成人外侧盘状半月板损伤患者前交叉韧带形态的MRI影像学研究

殷洪志

【摘 要】目的：探讨成人外侧盘状半月板无损伤患者前交叉韧带（简称ACL）的MRI形态、走形以及信号变化特征等。方法：随机选取我院收治的72例经关节镜检查证实的成人外侧半月板损伤症状的患者，将其分为外侧盘状半月板损伤组和无损伤组，每组各36例，分别对其进行MRI检查，对两种患者的ACL长度、宽度等进行数据对比，统计两组异常形态及信号的发生变化。结果：外侧盘状半月板损伤组冠状面ACL体部宽度明显小于无损伤组，长度、下止点等与无损伤组比较，差异无统计学意义。外侧盘状半月板损伤组在冠状面及矢状面的形态发生率要明显高于无损伤组。结论：成人外侧盘状半月板损伤发病率比较高，相比于无损伤患者而言，盘状半月板损伤可以导致MRI形态出现改变，其主要与前交叉韧带有关，因此通过MRI影像学判断前交叉韧带形态可以快速的诊断出成人外侧盘状半月板损伤。

【关键词】盘状半月板;前交叉韧带;MRI;膝关节

【中图分类号】R686           【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0164-01

引 言

盘状半月板在欧美人种的发病率中不高，仅有1%，但是在亚洲的人种中发病率高达约15%，日韩高达18-26%。盘状半月板大多是双膝关节对称出现，且大多发生在外侧。在欧美人群中，内侧半月板和外侧半月板损伤的比例是3：1，也就是内侧半月板损伤多见。而在外侧盘状半月板多发的东亚地区，内侧半月板和外側半月板损伤的比例居然是1：2.5，完全翻转。可见盘状半月板比一般半月板容易损伤的多。在临床检查中我们发现成人外侧盘状半月板向髁间窝内移位以及前交叉韧带形态异常的现象，因此本文以我院收治的72例患者为例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1.一般资料 随机选取我院收治的72例经关节镜检查证实的成人外侧半月板损伤症状的患者，将其分为外侧盘状半月板损伤组和无损伤组，每组各36例，分别对其进行MRI检查。外侧盘状半月板损伤组存在损伤症状。外侧盘状半月板无损伤组，经过MRI证实外侧盘状半月板无明显的损伤，而且不存在明显的临床症状。两组患者在年龄、性别以及病史等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者在MRI检查时采取仰卧位，患者膝盖伸直并且外旋15～20°， 以利于显示ACL的长度，采用Siemens Spectra系统，选择MRI T2加权系列图像， 在冠状面及矢状面分别扫描。所有MRI图像检查均有一名影像科主任医生和一名运动医学科医生进行阅片，以此保证诊断结果的准确性。

1.3统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1前交叉韧带测量数据的比较。根据对两组患者的统计数据分析，外侧盘状半月板损伤组MRI的冠状面影响ACL的体部宽度为（4.89±1.02）mm。外侧盘状半月板无损伤组的ACL体部宽度为（5.77±1.13）mm，由此可见损伤组明显小于无损伤组。

2.2前交叉韧带MRI影像形态及信号异常发生率比较。根据统计调查ACL走形及形态发生率为30.6%，无损伤组的形态发生率为77.8%，可见无损伤组明显高于损伤组，两种差异具有统计学意义。损伤组ACL异常信号发生率为33.3%，而无损伤组的信号发生率为11.1%，因此损伤组异常信号发生率要明显高于无损伤组。

3 讨论

盘状半月板是由于半月板形态异常而导致的疾病，截止到目前为止，盘状半月板的发病原因至今不明。由于半月板的发病率仅为3-5%，因此其在临床上属于罕见疾病，根据统计盘状半月板多发于外侧。由于盘状半月板相比正常的半月板比较厚，因此其容易造成损伤。剖析原因主要是过于肥厚的盘状半月板不利膝关节的负荷传导，压力集中于盘状半月板的中央，经常没有任何外伤也容易发生退变、损伤、撕裂及囊变。根据相关研究表明，成人外侧盘状半月板损伤部分一般集中在半月板周围部，成人的半月板在股骨应力的作用下会向髁间窝内移位，从而引发 ACL 的走行和形态改变。由于ACL是维持膝关节的重要韧带，由于MRI对软组织具有较高的分辨力，因此其是诊断ACL的“金标准”。

本研究选择72例患者作为研究对象，选取ACL冠状面和矢状面的长度和宽度作为评价盘状半月板ACL形态的直接指标。研究表明，损伤组存在ACL走形及形态异常现象，而无损伤组ACL走形及形态符合正常的现象，ACL走形及形态发生率为30.6%，无损伤组的形态发生率为77.8%，前交叉韧带在T2加权像信号增高通过是损伤或者变性的表现。本组病例经过关节镜已经排除了ACL损伤，因此不支持ACL退变表现对观察结果的影响。但是损伤组ACL的异常信号发生率仍然高于无损伤组。同时本研究还显示出成人外侧盘状半月板损伤可以引发ACL走行、形态以及信号异常，因此需要临床医生要熟悉其影像变化，尤其是要注意与ACL损伤的区别。

总之，成人外侧盘状半月板损伤发病率比较高，相比于无损伤患者而言，盘状半月板损伤可以导致MRI形态出现改变，其主要与前交叉韧带有关，因此通过MRI影像学判断前交叉韧带形态可以快速的诊断出成人外侧盘状半月板损伤。

参考文献

[1] 雷鸣，任士友，尤田，张文涛，成人外侧盘状半月板无损伤患者前交叉韧带形态的MRI影像学研究[J].中国实用医药2019，5（14）：20-22

[2] 陈峰 ， 杨波 . 盘状半月板病因学研究现状与进展 . 中华骨与关节外科杂志 ， 2016， 9（1）：80-83.

[3] 程相允 ， 张升校 ， 曹万全 ， 等 . Blumensaat 线对于膝关节疾病的辅助参考意义 . 中国组织工程研究 ， 2016， 20（44）：6682-6688.

[4] 席晓萍 ， 闫玮 ， 丁雪 ， 等 . 正常前交叉韧带高频超声和 MRI 测量对照分析 . 武警医学 ， 2016， 27（3）：277-280.