膝关节骨性关节炎磁共振诊断效果分析

王磊 李琦

【摘 要】 目的： 分析膝关节骨性关节炎采用核磁共振诊断的效果。方法：46例膝关节骨性关节炎患者，均于2019年3月-2020年2月入院诊治。患者分别实施核磁共振（MRI）检查与关节镜检查，各纳入研究组和对比组。对比分析核磁共振诊断膝关节骨性关节炎的效果。结果： 组间对比，研究组诊断膝关节骨性关节炎的准确度、灵敏度和特异度均高于对比组（P<0.05）。结论： 采取核磁共振对膝关节骨性关节炎进行诊断，可提高其检出率。

【关键词】  膝关节骨性关节炎;核磁共振;准确度、灵敏度、特异度

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0178-01

膝关节骨性关节炎是临床常见慢性关节疾病。该疾病主要是由于关节退化等因素引发的骨质增生性及炎性反应疾病。患者发病时，会出现不同程度的关节疼痛以及关节活动性差等病症。膝关节骨性关节炎不仅会影响患者关节活动能力，还会造成一定的瘫痪率及死亡率。对于膝关节骨性关节炎，及早给出诊断，并给出积极有效的治疗方案，可提高预后。关节镜和MRI都是临床常用的检查膝关节疾病的影像学方法。本课题对46例患者实施了分组对比，主要目的在于分析MRI诊断膝关节骨性关节炎的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

46例膝关节骨性关节炎患者，均于2019年3月-2020年2月入院诊治。其中，男26例，女20例。年龄38-76岁，均龄（52.33±5.26）岁。病例类型包括副韧 带损伤、断裂、拉伤15例， 半月板裂痕性损伤20例，骨挫伤11例。对比两组患者一般资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1  对比组

对比组采取关节镜检查。实施持续硬膜外麻醉，于硬膜外髌上囊进行关节穿刺。将外溢液抽出体外后，将生理盐水注入关节内侧，使关节腔扩张。再选择股骨外踝前缘与胫骨上缘髌腱外侧的中心点作为穿刺点，取一0.5cm左右的切口。将关节镜配套套针穿刺入关节软组织中，对关节部位进行仔细探查。有疑似病灶，可详细探查病变部位及病变情况。

1.2.2  研究组

研究组实施MRI检查。患者足先进，行仰卧位，膝关节矩阵线圈尽可能置床面中心，将头安全放在头垫上，双手自然放于身体两侧，患侧膝关节放松状态下略微屈曲，髌骨下缘置线圈中心。足踝垫支撑，海绵垫固定。使用进口超导MR机进行检查。参数设置：横轴位PD压脂序列：TR/TE/TI/FA=3450/32/-/150，层数=24，层厚/间隔=3.0/20%;矢状位PD序列：TR/TE/TI/FA=3450/33/-/150，层数=25，层厚/间隔=3.0/20%;矢状位T2压脂序列：TR/TE/TI/FA=4190/74/-/150，层数=25，层厚/间隔=3.0/20%;冠状T2压脂序列：TR/TE/TI/FA=5100/72/-/150，层数=25，层厚/间隔=3.0/20%;冠状位T1序列：TR/TE/TI/FA=582/10/-/I50，层数=25，层厚/间隔=3.0/20%。扫描结束后，由两名具有多年经验的临床医师对图像清晰度和对比度进行调整后，给予最终的诊断结果。

1.3 观察指标

计算两组患者对膝关节骨性关节炎不同病例的诊断准确度、灵敏度和特异度。

1.4  统计学分析

本研究选用SPSS22.0软件进行数据分析。计数资料以n（%）表示，以X2检验。P<0.05，差异有显著性意义。

2 结果

两组检查结果比较，研究组诊断副韧带损伤、断裂、拉伤15例，诊断准确度为100.00%（15/15），灵敏度为100.00（15/15），特异度为93.33%（14/15）;诊断半月板裂痕性损伤20例，诊断准确度为100.00%（20/20），灵敏度为100.00%（20/20），特异度为100.00（20/20）;诊断骨挫伤11例，诊断准确度为100.00%，灵敏度为95.00%（19/20），特异度为100.00（20/20）。对比组诊断副韧带损伤、断裂、拉伤5例，诊断准确度为40.00%（6/15），灵敏度为73.33%（11/15），特异度为60.00（9/15）;诊断半月板裂痕性损伤10例，诊断准确度为50.00%（10/20），灵敏度为60.00%（12/20），特异度为50.00（10/20）;诊断骨挫伤6例，诊断准确度为54.55%，灵敏度为45.45%（5/11），特异度为54.55（6/11）。组间对比，研究组诊断膝关节骨性关节炎的准确度、灵敏度和特异度均高于对比组（P<0.05）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎在临床比较多发，其发病原因与膝关节慢性劳损以及存在炎性病变有关[1]。该疾病一般多发于中老年人群中。这类人群易发生膝关节劳损，并且随着年龄的增加，骨密度下降，容易产生骨质疏松，引发关节功能退化[2]。发病时出现的关节疼痛以及关节活动受限情况，可严重影响患者生活质量。为了提高膝关节骨性关节炎的诊断准确率，需要选择合适的检查方式。

临床诊断膝关节骨性关节炎的方式有很多种。其中关节镜检查和MRI检查都是常用的检查方法。关节镜检查，属于有创检查，对患者膝关节存在一定的创伤，且临床检查准确性有待提高。而MRI检查属于无创检查，并且避免了电离辐射对患者的危害。MRI具有独立的成像系统，采用进口设备检查，可有效避免对患者的辐射影响，在检查过程中有一定的安全性[3]。并且MRI通过多序列检查优势，可以对膝关节原生组织进行三维立体扫描，并采取断面成像、多角度以及全方位的探查，清晰显示膝关节部位图像信息。可有效定位病灶部位，有助于及早发现病症，为临床治疗提供科学的依据。MRI检查对软骨组织、纤维层以及周围再生骨组织的形态和结构都有较清晰的显示效果，可显示增生病灶，提高临床检出率。该检查方式属于无创检查，在保证检查准确性的基础上，避免了患者膝关节的感染率。该检查方式操作方便，有助于及时发现病灶，对膝关节骨性关节炎的检查有一定的效果[4]。本研究结果显示，组间对比，研究组诊断膝关节骨性关节炎的准确度、灵敏度和特异度均高于对比组（P<0.05）。提示MRI检查对膝关节骨性关节炎的诊断效果显著。尽管如此，MRI检查由于检查费用比较高，检查时间长，对于部分患者来说，经济负担重，具有一定的临床局限性。

综上所述，膝关节骨性关节炎是临床比较多见的慢性关节疾病。疾病发作时，会出现疼痛以及关节功能受限情况。在发病早期进行明确的诊断，有利于为临床提供详细的诊断依据。MRI属于一种无创检查方式，且对患者机体辐射比较小，通过多方位、多切面的扫查，也可明确诊断病灶，对病例进行确定。该种检查方式，具有一定的应用价值，可以应用在膝关节骨性关节炎的诊断当中。

参考文献

[1] 董政伟. 核磁共振诊断膝关节骨性关节炎临床分析[J]. 影像研究与医学应用， 2018， v.2（2）：151-152.

[2] 郭文文， 张好忠. 磁共振诊断在膝关節骨性关节炎患者中的诊断效果及影像学特点研究[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 16（2）：159-160.

[3] 毕文忠， 王磊， 张炜，等. 磁共振We DESS及T_2-mapping序列对膝骨性关节炎早期软骨退变的诊断价值[J]. 中国数字医学， 2019， 14（2）：70-72.

[4] 李淼. 核磁共振在膝关节骨性关节炎诊断中的临床价值研究[J]. 中国医疗器械信息， 2018， 24（5）： 61-62.