胺碘酮与美托洛尔联合用于老年冠心病并发心律失常治疗的效果分析

王占艺

【摘 要】目的：探索老年冠心病并发心心律失常患者应用美托洛尔与胺碘酮用药联合治疗所取得的效果;方法：对26例老年冠心病并发心律失常患者选择胺碘酮与美托洛尔联合治疗的临床资料展开回顾性分析。结果：经治疗研究组、对照组患者各自临床疗效分别是92.3%、69.23%（P<0.05）;并且研究组病患治疗后QTd、心率等指标改善程度优于对照组（P<0.05）。 结论：联合使用胺碘酮和美托洛尔进行老年冠心病并发心律失常的治疗可取得满意效果，能够根据患者实际将其作为该疾病治疗的首选方法继续推广。

【关键词】胺碘酮;美托洛尔;老年冠心病并发心律失常;效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0168-01

心律失常属于冠心病的并发症之一，严重时可引起猝死，使病患生命安全与身心健康造成严重威胁，故而找出可行的解决方案很重要。近年来因临床对该疾病研究的日渐深入，各种药物被应用于老年冠心病并发心律失常患者治疗中，但效果却存在较大差异。而我院结合此类患者实际，将胺碘酮与美托洛尔应用于该疾病的治疗中以期能取得满意效果。现将临床用药的相关资料总结并作如下汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

在上海安达医院2018年接诊的老年冠心病并发心律失常病患里选择满足胺碘酮以及美托洛尔适应症的患者中选取26例作对照组（男性、女性人数依次为14例、12例、年龄介于65-75岁间、病程2-8年），又在该院2019年接诊的患上同类疾病的患者中选取26例作研究组（男性、女性人数依次为15例、11例，年龄介于63-74岁间，病程2-9年），所有调查者都满足《内科学》[1]里针对冠心病并发心律失常的诊断标准，且性别、年龄等一般资料均符合本次调查标准。

1.2方法

对照组选择单一用胺碘酮[赛诺菲（杭州）制药有限公司、批号：国药准字H19993254、规格：0.2g/片]餐后口服治疗，用药标准是一次0.2克，一日服用三次，再无不良反应的情况下持续用药1周，后保持剂量不变，但调整用药次数为一日二次;2周后同样维持剂量不变，调整用药次数为一日一次。

研究组选择胺碘酮（具体用法见对照组）和美托洛尔[阿斯利康制药有限公司、批号：国药准字H32025391、规格：25mg/片]联合用药，用药标准是一次12.5毫克，一日二次，维持用药后待病情改善后把用药量减半（即一次6.25毫克），一日二次，后遵医嘱维持用药。

1.3观察指标

此次调查比较的各项指标包括[临床疗效、QTd指标（QT离散度）、心律]，临床疗效的评定标准是：显效：患者各种不适症状完全消失，心律改善到正常，心功能改善程度超过II级，早搏和阵发性心动过速大部分消失或减少超过90%;有效：患者各种不适症状有所好转，心功能改善程度达善I级，早搏与阵发性心动过速减少程度在50%-90%间;无效：患者各种不适症状均得到改善，早搏和心动过速改善程度在50%内。临床疗效（总有效率）=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

进行调查值处理的统计学软件选用SPSS22.0，计量资料以（-x±s）表示，通过t检验;计数资料以[（例）%]表示，通过x2检验，P<0.05即统计学差异显著。

2 结果

2.1两组患者各自用药后临床疗效对比

经治疗研究组病患的总有效率高达92.3%，包括20例显效、4例有效与2例无效;对照组病患的总有效率高达69.23%，包括12例显效、6例有效与8例无效，统计学差异明显（x2=4.45，P<0.05）

2.2两组患者各自用药后心率、QTd指标比较

根据下表1里数据值能够发现，研究组患者用药后心率改善显著，效果优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

心律失常为冠心病常见并发症，60周岁以上老年人为该病的高发群体，典型症状表现即胸闷、乏力、心悸与气短等，以往临床主要是给药胺碘酮进行治疗[2]，不过单一使用该药效果不理想，此次调查中用药后治疗总有效率仅69.23%，故而找寻一种可行有效的治疗方法成为医学界的研究热点。后随着研究的深入，美托洛尔被应用于冠心病并心律失常的治疗中，可使交感神经活性下降，促病患心肌缺血得到改善。此外，该药还能对茶酚胺释放功能进行抑制，使窦房结自律性下降。所以在本文中将胺碘酮与美托洛尔进行联合用药总有效率高达92.3%，可促心电异常状态缓解，实现病情的控制。

老年冠心病并发心律失常患者心率会明显升高，而用药后可实现心率的调控，促病情得到控制。同时，QTd为严重室颤与心脏性猝死高敏指标，在冠心病诊断与预后评估中有积极意义。而在此次调查中发现，伴有心律失常的冠心病患者QTd指标较高，而用药后均得到了程度不同的下降，但联合用药下降更明显，与单一使用胺碘酮相比存在統计学差异（P<0.05），所以我们建议将胺碘酮与美托洛尔联合用于老年冠心病并发心律失常治疗中继续推广应用。

参考文献

[1] 叶任高、陆再英.内科学.第 6 版.北京：人民卫生出版社，2004：558-563

[2] 李艳.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果分析[J].中外医疗，2017，36（23）：140-142.