膜损伤，有些患者还可能出现反复发作性剧烈上腹疼痛、上消化道少量出血等症状。

幽门螺杆菌的检查方法与治疗

幽门螺杆菌的检查。很多人都没有检查幽门螺杆菌的意识，因为一般情况下它不痛不痒，症状不严重，所以往往忽略了检查。但是如果等到胃炎、胃溃疡、甚至胃癌再进行检查和治疗，所付出的代价就更高了。因此，对于有胃病家族史的人，一定要早做检查，防病于未然。幽门螺杆菌可以通过胃镜下取活检行快速尿素酶试验和C14吹气检查，因为胃镜是一种侵入性检查手段，所以不如吹气检查更能够被接受。不过检查出有幽门螺杆菌阳性的人也不必惊慌，目前，治疗幽门螺杆菌感染方法是成熟有效的，只要配合医生，通过正确治疗，幽门螺杆菌的根除率可以达到96.7%，而且复发率很低。 现在检查幽门螺杆菌也非常方便，简单地吹口气（C14或C13呼气试验），就可以检测出幽门螺杆菌的携带量，不仅无创而且检查效果最好。

幽门螺杆菌感染的治疗。哪些情况幽门螺杆菌阳性需要治疗呢？关于这个问题，是仁者见仁智者见智，那些没有症状，无危险因素的感染患者，根除治疗后获益不明显，可以不根除，在我国的专家共识或者指南中推荐以下情况合并HP感染者需要治疗：①消化性溃疡;②胃MALT淋巴瘤;③慢性胃炎伴消化不良症状;④慢性胃炎伴粘膜萎缩、糜烂;⑤长期服用质子泵抑制剂如奥美拉唑或者非甾体类抗炎药如阿司匹林者;⑥胃癌家族史等。

幽门螺杆菌阳性的治疗：幽门螺杆菌阳性是一种感染性疾病，目前临床上治疗应用最广泛的四联方案，就是在质子泵抑制剂为基础的三联方案中加铋制剂，具有幽门螺杆菌根除率高，疗程短，不良反应少等优点，已被公认为是根除幽门螺杆菌治疗方案。其中抗菌药物的选择可以根据病人的具体情况，对药物不良反应的耐受程度来进行选择，比如阿莫西林+呋喃唑酮，克拉霉素+甲硝唑等。

总之，感染幽门螺杆菌也不必惊慌，一定到正规医院找专业医生就诊，医生会针对具体病人全面分析，权衡利弊，采用对病人最有利的治疗方案，根除幽门螺杆菌感染。同时我们在生活中要养成良好的健康的生活习惯，防止幽门螺杆菌感染复发。