腹腔镜下胆囊摘除术的围手术期的护理

蒿映吉

【摘 要】目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术的患者围手术期的护理效果。方法：收集 2018年1月-2019年12月 98 例在我院行腹腔镜下胆囊切除术的患者的临床资料为研究对象。将这些患者随机分为对照组和观察组。对照组是在这些患者的围手术期进行常规的护理。而观察组患者进行综合护理。分析比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者住院和消化道功能的恢复均比对照组患者用的时间短，术后并发症的发生率观察组患者均比对照组低。两组对比均有统计学意义（P <0.05）。结论：实施围手术期综合护理对行腹腔镜下胆囊切除术的患者是非常有必要的

【关键词】腹腔镜下胆囊切除术;围手术期;综合护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0255-01

近年来，随着经济发展和人民生活水平的提高，胆囊结石也是常见消化疾病，就目前治疗手段而言，该病目前最佳选择之一仍然是胆囊切除治疗[1]。在胆囊切除术中，腹腔镜胆囊切除由于其安全高、伤口小、恢复快等优势，已经被肝胆外科称为胆石症治疗的“金标准”。虽然腹腔镜胆囊切除术优势众多，但是仍然不可避免地发生很多并发症，比如。有报道指出[2]，有些患者在术后出现伤口感染和渗血等的并发症。因此，对行腹腔镜下胆囊切除术的患者实施围手术期的有效护理对是非常有意义的。为了研究对比行腹腔镜下胆囊切除术的患者的围手术期护理的效果，本文进行了 98 例患者的研究。以下是研究报道：

1 一般资料与方法

1.1一般资料：收集 2018年1月-2019年12月 98 例在我院行腹腔镜下胆囊切除术的患者的临床资料为研究对象。将这些患者随机分为对照組和观察组。对照组患者48例，其中，男性患者 27 例，女性患者 21 例;平均年龄（46.51±6.24）岁。观察组患者50例，其中，男性患者29例，女性患者21 例 ;平均年龄（46.68±6.15）岁。两组一般临床资料无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 （1）对照组给予常规护理。包括了如伤口病情监测、生命指标等常规护理，加强营养状况检测、肢体按摩护理和运动护理，等。

（2）观察组则在常规护理基础上进行综合性护理，主要包括：

1）、术前认知护理。患者入院后，护理人员要对患者的情况进行全面评估，了解患者的病史，制定相应的护理对策。加强沟通，对患者实施入院和疾病的宣教，告知患者在手术前的 8 ～ 12 h 要禁食，在手术前的 4 ～ 6 h 要禁饮，在手术的前 1 d 不要食用高脂肪食物。详细解答患者问题，消除患者陌生感和焦虑情绪，加强患者对疾病和医院认知和情绪引导，改善患者不良行为和负面情绪。此护理人员还需要为患者清洁腹部皮肤，特别是肚脐及周围的皮肤。

2）、术中操作护理：协助医生手术操作。包括建立操作孔建立成功后，找到患者胆囊三角区。将电凝器的负极板贴在靠近穿刺部位的体毛少、血运丰富的区域上。在进行术中密切监测患者的生命体征，注意观察监视器的光源的亮度，保持手术视野的清晰，协助医生完成手术。

3）、术后预防并发症护理：患者术后除了需要密切监测患者的体温、呼吸、脉搏等生命体征，做好各种生命指标检测，包括了心电、血压监护，此外，如放置引流管的需要妥善固定其引流管，并观察引流液的颜色及量。注意伤口护理，保持伤口清洁、干燥。同时需要预防并发症，注意其是否出现皮下气肿的并发症;随时监测患者体温，询问患者是否出现腹部疼痛、腹肌紧张的症状，一旦患者出现不良反应需要及时告知医生，协助医生及时处理。此外，患者也需尽早下床活动，以促进其肠道的蠕动，防止其出现下肢深静脉血栓。

1.3 观察指标

1.3.1两组患者护理后统计其术后并发症发生情况。

1.3.2生活质量：参考健康状况调查问卷 SF-36 各项指标[3]评估两组患者治护前后的生存质量。该调查问卷共包含了身体功能、角色功能、疼痛、总体健康、生命活力、精神健康条目。每项条目的满分为 100 分。得分越高表示护理效果越好。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 25.0 对本次研究的所有的数据进行处理分析，用（-x±s）表示计量资料，用t检验组间对比。计数资料用百分比（%）表示， χ2 检验，P<0.05代表有统计学差异.

2 结果

2.1两组患者护理前后生活质量评分对比

两组患者在接受护理后健康状况调查问卷 SF-36平均评分相比于护理前均有所提高，差异有统计学意义（P <0.05）。 且观察组护理后患者的健康状况平均评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P <0.05）。详见表1。

3 讨论

在本研究中，在对接受腹腔镜下胆囊切除术的患者进行围术期综合护理，包括了术前认知和心理护理、术中护理、术后预防并发症的护理，患者生活质量得到提高，术后并发症得到减少。有效提高整体治疗效果。

参考文献

[1] 刘瑛 . 快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果探讨 [J]. 河南医学研究 ，2015（10）：149-150.

[2] 曾亚萍 . 腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理 [J]. 中国基层医药 ，2010，17（13）：1862-1863.

[3] 淡莉.对接受腹腔镜下胆囊切除术的患者实施围手术期综合护理的效果探析 [J] . 当代医药论丛 2018，16 （8）272-274