骨科出院患者延续护理现状及展望分析

杨林

【摘 要】绝大多数骨科患者的康复都是一个较为漫长的过程，出院并不意味着康复。然而，传统的护理往往仅限于住院期间，所以难以有效满足骨科患者出院后的护理需求。基于此，延续护理逐渐产生。本文将就当前骨科出院患者延续护理的发展现状做总结性分析，并对未来发展做出展望，希望有助于延续护理未来的发展，从而为广大骨科患者提供更优质的护理服务。

【关键词】骨科;出院患者;延续护理;现状;展望

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0215-01

引 言

一般情况，对于患者的护理往往仅限于住院期间，则往往只能依靠自我护理。然而，对于骨科患者来说，出院并不意味着康复，往往还需要较长时间才能恢复健康，这段时间同样需要专业的护理，这就需要延续护理的介入。延续护理最早出现在美国，就是将护理从院内延伸到出院后的家庭，通过科学的设计，为患者提供有效的护理服务。延续护理对于广大患者，特别是骨科患者有非常积极的意义。

1 骨科出院患者延续护理的现状分析

随着社会经济的发展，人们对于健康的观念也在发生变化。患者不仅关注生命的延续，更关注生活质量的提升，所以对于护理的要求也越来越高。对于骨科患者来说，往往都属于病程长、创伤大、恢复时间就的患者，所以术后对于优质护理的有很强的需求。但是，就延续护理的发展现状来看，有以下两个突出特点：

（1）骨科出院患者对延续护理知晓率低

延续护理的概念在我国已经出现了近十年，然而其发展速度并不快，所以广大患者对延续护理的知晓程度也明显不足。统计调查表明，很多骨科患者出院时，自我护理能力严重不足，但对于延续护理缺乏足够的认识[1]。

（2）骨科出院患者对延续护理需求度高

与较低的知晓率相比，骨科出院患者对延续护理却有着较高的需求。患者由于缺乏良好的自我护理能力，所以对于专业的护理服务依赖性较强。另外，调查统计表明，延续护理对于促进骨科出院患者的康复，降低并发症等都有非常积极的效果。虽然延续护理需要一定的费用，但与缩短治疗时间相比，整体上依然具有成本优势[2]。由此可见，骨科出院患者对延续护理有较高的需求。

2 骨科出院患者延续护理的主要模式

延续护理的核心，就是将护理从院内延伸到院外，从而帮助患者改善生活质量，促进患者的尽快康复。基于此目的，各个医院基于不同的现实情况，选择了不同的实施模式。就当前情况来看，以下几种模式在国内较为典型。

2.1 延续护理小组管理模式

这种模式就是骨科患者出院以后，由护理人员与康复师组成延续护理小组，采用电话、探访等形式，对患者实施出院后护理。这种模式固然能够让患者得到更多的专业服务，但是电话访问作为一种开放式形式，更多的只能发挥健康教育的作用，而上门探访则存在着随意性较强的问题，所以该模式事实上起到的作用非常有限。不过，即使只是电话方位、上门随访的形式，诸多研究均表明，这对于患者出院后精神状态缓解、健康知识掌握、康复依从性提升等都有积极意义[3]。在此基础上，一些医院展开进一步强化尝试，比如在电话、上门的基础上，定期开展病友会交流，加强家庭访视次数等方式，这样的模式对于患者的康复有较为积极的推动作用。

2.2 医院-社区-家庭延续护理

这种模式的护理团队，包括了医院的主治医师、护士长、主管护师以及社区医疗机构的护士;对社区护士实施专业强化培训后，负责向出院的骨科患者提供护理服务。当护理中遇到疑难时，可随时咨询医院的医生或护士取得专业指导。并且在设备允许的条件下，医院医生护士可以在社区协助下，直接以视频的方式完成查房，从而为患者提供专业护理。在这种模式下，患者出院以后，通过医院、社区和家庭之间系统化互动，为患者提供针对性的延续护理，既能够有效节约医疗资源，实现医疗资源价值最大化体现，同时又能够让患者在家庭中接受专业的护理，对于患者的康复当然是非常有利的。但是，这种模式同样有一定弊端，最大的难题就是对相关的人员和设备有较高要求，同时医院、社区之间的有效配合也需要深入探討。

2.3 基于网络的个性化延续护理

这种模式是近年来应用非常广泛的延续护理模式，随着网络的普及，特别是微信、视频等功能的成熟，护理人员能够直接与患者对话，从而为患者提供护理。就具体应用情况来看，通过微信群、公众号的运营，为患者提供健康服务指导是最常见的方法，或通过视频对患者实施针对性指导。另外也有一些医院在第三方软件支持下，为患者实施延续性护理;这些专业软件不但能够实时基础健康教育，常规护理，还能够帮助患者实施个性化管理，并针对患者的实际情况制定随访计划等等。大量临床研究证明，这种模式具有较强的应用性。

2.4 江苏居家护理

这是一种较新的延续护理模式，是由江苏省护理学会开发的，针对骨科患者的居家护理平台模式。在这样的一个整合性的平台上，患者、护理人员、医生等分别居于不同位置，相互配合。专科护士以个人诊所的形式为患者提供延续护理服务，遇到任何问题，可随时在平台向医生、康复师咨询。平台可以为患者和专科护士的交流提供全套功能，并且对相关数据实施统一管理，监管平台正常运行。

3 骨科出院患者延续护理的展望

就当前的实际情况来看，各种模式不同的延续性护理发挥着各自的作用，为患者的康复提供了更便捷的条件。随着未来的发展，江苏居家模式应成为各地发展延续护理的借鉴和参考，这种模式能够让患者、护理人员、医生、康复师等各种角色居于一个平台实现广泛交流，能够有效激发护理人员的积极性，推动个人护理门诊的发展，这对于未来延续护理的专业化发展无疑是最优帮助的。

参考文献

[1] 王秀虹，滑霏，梁瑛琳，刘秀梅.骨科出院患者延续护理研究现状及展望[J].中华现代护理杂志，2019，25（17）：2237-2241.

[2] 赖榕霏，江智霞，袁晓丽，黎张双子，黄瑞瑜.我国骨折后延续性康复护理现状的文献分析[J].护士进修杂志，2017，32（06）：568-572.

[3] 雷铖，陈晨，石镁虹，鞠梅.基于微信平台的延续护理在院外患者中的应用现状[J].护士进修杂志，2017，32（02）：117-120.