肥胖儿童的干预措施研究

姚宇 赵然

我国肥胖儿童已占儿童总数的10%，并正以每年8 %的速度递增。北京市通州区张家湾镇张家湾中心幼儿园属于乡镇中心园，地处农村，许多家长在育儿方面存在很大误区，肥胖儿也比较多。现结合我园的肥胖儿现状，谈谈我园肥胖儿的管理与实施策略。

保健管理，首当其冲

对幼儿出现的肥胖问题，保健部门作为“把关”部门，针对园所出现的肥胖问题开展一系列的支持策略。

发现肥胖儿  做好肥胖儿的管理工作首先从入园环节起，就要对幼儿的体重情况进行分析、筛查。保健医拿到幼儿的入园体检表后，要对幼儿的身高、体重进行核查，参考《儿童生长标准对数表》，算出幼儿实际体重与标准体重数值差，列出肥胖与超重的幼儿名单。将此部分幼儿进行复测，最终确认肥胖程度，并且对其建立专案。

建档  通过实际测量，建立管理档案，将幼儿月监测情况记录到北京市儿童保健记录中。对于超重幼儿，我园同样建立园级专案，并且将幼儿的身高体重结果信息录入到保健专管软件中，肥胖儿的管理直接受保健主管部门的监督管理，这些数据也将是市区级保健部门对园所保健工作考评的重要内容之一。

通知班级  保健医将各班肥胖儿、超重儿的名单和管理档案发给所在班级的教师，组织教师、保育员围绕幼儿肥胖程度介绍、幼儿肥胖成因分析、幼儿生活习惯分析等开展研讨活动，将幼儿肥胖情况进行分类，并根据成因制定适合的学期幼儿体重管理方案，做到专人专管，有计划、有目标地开展园级、班级、家庭幼儿体重管理工作。

家长学校  做好肥胖儿管理工作的基础是做好家长工作。因此，我们要积极利用家长学校向家长宣传幼儿肥胖的危害，让家长了解幼儿园肥胖儿管理工作的重要意义，并积极地配合园所开展工作。

另外，我们也十分注重社区早教关于肥胖的宣傳工作。每次我们的早教进社区活动，除了对家长宣传关于0-3岁幼儿的育儿经验，还会就“健康的生活方式”进行进一步解读，下发“儿童肥胖的几大危害”“幼儿肥胖的危害及预防”宣传单。

在落实减重计划中，保健医可组织开展每周2-3次专项训练活动，如：组织幼儿玩一些发展幼儿四肢肌肉群、促进脂肪吸收、促进身高增长的游戏，从而使幼儿在体格生长发育评价中能到达标准数值。做一些有益于心肺和血液循环、消耗的热量的运动和游戏等。

幼儿园每月对肥胖儿进行体重测量，并在肥胖儿专案管理中做好相应记录分析结果，然后将结果反馈给班级教师及家长。

班级管理，查漏补缺

健康教育  保健部门将肥胖儿资料反馈到班级后，教师根据各年龄班幼儿的特点，首先从对肥胖的认知方面入手，设计相关的主题活动和教学活动，使幼儿了解肥胖给自身带来的危害，培养从小关注自己健康体重的意识。

运动减重  针对一部分运动量少而导致肥胖的幼儿，教师会设计相应的运动减重策略。利用在园的时间，有目的的通过正面的鼓励和表扬引导幼儿选择运动量较大的角色，在与同伴的共同游戏中，通过角色的控制，既能有效地在游戏中提高幼儿的运动量，又避免了单独锻炼对幼儿心理造成的影响。在室内活动中，教师会鼓励幼儿以“帮帮忙”的形式，如：帮助小朋友接水，准备加餐等活动， 在培养幼儿为他人服务意识的同时，也增加了一些隐性的运动量。使幼儿能在一日生活中的各个环节都有运动的机会，动静结合，逐步向健康体态转变。

饮食减重  运动量少是导致肥胖的原因之一，不健康的饮食习惯也是不可忽略的重要部分。班级教育中，首先从幼儿的认知入手，通过游戏化的方式的引导幼儿知道多吃甜食、垃圾食品等不利于身体健康。肥胖幼儿中不乏会有因为进餐较快的、狼吞虎咽的幼儿，我们也会在进餐过程中使用提示法，引导幼儿将饭菜嚼碎后咽下去。同时，幼儿正值生长发育阶段，不科学的节食不仅不能帮助幼儿减重，还会造成幼儿营养不良，影响幼儿的正常发育。因此，对于食量大所导致肥胖的幼儿，科学合理地规划进食量，切不可盲目减量，如我们会通过一些小技巧引导幼儿多吃蔬菜，适量减少主食和荤菜的进食量等。

总之，幼儿的进食量的减少是个较为漫长的过程，教师切不可追求标准体重而强行、快速地给幼儿减少进食量。

家园合作，锦上添花

在园级家长宣传工作的基础上，班级教师也要积极向家长宣传肥胖儿管理工作，充分利用每天与家长面见的机会，将现阶段幼儿身高体重比例及时分享给家长。利用微信群定期下发肥胖危害等保健类宣传单，鼓励家长在群里积极分享减重心得、营养食谱、趣味游戏等。为了避免假期反弹，放假前我们会带着家长讨论肥胖儿假期生活策略，向家长提供减重记录表、健康食谱、亲子游戏、运动器材等。引导家长向教师反馈幼儿每餐摄入食物的数量、名称，记录高热量零食以及夜食的摄入情况和进餐行为、运动时间、运动项目等，开学后进行综合评价，并将结果反馈，便于大家调整。

肥胖儿的管理只有延伸至一日生活的各环节中，才能达成有效的干预。每个肥胖儿除了共性的问题以外，都有各自的特点，所以每个孩子矫治的针对性也各有不同。只有家庭、社会、幼儿园都能担负起肥胖儿管理的重任，形成合力，达成一致，才能使孩子得到健康的、可持续的发展。

（作者单位：北京市通州区张家湾镇张家湾中心幼儿园）