探究脾胃论治筋骨疾病

王纪伟 赵忠伟 陈莹

【摘 要】中医理论当中，提出“肾主骨、肝主筋”的理论，所以中医在治疗禁锢疾病方面大部分情况下都会针对肝脏以及肾脏入手，并且以肾脏为主要治疗方向。但是临床研究证明，调节脾胃也能够有效治疗筋骨疾病。本文研究的目的在于探究脾胃论治疗筋骨疾病的相关理论，为临床丰富脾胃论治疗筋骨疾病的理论知识。

【关键词】脾胃论;筋骨疾病;中医学

【中图分类号】R274 【文獻标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0183-01

中医理论当中提出“肾主骨、肝主筋”，肝脏肾脏与筋骨之间有着密切的关联，所以中医临床治疗筋骨疾病基本上都是以肝脏和肾脏入手，并且以肾脏为主。不过临床实践证明，筋骨疾病患者因为自身体质、生活环境以及病情等多方面因素的不同，只从肝肾论治疗筋骨疾病部分情况下无法取得有效的治疗效果。因此， 本文认为需要进一步分析中医理论，从中找出治疗筋骨疾病更加有效的手段。脾胃位于中焦，共司水谷的纳运以及吸收，同时也是人体生命活动的根本所在，所以中医理论当中提出“脾胃为后天之本”。本文价格探究脾胃与筋骨之间的联系， 帮助临床治疗筋骨疾病丰富理论知识。

1  脾与筋骨的关系

1.1脾主运化，濡养筋骨

中医理论当中提出肾脏与骨骼的关系密切，肾脏能够在骨骼发育和修复过程中提供养分，并且依靠肾气的推动能够让骨骼生长和修复情况更佳。脾运化水谷因此会生成精微，为骨骼的滋养和填充带来了必要的营养成分;另一方面脾能够把水谷精微进行消化并且吸收，送达人体全身，滋养脏器和外在的形体官窍，确保身体机能能够保持在正常水平。脾的运化对筋骨的滋养分以下几种方式：其一， 把水谷精微转化为气，对筋骨进行滋养。《灵枢》记载“五谷之津液，和合而为高者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流阴股。”脾能够把食物转化为气血津液等精微，当中相对浓稠的精血以及津液能够滋养骨骼以及关节，让骨骼和关节能够确保正常的技能。其三，脾作为中枢，能够将气血津液传送到整个身体，脾具有传输和散精的功效，确保气血和津液能够散发到所有部位，进而能够为脏器、骨骼、官窍提供营养。除此之外，在骨折等筋骨疾病发生时，脾的运化能力能够为患处补充所需的营养物质来加速骨骼生长与修复。

1.2脾主肌肉，保护筋骨

中医理论对肌肉的划分与现代医学中对肌肉和脂肪组织的定义基本一致。解剖学把人体肌肉分为骨骼肌、平滑肌和心肌三大部分，脂肪肌是筋膜当中的浅筋膜，能够有效的保护骨骼和周围肌肉组织。中医理论当中，将人体细分为毛、脾、肌肉、脉、筋、骨几个部分。肌肉是筋骨的表层，筋骨同样也是肌肉组织的一部分。疾病在体内存在的形式多种多样，但是基本上是按照皮毛-肌肉-脉-筋骨的顺序传变的，《儒门事亲》当中记载“皮痹不已，而成肉痹;肉痹不已，而成脉痹， 筋痹不已，而成骨痹。”肌肉组织强壮就能够对筋骨起到良好的保护作用，并且防止病情的加重。《素问》当中记载“故风者，百病之始也。”因此，脾在正常状态下能够让人体肌肉组织更加坚实，进而保护筋骨不受疾病和外力的影响[1]。

1.3脾气主升，稳定筋骨

脾气主升包含了升清以及升举内脏两个方面。脾主升清是凭借脾气在体内运转，将营养、津液等传输到心肺等上半部的脏器当中，进而输送到全身，为全身的筋骨提供营养。脾气主升也能够升举内脏，确保脏器的位置正常。筋骨的文职能够保持稳定，同样也离不开脾气的升举功能。脾气升举能够确保骨骼与肌肤、筋脉等部位的情况保持正常，能够让组织之间更加协调，确保正常的生理机能， 并且不互相影响。脾气升举功能能够让筋骨的位置更加稳定，特别是脊柱的位置最为关键。尽管中医学当中并没有对脾气升举进行详细的描述核研究，但是临床实践当中使用补中益气、升阳举陷的方式能够有效治疗坐骨神经痛、腰椎间盘突出等疾病，并且治疗效果十分理想，这也在临床角度证明了脾气升举的功能能够确保筋骨位置的稳定。

2 胃与筋骨的关系

1.1胃主受纳、腐熟水谷，濡养筋骨

《灵枢》记载“胃乃五脏六腑之海，水谷入胃，五脏六腑取气于胃。”胃的主要功能是消化，食物进入到胃之后能够为脏器提供养分。《素问》记载“谨和五味，骨正筋柔，气血以流。”当营养成分充分进入到体内之后，首先经过胃部， 接着在转入其他脏器。只有胃功能正常，才能够将食物转化为精微物质供其他部位使用，进而转化成气血和津液，滋养身体。所以，筋骨的滋养也需要靠胃气来保障[2]。

1.2胃主肌肉，保护筋骨

《素问》当中记载“阳明者胃脉也，胃者土也，阳明主肉，其脉血气盛。” 肌肉状态壮实，且肌肉功能良好，除了需要脾的滋养之外，同时也和胃的受纳、腐熟功能有很大联系。并且足阳明胃经血气充盈，为全身脏器提供营养，同样也能够为肌肉组织提供营养，除了滋养内脏和经脉之外，也能够滋养肌肉与筋骨。

1.3足阳明经筋连络筋骨

《灵枢》当中记载“胃足阳明之脉，下髀关，抵伏兔，下膝膑中，足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴。”这证明足阳明胃经与股骨、膝关节、髌骨等筋骨有密切联系，经脉直连头颈部分，能够将养分输送到全身经脉。

3 脾胃论治筋骨病的临床应用

现阶段临床治疗实践当中，部分专家开始重视脾胃论，并将脾胃论用于治疗筋骨疾病。部分学者在研究中发现，采取健脾养胃的治疗方式能够让骨折部位的愈合效率更高。相关研究指出，采用滋养脾胃的膏方能够有效治疗骨质疏松等慢性筋骨疾病[3]。也有研究指出，慢性筋骨疾病需要配合脾胃调养，能够取得更好  的疗效。另外，部分研究证实，使用针刺足阳明胃经以及足太阴脾经，能够用来治疗膝关节炎症疾病，减轻病患的痛感，并且长期使用能够恢复膝关节功能。

4 结论

综上所述，除了肝脏肾脏与人体筋骨有着密切联系之外，脾胃也和筋骨有着密不可分的关联。不过现阶段临床在治疗筋骨疾病方面，大部分的治疗手段都是围绕肾脏和肝脏，缺少对脾胃的研究和粉嫩系，因此部分临床病例的治疗效果并不理想。本文认为，在日后的临床治疗筋骨病的过程中，除了要围绕肝肾之外，同时也需要重视脾胃与筋骨的联系。

参考文献

[1] 赵梦云， 张鑫， 刘波， et al. 从脾胃论治骨骼关节疾病的病理基础探讨[J]. 四川中医， 2018（7）：45-47.

[2] 付达， 郝晓丹， 刘真. 刘真教授从脾胃论治心血管疾病举隅[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019（14）.

[3] 谭强， 方明， 艾儒棣， et al. 四川文氏皮科流派从脾胃论治中医外科疾病经验[J]. 时珍国医国药， 2018（5）.