纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者疗效分析

苗晓亮

【摘 要】目的：分析治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗术（纤维-BAL）疗法的疗效。方法：选择2018年5月～2019年5月在某院就诊的73例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为样本。遵循自愿原则，根据临床疗法的不同，将73例样本分成对照组（35例，常规疗法）和实验组（38例，纤维-BAL）。对比两组血气分析指标与治疗效果。结果：治疗前各项指标两组差异极低（P>0.05），治疗后实验组PaO2、Sao2高于对照组（P<0.05），PaCO2、OI低于对照组（P<0.05）。实验组97.37%（37/38）的總有效率高于对照组80.00%（28/35）的总有效率（P<0.05）。结论：给予重症肺炎合并呼吸衰竭患者纤维-BAL疗法疗效显著，可提高疗效，改善血气功能，值得采用。

【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗;重症肺炎;呼吸衰竭

【中图分类号】R563【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0158-01

重症肺炎由于肺组织炎性浸润损伤肺部而发生，患者病情发展快，炎性因子水平高，不仅会损伤肺功能，还会影响自身呼吸功能，临床常见合并呼吸衰竭者[1]。本文以2018年5月～2019年5月某院收治的73例罹患此病的患者为样本予以探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年5月～2019年5月在某院就诊的73例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为样本。遵循自愿原则，根据临床疗法的不同，将73例样本分成对照组（35例）和实验组（38例）。实验组中有男性20例，女性18例;年龄44～76岁，平均（62.48±8.44）岁;病程2～6d，平均（3.17±1.04）d。对照组中有男性18例，女性17例;年龄45～76岁，平均（62.57±8.19）岁;病程2～6d，平均（3.27±1.12）d。两组资料检验，差异无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：行常规疗法。患者住院当日为其实施抗感染、解痉等基础治疗。根据患者呼吸道分泌物进行药敏试验与细菌培养，根据所得结果及时调整药物。

实验组：行纤维-BAL。患者住院当日为其实施抗感染、解痉等基础治疗。并给予纤维-BAL治疗，具体如下：指导患者于术前4h禁食，术前30min时为患者经静脉注射产自浙江仙琚制药股份有限公司的硫酸阿托品（国药准字：H20053311）0.5mg，规格1ml：0.5mg/支。必要时可增加剂量，但最多不得超过2mg。同时为患者经静脉注射产自山西振东安特生物制药有限公司的地西泮注射液（国药准字：H14022662）10mg，规格2ml：10mg。选择咽喉喷雾麻醉法，应用产自广州市香雪制药股份有限公司的利多卡因气雾剂（Ⅱ）（国药准字：H20031189）2%，规格50g。患者取平卧位后将纤维支气管镜从其口部插入。声门打开后迅速将支气管镜送至气管，直视观察，持续向前推进，确定支气管具体位置，详细观察黏膜状态，吸除气道中的炎性分泌物。之后使用产自葵花药业集团（冀州）有限公司的硫酸卡那霉素注射液（国药准字：H20057893）0.2g，规格2ml：0.5g（50万单位）联合100mL生理盐水送至病变处，予以分段灌洗。给予局部病灶部位20mL抗菌药物，15min后吸出，之后注射产自上海勃林格殷格翰药业有限公司的盐酸氨溴索注射液（国药准字：H20130779）30～60mg，规格2ml：15mg*5支。

1.3观察指标

血气分析指标与治疗效果。

1.4疗效判定

血气分析指标：对比两组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（Sao2）以及氧合指数（OI）。

治疗效果：显效：呼吸功能恢复，血气分析指标稳定，症状效果;有效：呼吸功能改良，血气分析指标改善，症状缓解;无效：呼吸功能、血气分析指标、症状均无好转。总有效=有效+显效

1.5统计学处理

用SPSS21.0计算资料，PaO2、Sao2等计量资料用（-x±s）表示，t检验;效果相关的计数资料用n（%）表示，x2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1血气分析指标

治疗前各项指标两组差异极低（P>0.05），治疗后实验组PaO2、Sao2高于对照组（P<0.05），PaCO2、OI低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

重症肺炎常见于中老年群体，属于呼吸系统急症，患者因机体指标改变极易发生呼吸衰竭，若久治不愈，容易导致多器官功能衰竭，威胁患者生命。本文探究以常规治疗方法联合纤维-BAL疗法，通过灌洗气道，将药物注入局部病灶的方法改善患者临床状况[2]。研究发现治疗前各项指标两组差异极低（P>0.05），治疗后实验组PaO2、Sao2高于对照组（P<0.05），PaCO2、OI低于对照组（P<0.05）。同时实验组97.37%（37/38）的总有效率高于对照组80.00%（28/35）的总有效率（P<0.05）。综上所述，治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者过程中应用纤维-BAL疗效显著。

参考文献

[1] 张振宝，张淑莲，赵荣博，等.探究纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸功能及炎症活动的影响[J].中国处方药，2019，17（05）：149-150.

[2] 刘德忠.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者疗效分析[J].中国校医，2018，32（05）：354+356.