社区心理护理干预对脑卒中患者康复的影响研究

陈红艳

【摘 要】目的：研究分析社区心理护理干预对于脑卒中患者康复的作用价值。方法：以2017年1月-2019年6月期间在我社区接受康复治疗的60例脑卒中患者为研究对象，按照接受治疗时间先后分为对照组及观察组，对照组采取一般性康复护理，观察组强调社区心理护理，对比两组干预前后心理状况以及生活能力。结果：干预前两组心理状况差异不显著，干预后观察组患者心理状态优于对照组;干预后观察组生活质量评分为（7.01±1.60）分，对照组为（6.01±1.01）分，差异显著（P<0.05）。结论：脑卒中患者在社区接受康复治疗时加入社区心理护理可明显改善患者心理状况和生活质量，值得推荐使用。

【关键词】脑卒中;康复护理;社区心理护理

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0247-01

脑卒中为临床常见心脑血管疾病，具有发病率高以及致残率和致死率高等特点。脑卒中发生后患者常遗留一侧偏瘫等症状，严重影响日常生活。随着社区医院发展，一些慢性疾病在社区中接受治疗较为常见，使得社区医院成为慢性疾病康复和治疗重要场所。而对于脑卒中患者在社区医院接受治疗同时由于其生活受到严重打击，心理状态发生明显变化，在常规治疗基础上需要强调社区心理护理。

1 资料与方法

1.1基础资料来源

本次研究对象为2017年1月-2019年6月期间在我社区接受康复治疗的60例脑卒中患者。纳入标准：经过诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准;患者伴随不同程度偏瘫;同意在我社区医院接受康复治疗;治疗依从性良好;排除标准：脏器功能障碍患者;依从性差患者。按照患者接受治疗时间品骏分为对照和观察组。对照组具有30例患者其中包含男17例以及女13例，年龄47-72岁，平均（62.3±1.5）岁，观察组包含男15例及女15例，年龄45-71岁，平均（60.0±2.44）岁，两组患者临床资料经过统计分析后P>0.05，表示差异无统计学意义。

1.2方法

对照组接受常规的康复治疗及护理，比如进行肢体训练、语言功能训练等，观察组患者在此基础上强调社区心理护理，具体护理内容如下：（1）建立良好护患关系。康复师积极与患者交流，使用亲切语言与其开展交谈，获得其充分信任，每次护理前精准评估其心理状况，并在护理过程中开展针对性护理。（2）心理疏导。鼓励其倾述心中烦闷，说明该疾病的康复情况以及接受积极康复训练后一般获得效果，鼓励其积极开展康复训练;并例举通过积极康复训练获得明显效果经典案例，进一步提升康复信心。（3）系统性健康宣教。根据患者文化程度以及知识理解能力开展疾病宣教，使其正确认识疾病，纠正错误认知，利于建立康复信心。（4）加强家庭和社会支持。与家属交流患者心理状况，让家属在日常生活中多给予患者耐心和鼓励，适当进行家庭户外活动，使得患者充分感受家庭温暖。适当举办一些社会公益性活动，鼓励患者参与其中，使其感受社会需求。（5）营造良好治疗环境。每次康复过程中播放轻音乐或者患者喜好音乐，缓解心理压力，消除顾虑。两组干预3个月后分析效果。

1.3观察项目

1.3.1心理状态[1]

使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价干预前后患者心理抑郁程度，得分越高说明抑郁程度越明显。

1.3.2生活质量[2]

采用生活质量指数（quality ofife index QLI）评定生活状况，共10项，内容涉及日常生活、工作学习、体闲娱乐、人际关系等，总分为10分，分数越高说明生活质量越好。

1.4数据分析

相关数据均在统计分析软件SPSS20.0中完成计算，t检验以及X2检验分别计算计量和计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1心理状况对比

干预后观察组患者抑郁程度减轻明显，效果优于对照组，结果见表1。

3 讨论

随着我国医疗技术提升使得脑卒中死亡率明显降低，大部分患者均可度过危险期逐渐回归社会。但脑卒中患者一般会遗留后遗症，康复效果又取决于后续康复护理情况，因此需要强调综合性干预护理[3]。

传统社区康复护理应注重机体护理，积极开展肢体功能以及语言功能训练，改善患者临床症状，而该种护理模式忽视患者心理变化，导致其康复过程中患者依从性差，影响康复效果。社区心理护理是指患者在接受社区相应治疗过程中根据患者状况开展的一种护理模式，其与医院心理护理之间具有本质性区别，因该种心理护理模式更加具有针对性和延续性。闫迎霞等[4]，对于脑卒中合并抑郁患者开展社区心理护理，结果患者抑郁状态明显缓解，接受康复训练依从性明显提升，以此说明社区心理护理可有效帮助患者缓解心理壓力，积极接受训练。而本次研究中患者接受社区心理护理后生活质量获得明显改善，主要因为患者心理压力缓解后积极开展康复训练从而提升训练效果。

综上所述，脑卒中患者在社区接受康复治疗时加入社区心理护理可明显改善患者心理状况和生活质量，值得推荐使用。

参考文献

[1] 戚红艳，于建波，李学芳，等 . 社区护理干预对脑卒中后注意力 障碍患者康复效果的影响 [J]. 中华全科医师杂志，2013，61（2）： 90-92.

[2] 于健君，胡永善，吴毅 . 社区康复干预对脑卒中患者日常生活活动能 力的影 [J]. 中华物理医学与康复杂志，2008，30（4）：260-264.

[3] 韦金翠，田丽欣，蓝秋丽，等 . 社区护理干预对脑卒中偏瘫患者日常 生活能力的影响 [J]. 吉林医学，2015，36（4）：62-63.

[4] 闫迎霞，郭昌荣.社区心理护理干预对脑卒中后抑郁患者康复的影响[J].中国误诊学杂志，2009，9（35）：8600-8601.